睡觉咳嗽厉害醒着的时候不怎么咳是怎么回事

睡觉时咳嗽厉害，醒着时不怎么咳嗽的原因可能有以下几种：

1. 室内温度低：当室内温度较低时，咽喉部容易受到寒凉刺激，导致刺激性咳嗽。此外，室内空气干燥或环境卫生不好，以及张口呼吸等因素也可能导致睡眠时出现刺激性咳嗽。

2. 支气管哮喘：夜间迷走神经兴奋度较高，可能导致气道痉挛，进而诱发咳嗽。而清醒后，呼吸道通畅，有利于痰液咳出，因此咳嗽症状会减轻。支气管哮喘还会伴随喘息、胸闷、咳嗽和咳痰等症状。

3. 慢性阻塞性肺疾病：这种疾病常常伴有慢性咳嗽或咳痰，并出现呼吸困难或喘息。当夜间受到室内空气质量不佳、张口呼吸等刺激时，气道敏感性会增加，痰液会积聚并刺激咽喉部，导致睡觉时咳嗽。而清醒后，有利于痰液咳出。

4. 胃食管反流：胃酸和胆汁的反流可能在夜间平卧时刺激咽部，导致咳嗽。此外，胃部烧灼感或上腹疼痛，以及恶心、吞咽困难等症状也可能出现。

5. 咳嗽变异性哮喘：这种情况表现为发作性干咳，没有明显的喘息和气促，但夜间刺激性咳嗽明显。咳嗽变异性哮喘容易受到尘螨、冷空气等刺激。

除了以上原因外，还可能存在其他原因。建议及时前往医院就诊，进行全面检查以明确病因，然后根据具体情况进行针对性处理或治疗。