熟地

熟地即熟地黄，是由生地黄经炮制加工而成的中药材。传统医学认为，其味甘，性微温，归肝、肾经，具有补血滋阴、益精填髓的功效，在临床上常用于治疗血虚导致的面色萎黄、头晕心悸等，以及肝肾阴虚所致的腰膝酸软、盗汗遗精等症。由于其性质滋腻，易妨碍消化，故脾胃虚弱、中满便溏、气滞痰多者需慎用。

熟地黄具有补血滋阴、益精填髓的功效。

1、熟地黄主要治疗血虚证，症见面色萎黄、心悸怔仲、眩晕、耳鸣等。

2、熟地黄主要治疗肝肾阴虚证，症见腰膝酸软、骨蒸潮热、盗汗遗精、内热消渴等。

在临床上，熟地黄多煎煮制成汤药服用，常规用量为9~15g；亦可入丸、散剂，或熬膏、浸酒。

1、患者应严格按照医生规定的剂量和疗程用药，不要自行调整药物剂量、更改用药疗程。

2、熟地黄性质滋腻，容易妨碍消化，所以脾胃虚弱、中满便溏、气滞痰多者慎用。

3、若需重用（用量较大）、长时间服用熟地黄，可在医生指导下搭配陈皮、砂仁等，以免滋腻碍胃。

4、在使用熟地黄期间，若需同时使用其他药物，应先咨询医生或药师，切勿自行随意用药，以免药物间发生相互作用，从而影响药效或增加不良反应的发生几率。

5、孕妇、哺乳期女性使用熟地黄前，需主动告知医生自身生理状态（如妊娠阶段、哺乳情况等），由医生根据个体情况评估用药安全性及适用性。

6、在用药期间，患者应注意饮食清淡，避免进食油腻、生冷、辛辣刺激性食物。

熟地黄是生地黄的炮制品，其化学成分与生地黄相类似，主要含苯乙烯苷类成分（如毛蕊花糖苷等），还含有单糖、多种氨基酸等。

现代药理学研究发现，熟地黄具有促进造血、降血糖、增强记忆、增强免疫等作用。

1、《珍珠囊》：“大补血虚不足，通血脉，益气力。”

2、《本草纲目》：“填骨髓，长肌肉，生精血，补五脏内伤不足，通血脉，利耳目，黑须发。”

3、《本草从新》：“滋肾水，封填骨髓，利血脉，补益真阴，聪耳明目，黑发乌须。”

1、熟地黄配山茱萸：熟地黄长于滋补肝肾，益血养精；山茱萸善于温补肝肾，固精缩尿。两药配伍使用，可增强滋肾养阴、固涩精气的作用，适用于肝肾阴虚导致的头晕目眩、耳鸣耳聋、腰膝酸软、阳痿遗精、盗汗等。

2、熟地黄配山药：熟地黄长于补血养阴，填精益髓；山药善于益肾固精，补脾益阴。两药配伍，可增强滋阴补肾、固精止遗的作用，适用于肾虚导致的遗精、遗尿等。

3、熟地黄配白芍：熟地黄长于补血滋阴，填精益髓；白芍善于养血敛阴，柔肝止痛。两药配伍，可增强滋阴补肾、补血养血的作用，适用于肝血不足、肝肾亏虚所致的月经不调、两目昏花、视物不明等。

4、熟地黄配细辛：熟地黄长于补血养阴；细辛善于祛风散寒。两药配伍，可增强补肾散寒的作用，适用于肾虚腰痛。

5、熟地黄配桑寄生：熟地黄长于补血滋阴，填精益髓；桑寄生善于补益肝肾，养血安胎。两药配伍，可增强补肾填精、养血安胎的作用，适用于肝肾精血亏虚所致的胎动不安等。

6、熟地黄配五味子：熟地黄长于补肾填精；五味子善于敛肺滋肾。两药配伍，可增强补肾纳气、敛肺止咳的作用，适用于肺肾两虚所致的咳嗽气喘、呼多吸少。

1、蒸熟地黄、酒熟地黄、熟地黄炭：生地黄经蒸制后的熟地黄，质厚味浓，其性由寒转温，其味由苦转甘，其功能由清转补，以补血滋阴、益精填髓为主，但尚有滋腻碍脾之弊。酒制熟地黄，其性转温，主补阴血，且可借酒力行散，起到行药势、通血脉之功，更有利于补血，并使之补而不腻。熟地黄炭以补血止血为主，用于崩漏或虚性出血。

2、鲜地黄、生地黄与熟地黄：鲜地黄、生地黄与熟地黄均能养阴生津，治疗阴虚津亏诸证。不同之处在于，鲜地黄甘苦大寒，滋阴之力虽弱，但滋腻性较小，长于清热凉血、生津止渴，多用治血热阴亏属热邪较盛者；生地黄甘寒质润，清热凉血之力稍逊于鲜地黄，但养阴生津之力强于鲜地黄，滋腻性亦较小，长于治疗热入营血、热病伤阴、阴虚发热诸证，滋阴力不及熟地黄；熟地黄甘微温，滋腻性大，入肝肾而功专补血滋阴、填精益髓，长于治疗血虚证及肝肾亏虚证。

归芍地黄丸、维血宁颗粒、健延龄胶囊、还少胶囊、更年宁心胶囊。

四物汤（《仙授理伤续断秘方》）、六味地黄丸（《小儿药证直诀》）、地黄饮子（《圣济总录》）、左归丸（《景岳全书》）、大补阴丸（《丹溪心法》）。

对于需要中药治疗的患者，首先应在正规中医医院就诊，经专业中医辨证后开具中药处方。

秋季采挖，除去芦头、须根及泥沙，缓缓烘焙至约八成干。

1、蒸熟地黄：取净生地黄，置于蒸制容器内，隔水蒸至黑润，取出，晒至八成干，切厚片或块，干燥。

2、酒熟地黄：取净生地黄，加黄酒拌匀，置蒸制容器内，密闭隔水炖至酒吸尽，药物显乌黑色光泽，味转甜，取出，晒至外皮黏液稍干时，切厚片或块，干燥。每100kg生地黄，用黄酒30~50kg。

3、熟地黄炭：取熟地黄片，置炒制容器内，用武火炒至焦褐色，取出，放凉。

贮干燥容器内，密闭，置阴凉干燥处，防霉、防蛀。

多呈不规则的团块状或长圆形，中间膨大，两端稍细，有的细小，长条状，稍扁而扭曲，长6~12cm，直径2~6cm。表面棕黑色或棕灰色，极皱缩，具不规则的横曲纹。体重，质较软而韧，不易折断，断面棕黄色至黑色或乌黑色，有光泽，具黏性。气微，味微甜。

1、蒸熟地黄：本品为不规则的块片、碎块，大小、厚薄不一。表面乌黑色，有光泽，黏性大。质柔软而带韧性，不易折断，断面乌黑色，有光泽。气微，味甜。

2、酒熟地黄：同“蒸熟地黄”。

3、熟地黄炭：呈不规则的块片、碎块，大小、厚薄不一。表面焦黑色，有光泽。

玄参科地黄属植物地黄。

多年生草本，植株高20~40cm，全株被灰白色长柔毛及腺毛。块根肉质肥厚，圆柱形或纺锤形，直径2.5~5.5cm。

1、叶特征：基生叶丛生，叶片倒卵形或椭圆形，先端钝，基部渐窄，下延成长柄，边缘具不整齐钝齿，叶上面多皱，下面略带紫色。

2、花特征：花茎由叶丛中抽出，总状花序，密生腺毛；花萼钟状，先端5浅裂；花冠阔筒状，稍弯曲，先端5浅裂，略呈2唇形，外面紫红色，内面常具黄色带紫色的条纹；二强雄蕊，有1枚着生于花冠的近基部；子房上位，2室，花柱单一，柱头膨大。花期4~6月。

3、果种特征：蒴果卵形至长卵形，先端尖，有宿存花柱，外部被宿存的花萼所包。种粒细小多数，淡棕色。果期7~8月。

分布于河南、山西、山东、陕西、河北、辽宁、江苏、浙江、安徽、福建、江西、湖北、湖南、广东、广西、四川、甘肃等地。

主产于河南。

多生于山坡、田埂、路旁。

喜温和气候，需充足阳光，耐寒，喜干燥，最忌积水。以土层深厚、疏松肥沃、排水良好的中性或微碱性砂质壤土为好。

1、病害及其防治

（1）斑枯病：真菌中半知菌感染，主要为害地黄的叶片。发病时叶面上有圆形不规则的黄褐色斑，并带有小黑点。防治方法为在发病初期喷1∶1∶150的波尔多液，13d左右喷一次，连续3~4次；或用60%代森锌500~600倍液13d左右打1次，连续3~4次；烧毁病叶，并做好排水工作。

（2）枯萎病：真菌中半知菌感染，主要为害叶片。发病初期叶柄呈水浸状的褐色斑，叶柄腐烂，地上部枯萎下垂。防治方法为设排水沟，4年左右轮作1次；发病初期用50%退菌特1000~1500倍液或用50%多菌灵1000倍液浇灌，7~10d浇灌1次，连续2~3次。

（3）黄斑病：由蚜虫和叶蝉带病毒而感染，使叶面变成黄白色近圆形斑，叶脉隆起，凹凸不平，皱缩。防治方法为用80%敌敌畏1500~2000倍液喷杀蚜虫等。

2、虫害及其防治

虫害主要为红蜘蛛。红蜘蛛的成虫和若虫5月份在叶背面吸食汁液，被害处呈黄白色小斑，至叶片褐色干枯。防治方法为用乐果乳剂0.5kg加水1000kg喷杀，清除枯枝落叶。