川大黄

川大黄，中药名。为产于四川川西北高原区、川西高山峡谷区及盆地边缘山区的蓼科植物掌叶大黄Rheum palmatum L.、唐古特大黄Rheum tanguticum Maxim. ex Balf.或药用大黄Rheum officinale Baill.的干燥根和根茎。传统商品名叫马蹄大黄，亦叫雅黄和南大黄，其中雅黄来源于掌叶大黄Rheum palmatum L.和唐古特大黄Rheum tanguticum Maxim. ex Balf.的干燥根和根茎，主产于四川省甘孜州、阿坝州、凉山州等四川川西北高原区、川西高山峡谷区的野生品和栽培品；南大黄来源于药用大黄Rheum officinale Baill.的干燥根和根茎，主产于北川、青川等盆地边缘山区，现主要为栽培品。本品具有泻下攻积，清热泻火，凉血解毒，逐瘀通经，利湿退黄的功效。主治实热积滞便秘，血热吐衄，目赤咽肿，痈肿疔疮，肠痈腹痛，瘀血经闭，产后瘀阻，跌打损伤，湿热痢疾，黄疸尿赤，淋证，水肿；外治烧烫伤。

泻下攻积，清热泻火，凉血解毒，逐瘀通经，利湿退黄。

主治实热积滞便秘，血热吐衄，目赤咽肿，痈肿疔疮，肠痈腹痛，瘀血经闭，产后瘀阻，跌打损伤，湿热痢疾，黄疸尿赤，淋证，水肿；外治烧烫伤。

内服：煎汤，3~15g。用于泻下不宜久煎。

外用：适量，研末敷于患处。

1、生药一般毒性较低，但服用过量也可中毒，尤其是鲜大黄毒性较大，可引起恶心、呕吐、头昏、腹胀痛等。

2、引起大黄中毒的原因主要是服用过量及长期使用，故临床上应掌握用量及中病即止的用药原则。

3、中毒早期可注射阿朴吗啡催吐；泻下不止时，可给收敛剂，有脱水现象时可输液；镇静止痛剂也可应用；腹痛剧烈时，可用白芍15g，乌药、黄连、延胡索、藿香各9g，广木香3g，甘草6g水煎服；休克时，可用四逆针，每次2-4ml肌注或静注。

1、大黄不宜与烟酸、咖啡因、茶碱等药同用。

2、大黄不宜与铁剂、洋地黄等药物合用。

3、大黄不宜与胃蛋白酶、多酶片等合用。

4、大黄不宜与四环素、利福平、磺胺类药合用，有可能发生中毒性肝病。

5、大黄不宜与维生素B₁、维生素B₂、烟酸、维生素B₆、维生素C合用，因其能使大黄的抑菌作用降低。

6、大黄不宜与异烟肼同用，容易形成鞣酸盐沉淀，使吸收减少，影响疗效。

7、大黄与苯巴比妥、磺胺、青霉素、复方阿司匹林等药物存在交叉过敏现象，不宜同用。

8、酚妥拉明可以拮抗大黄的止血作用，不宜同用。

9、氯霉素可以降低大黄的泻下作用，不宜同用。

10、药用炭、鞣酸蛋白、碱性药物（如碳酸氢钠）可以减少大黄的吸收，不宜同用。

对于需要中药治疗的患者，首先应在正规中医医院就诊，经专业中医辨证后开具中药处方。

主要含蒽醌类成分：芦荟大黄素、大黄酸、大黄素、大黄素甲醚、大黄酚等；结合蒽醌类成分：大黄素甲醚-8-葡萄糖苷、芦荟大黄素-8-葡萄糖苷等；双蒽醌类成分：番泻苷A、B、C、D；还含挥发油等。

本品具有泻下、抗溃疡、保护肠黏膜屏障、抗病原微生物、抗急性胰腺炎、肾脏保护、保肝利胆、抗纤维化等作用。

小鼠灌胃掌叶大黄煎剂的LD₅₀是（153.5±4.5）g/kg；小鼠灌胃大黄素、大黄素甲醚、大黄酚的LD₅₀分别为0.5g/kg、1.15g/kg、10.0g/kg。Ames试验结果证实大黄素具有弱致突变性，是间接遗传毒性物质，可能具有一定的致癌作用。大黄水提取物对成年雄性大鼠的生殖毒性与给药时间呈正相关。使用不同浓度的大黄素和大黄酸（均分别为20、40、80、120μg/ml）处理人类淋巴母细胞WTK1后，进行彗星试验、体外微核试验和TK基因突变试验，大黄素80、120μg/ml剂量组TK基因突变频率、细胞拖尾率及平均尾长均增高；大黄酸120μg/ml剂量组TK位点总突变频率增高，大黄素和大黄酸均表现出弱致突变作用。

1、《神农本草经》：“下瘀血，血闭寒热，破癥瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五脏。”

2、《药性论》：“主寒热，消食，炼五脏，通女子经候，利水肿，破痰实，冷热积聚，宿食，利大小肠，贴热毒肿，主小儿寒热时疾，烦热，蚀脓，破留血。”

3、《本草纲目》：“下痢赤白，里急腹痛，小便淋沥，实热燥结，潮热谵语，黄疸，诸火疮。”

4、《本草经集注》：“黄芩为之使。”

1、治阳明腑实证，常与芒硝、厚朴、枳实配伍，以增强泻下攻积之力，为急下之剂，如大承气汤（《伤寒论》）；若大黄用量较轻，与麻仁、杏仁、蜂蜜等润肠药同用，则泻下力缓和，方如麻子仁丸（《伤寒论》）。

2、治里实热结而正气虚者，当与补虚药配伍，以攻补兼施，标本并顾。治热结而气血不足者，配人参、当归等药，方如黄龙汤（《伤寒六书》）；治热结津伤者，配麦冬、生地、玄参等，方如增液承气汤（《温病条辨》）；治脾阳不足，冷积便秘，须与附子、干姜等配伍，如温脾汤（《备急千金要方》）。

3、治血热妄行之吐血、衄血、咯血，常与黄连、黄芩同用，如泻心汤（《金匮要略》）。

4、治上消化道出血，现代临床单用大黄粉，有较好疗效。

5、治火邪上炎所致的目赤、咽喉肿痛、牙龈肿痛等证，与黄芩、栀子等药同用，如凉膈散（《和剂局方》）。

6、治热毒痈肿疔疮，常与金银花、蒲公英、连翘等同用。

7、治肠痈腹痛，可与牡丹皮、桃仁、芒硝等同用，如大黄牡丹汤（《金匮要略》）。

8、治乳痈，可用与粉草共研末，酒熬成膏的金黄散（《妇人良方》）。

9、治口疮糜烂，多与枯矾等份为末擦患处（《太平圣惠方》）。

10、治烧烫伤，可单用粉，或配地榆粉，用麻油调敷患处。

11、治妇女产后瘀阻腹痛、恶露不尽者，常与桃仁、土鳖虫等同用，如下瘀血汤（《金匮要略》）。

12、治妇女瘀血经闭，可与桃核、桂枝等配伍，如桃核承气汤（《伤寒论》）。

13、治跌打损伤，瘀血肿痛，常与当归、红花、穿山甲等同用，如复元活血汤（《医学发明》）。

14、治肠道湿热积滞的痢疾，单用一味大黄即可见效（《素问病机气宜保命集》），或与黄连、黄芩、白芍等同用。

15、治湿热黄疸，常配茵陈、栀子，如茵陈蒿汤（《伤寒论》）；治湿热淋证者，常配木通，车前子、栀子等，如八正散（《和剂局方》）。

16、治老痰壅塞，喘逆不得平卧，癫狂惊痫，大便秘结者，如礞石滚痰丸（《养生主论》）。

1、大黄配茵陈、栀子：大黄泻热逐瘀，通利大便，导瘀热由大便而下；茵陈治黄疸之主药，善能清热利湿退黄：栀子功善清利肝胆湿热。三者相伍，利湿泄热，使二便通利，前后分消，湿热得行，瘀热得下，则黄疸自退。适用于湿热黄疸。

2、大黄配附子：大黄泻下通便，荡涤里实积滞；附子辛热以温里散寒，止寒凝腹胁疼痛。两者相伍，泻下以祛其结滞，温里以祛寒实，故善治寒实积滞，便秘腹痛。

3、大黄配枳实：大黄功善泻下通滞除有形之积滞，枳实功善破气除痞消无形之积滞。两者相须为用，相辅相成，其泻下通肠之力峻猛，用于肠胃积滞，大便秘结。

4、大黄配地榆炭：大黄清热凉血解毒，地榆炭凉血止血，敛疮生肌，二药配伍，共奏凉血解毒，敛疮生肌之效，研细末外敷用于烧烫伤。

5、大黄配生地黄：大黄既可泻下通便，又可清热凉血止血，兼祛瘀而止血不留瘀；生地黄既可养阴生津，润肠通便，又可清热凉血以止血。两药相伍，达到通便、止血之功，用于肠燥便秘或血热出血证。

6、大黄配牡丹皮：大黄具有清热解毒，祛瘀通肠之功：牡丹皮具有活血祛瘀止痛之力。两者互用达到清热解毒，祛瘀止痛的作用，用于肠痈腹痛初期。

生大黄、酒大黄、熟大黄与大黄炭：四种均为大黄的不同炮制品种，由于炮制方法不同，作用亦各有偏重。生大黄泻下力强，故欲攻下者宜生用，入汤剂应后下，或用开水泡服；久煎则泻下力减弱。酒大黄泻下力较弱，善清上焦血分热毒，宜用于目赤咽肿，齿龈肿痛。熟大黄泻下力缓，泻火解毒，用于火毒疮疡。大黄炭凉血化瘀止血，多用于血热有瘀出血证。

清泻丸、清宁丸、尿毒清颗粒、大黄清胃丸、胃肠复元膏。

1、大承气汤（《伤寒论》）

药物组成：大黄、厚朴、枳实、芒硝。

功能与主治：峻下热结。适用于阳明腑实证、热结旁流、里热实证之热厥、痉病或发狂。症见大便不通，频转矢气，脘腹痞满，腹痛拒按，按之则硬，日晡潮热，神昏谵语，手足濈然汗出，舌苔黄燥起刺或焦黑燥裂，脉沉实。

2、大黄牡丹汤（《金匮要略》）

药物组成：大黄、牡丹皮、桃仁、瓜子、芒硝。

功能与主治：泻热破瘀，散结消肿。主治肠痈初起，右下腹疼痛拒按，或右足屈而不伸，伸则痛甚，甚则局部肿痞，或时时发热，自汗恶寒，舌苔薄腻而黄，脉滑数。

3、温脾汤（《千金方》）

药物组成：大黄、当归、干姜、附子、人参、芒硝、甘草。

功能与主治：攻下寒积，温补脾阳。主治寒积腹痛。便秘腹痛，脐下绞结，绕脐不止，手足欠温，苔白不渴，脉沉弦而迟。

4、桃核承气汤（《伤寒论》）

药物组成：大黄、桃仁、桂枝、甘草、芒硝。

功能与主治：破下瘀血。主治下焦蓄血证。少腹急结，小便自利，甚则谵语烦躁，其人如狂，至夜发热。以及血瘀经闭，痛经，脉沉实而涩等。

5、大黄䗪虫丸（《金匮要略》）

药物组成：大黄、黄芩、甘草、桃仁、杏仁、芍药、干地黄、干漆、虻虫、水蛭、蛴螬、䗪虫。

功能与主治：祛瘀生新。主治五劳虚极。形体赢瘦，腹满不能饮食，肌肤甲错，两目暗黑者。

参考资料：

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秋末茎叶枯萎或次春发芽前采挖，除去细根，刮去外皮，切瓣或段，绳穿成串干燥或直接干燥。

1、大黄：取原药材，除去杂质，大小个分开，洗净，润透，切厚片或小方块，晾干或低温干燥。

2、酒大黄：取大黄片，用黄酒拌匀，闷润至透，置锅内，文火加热，炒干，取出放凉。每大黄片100kg，用黄酒10kg。

3、酒熟大黄：取大黄片或块，用黄酒拌匀，稍闷，装入炖药罐或适宜容器内，炖或蒸至内外均呈黑色为度，取出，干燥。每大黄片或块100kg，用黄酒30kg。

4、大黄炭：取大黄片置锅内，用武火加热，炒至表面焦黑色，内部焦褐色，喷淋清水少许，灭尽火星，取出凉透。

5、醋大黄：取大黄片，用米醋拌匀，闷润至透，置锅内，用文火加热，炒干，取出放凉。每大黄片100kg，用米醋15kg。

6、蜜大黄：先将炼蜜置锅内，加热至沸，加入大黄片，用文火炒至不粘手为度，取出放凉。每大黄片100kg，用炼蜜18kg。

7、制大黄（车前草、侧柏叶制）：先将大黄拣净杂质，用清水浸泡约6-8h，捞出，浸泡的水待澄清滤净泥沙杂质后，倾入锅内。每100kg原干药，加辅料（鲜车前草10kg，鲜侧柏叶10kg），与大黄分层放入锅内，用武火煮4-6h，煮至水将近干时，加入白酒10kg，拌匀，再用文火煮约10-20min，吸干水分，取出。除去车前草、侧柏叶，将大黄晒至五成干时，用刀切成7-10mm的小方块，晒干或烘干。晒时勤翻动，以免发霉。

贮干燥容器内，酒大黄、酒熟大黄、醋大黄、蜜大黄、制大黄置阴凉干燥处，防蛀。大黄炭散热，需防复燃。

川大黄按传统商品规格分为雅黄和南大黄，其性状特征分别如下：

a）雅黄：多呈类圆柱形，靠茎上端可见除去茎叶后留下的凸出环纹，下端常连有1~2个短段粗根。多纵切成2瓣，呈一面稍平坦、一面隆起的厚片状。外表面具凹凸不平的纵沟，凸起部分呈橙黄色，可见暗棕色与类白色的纵向纹理，具分布较密的星点，呈突起小点状环列；凹入部分为暗棕色栓皮或死皮层。纵剖面稍平坦，周边微隆起，靠茎端部分可见众多星点，排列成梯状，黄棕色。亦有较多横切的圆形厚片，圆柱形表面多聚纵沟，两端切面不中凹而呈平凸状。切面上可见星点存在。质坚实。气清香而特殊。

b）南大黄：多呈类圆形横切片，也有类长方形的纵切片。未去栓皮。表面暗棕色至黑棕色，凹凸不平，多有横纹。圆形片的断面上可见髓部宽广而下凹，常见星点，凸起排列成环。折断面棕黄色或带灰白色。断面在365nm和254nm波长下均显棕红色荧光。质地较轻。气极微。

1、大黄：为不规则的厚片或小方块，表面红棕色或黄褐色，可见明显星点。有香气，味苦而微涩。

2、酒大黄：形如大黄片，表面深褐色，偶有焦斑，略有酒气。

3、酒熟大黄：形如大黄片，表面黑褐色，微有酒香气。

4、大黄炭：表面焦黑色，内呈褐色，质轻而脆，有焦香气，味微苦、涩。

5、醋大黄：形如大黄片，略有醋气。

6、蜜大黄：形如大黄片，略有香气，味甜、苦。

7、制大黄：形如大黄块，略具清香气，味微苦、涩。

同属植物藏边大黄Rheum emodi Wall、河套大黄（波叶大黄）Rheum hotaoense C. Y. Cheng et C. T. Kao、华北大黄Rheum franzenbachii Munt、天山大黄Rheum wittrockii Lundstr.等的根和根茎，在部分地区或民间称山大黄或土大黄。这些品种都不是正品大黄，虽然也含有蒽醌衍生物成分，但不含双蒽酮苷番泻苷类，故泻下作用很差。一般做兽药或作工业染料原料。药材根茎横断面除藏边大黄外均无星点。有的地区引种栽培大黄，但误种该类植物。

蓼科植物掌叶大黄、唐古特大黄或药用大黄。

1、掌叶大黄：多年生高大草本。根茎粗壮。茎直立，高2m左右，中空，光滑无毛。基生叶大，有粗壮的肉质长柄，约与叶片等长；叶片宽心形或近圆形，径达40cm以上，3-7掌状深裂，每裂片常再羽状分裂，上面疏生乳头状小突起，下面有柔毛；茎生叶较小，有短柄；托叶鞘筒状，密生短柔毛。花序大圆锥状，顶生；花梗纤细，中下部有关节。花紫红色或带红紫色；花被片6，长约1.5mm，成2轮；雄蕊9；花柱3。瘦果有3棱，沿棱生翅，顶端微凹陷，基部近心形，暗褐色。花期6-7月，果期7-8月。

2、唐古特大黄：本种与掌叶大黄极相似，主要区别为，叶片深裂，裂片常呈三角状披针形或狭线形，裂片窄长。花序分枝紧密，向上直立，紧贴于茎。

3、药用大黄：本种与上2种的主要不同点是，基生叶5浅裂，浅裂片呈大齿形或宽三角形；托叶鞘膜质，较透明，上有短毛。花较大，淡黄绿色、花蕾椭圆形，果枝开展，翅果边缘不透明。

1、掌叶大黄：分布于陕西、甘肃东南部、青海、四川西部、云南西北部及西藏东部。

2、唐古特大黄：分布于甘肃、青海、四川及西藏东北部。

3、药用大黄：分布于陕西南部、河南西部、湖北西部、四川、贵州、云南等地。

掌叶大黄主要分布于炉霍、石渠、色达、理塘、康定、新龙等甘孜州各县，阿坝州各县，木里、越西、冕宁等凉山州各县和石棉县等川西北高原区、川西高山峡谷区及盆地边缘山区；唐古特大黄主要分布于主产于石渠、德格、色达、巴塘、理塘等甘孜州各县和若尔盖、松潘、马尔康、九寨沟等阿坝州各县川西北高原区；药用大黄主要分布于北川、青川、平武、万源、雅安、宣汉等盆地边缘山区。

性喜冷凉，耐寒，忌高温。冬季最低气温应在-10℃以下，夏季气温不超过30℃，无霜期150~180天。掌叶大黄适宜生长在海拔1500~4400m的山坡或山谷湿地，唐古特大黄适宜生长在海拔1600m~4000m的高山沟谷中，药用大黄适宜生长在海拔1200m~4000m的山沟或林下。全年光照时数1000h以上（其中年生育期日照时数大于400h），以阴坡或有其他遮荫为宜。喜水忌涝，适宜年降雨量500mm~1000mm。喜肥，适宜于土层深厚、富含腐殖质、排水良好的壤土或砂质壤土。多栽培于山地半阴坡林缘，地势以干燥、排灌良好的平地或缓坡为宜。

喜冷凉气候，耐寒，忌高温。野生于我国西北及西南海拔2000m左右的高山区；家种多在1400m以上的地区。冬季最低气温为-10℃以下，夏季气温不超过30℃，无霜期150-180d，年雨量为500-1000mm左右。对土壤要求较严，一般以土层深厚，富含腐殖质，排水良好的壤土或砂质壤土最好，黏重酸性土和低洼积水地区不宜栽种。忌连作，需经4-5年后再种。

用种子繁殖，也可用子芽（母株根茎上的芽）繁殖。