上曼月乐环20多天来月经几天不干净怎么办

曼月乐环通用名称为左炔诺孕酮宫内缓释系统。如果您放置了左炔诺孕酮宫内节育器后，月经持续不干净超过20天，这可能是节育器的副作用。如果出血量较少，一般不需要特殊处理；但如果出血量较多，可以考虑适当进行药物治疗，例如口服短效避孕药或米非司酮。

左炔诺孕酮是一种高效孕激素，它可以对子宫内膜产生作用，使内膜腺体萎缩、间质蜕膜化。它还可以抵抗雌激素，导致雌、孕激素不平衡，从而导致子宫内膜脱落和阴道出血。然而，少量出血通常对健康没有影响，也不需要特殊处理，只需进行观察和随访，并注意个人卫生即可。

如果出血量较大，应在医生的指导下启动药物治疗。可以口服短效避孕药，如炔雌醇环丙孕酮或屈螺酮炔雌醇片等，这些药物含有雌激素，可以修复子宫内膜，从而止血。此外，口服米非司酮也可以改善左炔诺孕酮对子宫内膜局部血管的作用，减少出血。

放置左炔诺孕酮宫内节育器后，阴道出血主要发生在前三个月，三个月后症状会逐渐改善。在出血期间，应避免性生活，勤换内裤，并多食含有铁元素和维生素的食物，如猪肝、大枣和瘦肉等。