尿微量白蛋白和肌酐比值400怎么办

尿微量白蛋白和肌酐比值为400，说明尿中存在中等量的蛋白，需要进行进一步的尿蛋白定量、肾功能等相关检查，必要时进行肾穿刺活检术以明确病因，并进行因果治疗。

正常人的尿微量白蛋白肌酐比值应小于30mg/g，30~300mg/g属于微量蛋白尿，大于300mg/g属于临床蛋白尿，多数情况下是由疾病引起的，常见于糖尿病肾病和各种原发性肾小球肾炎。

同时，也不能排除生理性情况的可能，如发热、剧烈运动、胡桃夹综合征等。因此，需要进行完善的24小时尿蛋白定量、肾功能、自身抗体、抗磷脂酶A2受体抗体、血管炎抗体等检查，以明确病因。如果病因判断相对困难，必要时需要进行肾穿刺活检术来协助明确病因。

根据不同的病因进行对症治疗，例如对于糖尿病肾病，需要严格控制血糖和血压。对于原发性肾小球肾炎，可能需要应用糖皮质激素（如醋酸泼尼松）和其他免疫制剂（如环孢素、他克莫司）进行治疗。

尿微量白蛋白和肌酐比值为400的原因有很多，建议患者前往正规医院就诊，在医师的指导下进行进一步的相关检查，明确诊断，并根据不同的病因按医嘱进行相应的治疗。