早产儿会有什么问题？

胎龄是指从最后1次正常月经第1天起至分娩时止的这段时期，一般以周为单位，胎龄小于37周的新生儿为早产儿。

1、外观特点。皮肤绛红、水肿、毳毛多，头显得更大（占全身比例的1/3），头发细而乱，耳壳软、缺乏软骨，耳舟不清楚，乳腺无结节或结节小于4毫米，男婴睾丸未降或未全降，女婴大阴唇不能遮盖小阴唇，指（趾）甲未达指（趾）端，足底纹理少。

2、呼吸系统。早产儿呼吸浅、快且不规则，易发生周期性呼吸及呼吸暂停，其发生率与胎龄有关，胎龄越小发生率越高，常于出生后第1、2天出现。因肺泡表面活性物质少，易发生呼吸窘迫综合征。由于肺发育不成熟，容易因高气道压力、高浓度氧、感染及炎性损伤而致支气管肺发育不良，即慢性肺疾病。

3、循环系统。早产儿心率偏快，血压较低，部分早产儿早期可有动脉导管开放。

4、消化系统。早产儿吸吮力差，吞咽反射弱，胃容量小，常出现哺乳困难或因乳汁吸入引起吸入性肺炎；其消化酶含量接近足月儿，但胆酸分泌少，脂肪的消化吸收较差；缺氧、缺血、炎性损伤或喂养不当等不利因素易引起坏死性小肠结肠炎；由于胎粪形成较少及肠蠕动差，胎粪排出常延迟；肝功能更不成熟，生理性黄疸程度较足月儿重，持续时间更长，且易发生核黄疸；肝脏合成蛋白能力差，糖原储备少，易发生低蛋白血症、水肿或低血糖。

5、泌尿系统。早产儿肾浓缩功能更差，肾小管对醛固酮反应低下，对钠的重吸收功能差，易出现低钠血症；葡萄糖阈值低，易出现糖尿；碳酸氢根阈值极低，肾小管排酸能力差；由于普通牛乳中蛋白含量及酪蛋白比例均高，早产儿食用后可致内源性氢离子增加，当超过肾小管的排泄能力时，会引起晚期代谢性酸中毒，表现为面色苍白、反应差、体重不增和代谢性酸中毒。因此人工喂养的早产儿应采用早产儿配方奶粉。

6、血液系统。早产儿血容量为85～110mL/kg，周围血中有核红细胞较多，白细胞和血小板含量稍低于足月儿。大多数早产儿在出生后第3周末血内嗜酸性粒细胞增多，并持续2周左右。由于早产儿红细胞生成素水平低下、先天性铁储备少、血容量增加迅速，因此，早产儿的生理性贫血出现早，而且胎龄越小，贫血持续时间越长，程度越严重。

7、神经系统。早产儿的神经系统成熟度与胎龄有关，胎龄越小，原始反射越难引出或反射不完全。此外，早产儿尤其是极低出生体重儿脑室管膜下存在发达的胚胎生发基质，易发生脑室周围-脑室内出血及脑室周围白质软化。

8、体温。早产儿体温调节中枢功能更不完善，棕色脂肪少，产热能力差，寒冷时更易发生低体温，甚至硬肿症。汗腺发育差，环境温度过高时，体温亦易升高。

9、免疫系统。免疫球蛋白lgG虽可通过胎盘，但与胎龄相关，胎龄越小，IgG含量越低；lgA和lgM不能通过胎盘，因此早产儿易被细菌感染，尤其是革兰阴性杆菌感染。