洄溪脉学

《洄溪脉学》，1卷。清代徐大椿(灵胎)撰，约成书于乾隆二十四年(1759年)。该书分脉位法天地五行论、提纲论等24篇阐述脉理，认为诊脉应以表、里、寒、热、虚、实六者为纲。该书述脉26种，强调察脉从相似脉、对举脉、兼至脉等6方面进行辨析。其中辨相似脉以迟缓、沉伏、数紧滑、浮虚芤、濡弱、微细、弦长、短动、洪实、牢革、促结涩代11组为序。论对举脉亦即相反脉从浮沉、迟数、虚实、长短、滑涩、洪微、紧缓、结促8组入手。同时指出:代、牢、弦、革、芤、濡、细、弱8种脉象不可以对举。此书阐述融先圣之论于一体，发挥处颇多。虽论脉诊，但亦强调四诊合参。

徐大椿（1693～1771）清代著名医学家。原名大业，字灵胎，晚号洄溪道人。吴江(今属江苏)人。少业儒，为诸生。好读道家书，通晓天文、地理、音律、技击等。以诸生贡太学。后因家人有误于医者，始习岐黄。年二十从学于周意庭，博览方书，精研医理。乾隆二十六年(1761年)及三十六年两次应召入宫治病，尝官太医院供奉，赠儒林郎。平生著述甚富，尤注重阐发经典医著。主要著作《医学源流论》两卷(1757年)，集中反映其学术见解。其中“元气存亡论”、“药性今古变迁”、“医学源流论”等，颇多精辟之论。所著《伤寒类方》不以六经分类，使方以类从，证随方定，便于按证索方，不必循经求证。《医贯贬》两卷(1741年)，述赵献可温补之弊。《慎疾刍言》(1767年)亦多针砭时俗谬说。《兰台轨范》八卷(1764年)，多录唐以前著名医书之方论。所取古方，多切实用，然亦采录后世有名方剂。其中所列《千金方》之钟乳粉、《和剂局方》之玉霜圆等服石之品，则遭后人议论。生平行医五十余年，泛览医书万余卷，经批阅者亦有千余卷。敢于直言以斥时弊，然亦不免有偏颇之论，如谓“仲景《伤寒论》中诸方字字金科玉律，不可增减一字”，而于唐以后医书则较轻视。尝评注叶天士《临证指南医案》，多所纠正，于外科亦多经验，曾评《外科正宗》，戒轻用刀针丹药者。医著尚有《难经注释》两卷(1727年)、《神农本草经百种录》(1736年)。另著《洄溪道情》等文学著作，亦为世所称。咸丰五年(1855年)王士雄得徐氏门人金复村所传《洄溪医案》一卷，编注梓行。后世刊有《徐灵胎医学全书》多种。

书中将历代诸家提出的几种脉象进行归纳:浮主表(散、大、芤亦归于浮)，沉主里(细、小、伏亦归于沉)，迟主寒(缓、结、代亦归于迟)，数主热(洪、滑、疾、促亦归于数)，虚主不足(短、濡、微、弱亦归于虚)，实主有余(紧、弦、动、革亦归于实)。并且论述了脉与机体、形态、气质有关，提出审象、比类、对举、辨相兼、察真象等辨脉方法。此外，全书还比较系统地阐述脉之清浊、有根无根、冲阳太谿脉以及五脏平脉、病脉、顺逆、孕脉、死脉等脉学内容。

本书现仅存《徐灵胎医学全书》本。

徐燨（字鼎和）曾校订本书。