遗尿

遗尿的病因责之先天禀赋不足，后天久病失调；肺、脾、肾功能不足；心肾不交、肝经湿热下注。其中尤以肾气不固、下元虚寒所致的遗尿最为多见。

1、下元虚寒

肾为先天之本，司二便；膀胱主藏溺，与肾相为表里。膀胱气化有赖于肾的气化功能来调节。若先天禀赋不足，后天发育迟滞，肾气不足，无以温养，致下元虚寒，闭藏失司，不能约束水道则致遗尿。

2、肺脾气虚

肺通调水道，下输膀胱；牌主运化水湿，喜燥恶湿而能制水。若肺虚治节不行，脾虚失于健运，气虚下陷，不能固摄，则肺脾宣散、转输功能失调，决渎失司，膀胱失约，津液不藏而成遗尿，所谓“上虚不能制下”。

3、心肾失交

心主神明，内寄君火，肾主水液，内藏相火，水火既济则心有所主，肾有所藏。若外感热病或情志郁结化火，心火独亢，或久病失调，伤及肾阴，致水火不济，心火亢于上，肾水亏于下，膀胱失约，见梦中遗尿。

4、肝经湿热

肝主疏泄，调畅气机，通利三焦，疏通水道，肝之经脉循阴器抵少腹。若肝经湿热，肝失疏泄，三焦水道通利失司，或湿热循经下迫膀胱，则膀胱约束不利而致遗尿。

此外，尚有自幼缺乏教育，没有养成良好的夜间主动起床排尿习惯，任其自遗形成者。精神刺激、环境改变、紧张焦虑等心理因素也会导致遗尿的发生。

1、病史

可有不良排尿习惯，及过度疲劳、精神紧张等病史。

2、临床表现

（1）发病年龄在5岁以上，寐中小便自出，醒后方觉。

（2）每周至少有2次出现症状，持续3个月以上。或自幼遗尿，没有连续6个月以上的尿床期。

1、病史

可有不良排尿习惯，及过度疲劳、精神紧张等病史。

2、临床表现

（1）发病年龄在5岁以上，寐中小便自出，醒后方觉。

（2）每周至少有2次出现症状，持续3个月以上。或自幼遗尿，没有连续6个月以上的尿床期。

1、热淋(尿路感染)

常伴有尿频、尿急和排尿痛，尿常规检查有白细胞或脓细胞。

2、尿失禁

尿液自遗而无论昼夜，不分寐寤，多为先天发育不全或脑病后遗症的患儿。

3、尿频(神经性尿频)

白天尿意频繁，但入睡后消失，尿常规、尿细菌培养均无异常。

1、培养良好的生活习惯，勿使患儿白天玩耍过度，避免过度疲劳及精神紧张。

2、晚间人睡前2小时禁止饮水和食用含水分较多的食物和利尿食品。

3、夜间尿湿后要及时更换裤褥，保持干燥及外阴部清洁。

4、坚持排尿训练，夜间定时唤醒孩子排尿，使其习惯醒时主动排尿。

5、耐心教育，不体罚，不责骂，消除紧张心理，建立信心，积极配合治疗。