怀地黄

怀地黄，中药名。本品为玄参科植物地黄Rehmannia glutinosa Libosch.的新鲜或干燥块根。道地药材特指产于河南省焦作市温县、武陟县、孟州市、沁阳市、博爱县、修武县等核心及其周边地区的栽培地黄。采后鲜用习称“鲜地黄”，将鲜地黄缓缓烘焙至约八成干者习称“生地黄”。鲜地黄具有清热生津，凉血止血的功效，主治热病伤阴，舌绛烦渴，温毒发斑，吐血衄血，咽喉肿痛；生地黄具有清热凉血，养阴生津的功效，主治热入营血，温毒发斑，吐血衄血，热病伤阴，舌绛烦渴，津伤便秘，阴虚发热，骨蒸劳热，内热消渴。

1、鲜地黄：清热生津，凉血止血。

2、生地黄：清热凉血，养阴生津。

1、鲜地黄：用于热病伤阴，舌绛烦渴，温毒发斑，吐血衄血，咽喉肿痛。

2、生地黄：用于热入营血，温毒发斑，吐血衄血，热病伤阴，舌绛烦渴，津伤便秘，阴虚发热，骨蒸劳热，内热消渴。

1、鲜地黄：12-30g，水煎服。

2、干地黄：10-15g，水煎服。

有腹泻、腹痛、头晕、疲乏、心悸个案病例报告，停药后可自行消失。

对于需要中药治疗的患者，首先应在正规中医医院就诊，经专业中医辨证后开具中药处方。

主要含环烯醚萜苷类成分：梓醇，益母草苷，桃叶珊瑚苷；苯乙醇苷类成分：毛蕊花糖苷等；糖类成分：D-葡萄糖，D-半乳糖，D-果糖，水苏糖；还含葡萄糖胺、D-甘露醇、腺苷及氨基酸等。

本品具有增强免疫、促进造血、降血糖、抗肿瘤、降压等作用。

生地黄中提取的生地低聚糖对小鼠灌胃的最大给药量为119.04g生药/kg，超声雾化吸入的最大给药量为65.38g生药/kg，尾静脉注射的LD₅₀为17.89g 生药/kg。

1、《神农本草经》：“主折跌，绝筋，伤中，逐血痹，填骨髓，长肌肉，作汤除寒热积聚，除痹。生者尤良。”

2、《珍珠囊》：“凉血，生血，补肾水真阴。”

3、《本草经疏》：“此乃补肾家之要药，益阴血之上品。”

4、《本经逢原》：“内专凉血滋阴，外润皮肤荣泽，病人虚而有热者宜加用之。”

1、紫癜：地黄或配伍其他中药用于血小板减少性紫癜、过敏性紫癜。

2、糖尿病：地黄与山茱萸、山药等配伍，治疗早期糖尿病，防治并发症。

此外，地黄与其他中药配伍内服对风湿性及类风湿关节炎、湿疹、神经性皮炎、高血压等均有一定的疗效。

1、地黄配牡丹皮：地黄具有清热，养阴，凉血之功，重在滋阴，使阴生而易于退热；牡丹皮功善凉血祛瘀，兼能透散，使热退则利于阴复。两药伍用，凉血散瘀，清热养阴功效增强。适用于阴虚血热之吐血、衄血，及热病后期，邪热未尽，阴液已伤之夜热早凉。

2、地黄配熟地黄：地黄甘寒质润，重在清热凉血，养阴生津；熟地黄甘而微温，重在养血填精，补益肝肾。两药伍用，可增强补血凉血，滋阴生津的作用。适用于血虚兼血热所致的崩漏，肝肾精血亏虚所致的腰膝酸软、遗精以及阴虚精亏所致的消渴、便秘等。

3、地黄配玄参：地黄长于清热生津，凉血止血；玄参长于滋阴降火，凉血解毒。两药伍用，清热凉血、养阴生津之力增强。适用于热入血分之吐血衄血，发热谵语，热病阴伤之心烦口渴，虚火上炎之咽喉肿痛，阴虚内热之消渴证。

4、地黄配乌梅：地黄甘寒质润，能清热养阴；乌梅味酸性平，能生津止渴。两药伍用，酸甘化阴，养阴生津之功增强。适用于阴虚内热之消渴及暑热伤阴之口渴多饮，烦热。

5、地黄配墨旱莲：地黄能清热凉血，养阴生津；墨旱莲能滋阴泻热，凉血止血。两药伍用，清热养阴，凉血止血作用增强。适用于肺痨咳血及血热妄行之出血证。

1、鲜地黄与干地黄：两药均味苦甘而性寒质润，能清热凉血，养阴生津，润肠通便，主治温病热入营血之高热神昏，温毒发斑；血热妄行之吐血衄血，便血崩漏，斑疹紫黑；久病伤阴之骨蒸潮热、内热消渴及阴虚肠燥便秘。然鲜地黄多汁，苦重于甘，清热凉血生津效佳，热甚伤津者多用。干地黄质润，甘重于苦，清热力稍差而长于滋阴，阴虚血热，骨蒸潮热多用。

2、地黄与知母：两药均味苦甘性寒，能清热养阴，生津润燥，用治热病烦渴，骨蒸潮热，阴虚消渴，肠燥便秘。然地黄属清热凉血药，长于清热凉血，养阴生津，多用于温热病，热入营血，血热妄行之斑疹吐衄，或阴血不足兼血热者。知母属清热泻火药，善清肺胃气分实热而除烦止渴，主治外感热病，高热烦渴；又能清泻肺火，滋阴润肺，治肺热咳嗽，痰黄黏稠或阴虚燥咳，干咳少痰。

金莲清热颗粒、脏连丸、糖尿灵片、维血宁颗粒（合剂）、养心定悸膏（口服液）。

1、清营汤（《温病条辨》）

药物组成：水牛角、生地黄、玄参、竹叶心、麦冬、丹参、黄连、金银花、连翘。

功能与主治：清营解毒，透热养阴。适用于热入营分证，症见身热夜甚，神烦少寐，时有谵语，目常喜开或喜闭，口渴或不渴，斑疹隐隐，脉细数，舌绛而干。

2、青蒿鳖甲汤（《温病条辨》）

药物组成：青蒿、鳖甲、生地黄、知母、牡丹皮。

功能与主治：养阴透热。适用于温病后期，邪伏阴分证，症见夜热早凉，热退无汗，舌红苔少，脉细数。

3、导赤散（《小儿药证直诀》）

药物组成：生地黄、木通、生甘草梢。

功能与主治：清心利水养阴。适用于心经火热证，症见心胸烦热，口渴面赤，意欲饮冷以及口舌生疮;或心热移于小肠，小便赤涩刺痛，舌红，脉数。

4、清胃散（《脾胃论》）

药物组成：生地黄、当归、牡丹皮、黄连、升麻。

功能与主治：清胃凉血。适用于胃火牙痛，症见牙痛牵引头疼，面颊发热，其齿喜冷恶热，或牙宣出血，或牙龈红肿溃烂，或唇舌腮颊肿痛，口气热臭，口干舌燥，舌红苔黄，脉滑数。

参考资料：

[1]吴志瑰主编；江西中医药大学范崔生全国名中医传承工作室,江西中医药大学附属医院,江中药业股份有限公司编.现代本草精编[M].2024:259-261.

[2]张振凌主编.全国中医药高等院校规划教材临床中药炮制学[M].2024:200-201.

[3]李雪,于立伟,白锋云,宋艺君,敖强编.陕西传统中药炮制特色技艺[M].2024:186-188.

[4]彭成编.全国普通高等中医药院校药学类专业十四五规划教材中药药理学第3版[M].2024:112-113.

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[6]道地药材标准编制通则[S].中华中医药学会,2019:72-81.

秋季采挖，除去芦头、须根及泥沙，鲜用；或将地黄缓缓烘焙至约八成干。前者习称“鲜地黄”，后者习称“生地黄”。

1、鲜地黄：取鲜药材，除去杂质及须根，洗净泥土，用时切厚片或绞汁。

2、生地黄：取原药材，除去杂质，洗净，润透，切厚片，干燥。

3、生地黄炭：取生地黄片，用武火炒至发泡鼓起，呈焦黑色时，取出放凉，或用闷煅法煅炭。

鲜地黄埋在沙土中，防冻；生地黄置通风干燥处，防霉，防蛀。

怀地黄与其他产地地黄性状鉴别要点

1、怀地黄：鲜地黄表面浅红黄色，具弯曲的横沟纹、芽痕、横长皮孔样突起及不规则疤痕。怀地黄表面棕黑色或棕灰色，极皱缩，具不规则的横曲纹和纵皱纹。鲜地黄断面皮部淡黄白色，可见橘红色油点，木部黄白色，导管呈放射状排列。地黄断面棕褐色、棕黑色或乌黑色。鲜地黄质地坚实，肉质多汁。怀地黄质地致密，坚实，油润，不易折断。鲜地黄和地黄根据品种不同，其长度和大小均不同。

2、其他产地：其他产地鲜地黄质地坚实，肉质，但与怀地黄相比，汁液较少。其他产地地黄断面质地较软，无怀地黄致密油润质重的特征。鲜地黄长8~24cm，直径2~9cm。地黄长6~12cm，直径2~6cm。

鲜地黄呈纺锤形或条块状，长8~24cm，直径2~9cm。外皮薄，表面浅红黄色，具弯曲的横沟纹、芽痕、横长皮孔样突起及不规则疤痕。肉质，易断，断面皮部淡黄白色，可见橘红色油点，木部黄白色，导管呈放射状排列。气微，味微甜、微苦。

地黄多呈不规则的团块状或长圆形，中间膨大，两端稍细，有的细小长条块状，稍扁而扭曲，长6~12cm，直径2~6cm。表面棕黑色或棕灰色，极皱缩，具不规则的横曲纹和纵皱纹。体重，质较软而韧，不易折断，断面棕褐色、棕黑色或乌黑色。气微，味微甜。

道地产区鲜地黄呈纺锤形或条块状，大小和性状随不同品种而变化，如现产地主流品种85-5多为纺锤形团块状，北京3号多呈长条块状，外皮薄，表面浅红黄色，具弯曲的横沟纹、芽痕、横长皮孔样突起及不规则疤痕。质地坚实，肉质多汁，皮部淡黄白色，可见橘红色油点，木部黄白色，导管呈放射状排列。气微，味微甜、微苦。

地黄多呈不规则的团块状或长圆形，中间膨大，两端稍细，有的细小长条块状。表面棕黑色或棕灰色，极皱缩，具不规则的横曲纹和纵皱纹。体重，质地致密，坚实，油润，不易折断，断面棕褐色、棕黑色或乌黑色，有光泽，具黏性。气微，味微甜。

呈类圆形或不规则的厚片。外表皮棕黑色或棕灰色，极皱缩，具不规则的横曲纹。切面棕黄色至黑色或乌黑色，有光泽，具黏性。气微，味微甜。

玄参科植物地黄。

全株高25~40cm，被灰白色长柔毛及腺毛。根肥厚肉质，呈块状，圆柱形或纺锤形，直径2~9cm，表面橘黄色有半月形节及芽痕。叶呈倒卵形或长椭圆形，长3~10cm，宽1.5~4cm，先端钝，基部渐窄下延长成长叶柄，叶面多皱，边缘具不整齐钝齿。花茎直立，圆柱状，顶端着生稀疏的总状花序；花萼钟状，长约1.5cm，先端5裂；花冠宽筒状，稍弯曲，长3~4cm，外面暗紫色，内面杂以黄色，有明显紫纹，花冠管先端5浅裂，略成二唇形；雄蕊4，二强，着生于花冠管的近基部处；子房上位，卵形，2室，花后渐变一室，花柱单一，柱头膨大。蒴果卵形或顶端有宿存花柱，基部有宿萼。花期4~5月，果期5~6月。

河南省焦作市温县、武陟县、孟州市、沁阳市、博爱县、修武县等核心及其周边地区。

地黄主要分布在豫北怀川平原，属黄河中下游黄河、沁河冲积平原，地势平坦，土壤肥沃，日照充足，四季分明。怀地黄生态因子的最适范围：以年均值计算，温度18.3°C，降雨量520mm，日照时数1872h，相对湿度63%。土壤类型主要为褐土、两合土和淤沙土，土壤中富含钾元素，适合地黄的生长。