耳瘘

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北京中医药大学东直门医院 刘建华 主任医师
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耳瘘,中医病名。是以耳前或耳后出现瘘口,或并见局部红肿疼痛、破溃流脓为主要特征的疾病。发生于耳前者称耳前瘘,发生于耳后者称耳后瘘。本病多属先天性,以儿童为多见。西医学的先天性耳前瘘管等疾病可参考本病进行辨证治疗。
英
文
名
称
:
ear fistula
相
关
中
医
疾
病
:
先天性耳前瘘管
就
诊
科
室
:
耳鼻喉科
发
病
部
位
:
耳轮脚、耳廓、耳后
常
见
症
状
:
耳前或耳后出现瘘口,或并见局部红肿疼痛、破溃流脓
主
要
病
因
:
外感邪毒,正虚毒滞
流行病学
好发人群
儿童
基本病因
1、外感邪毒
禀赋不足,脏腑虚损,颞颥间皮肤腠理不密,而形成窦道;若外感邪毒,邪滞窦道,气血壅结,则局部红肿、疼痛。
2、正虚毒滞
素体虚弱,或久病失治,气血耗伤,无力托毒,邪毒滞留不去,腐蚀血肉而成瘘,以致溃口经久不愈,脓水长流。
诊断原则
本病多为先天性,患者于出生时即可见到耳部有瘘口,瘘口多位于耳轮脚附近,少数亦可位于耳廓或耳后等部位,瘘管可为单侧,也可为双侧。不染毒时,无任何症状,瘘口周围皮肤如常,挤压瘘口有少许灰白色分泌物溢出,用探针可探知瘘道深度。若染毒,则瘘管及周围红肿疼痛,甚至流脓,且常反复发作,经久不愈。
诊断依据
本病多为先天性,患者于出生时即可见到耳部有瘘口,瘘口多位于耳轮脚附近,少数亦可位于耳廓或耳后等部位,瘘管可为单侧,也可为双侧。不染毒时,无任何症状,瘘口周围皮肤如常,挤压瘘口有少许灰白色分泌物溢出,用探针可探知瘘道深度。若染毒,则瘘管及周围红肿疼痛,甚至流脓,且常反复发作,经久不愈。
鉴别诊断
本病发生耳部红肿疼痛时,应与原发于耳部的痈疮相鉴别,仔细检查红肿局部有无痿口即不难鉴别。
其他治疗
1、外敷
耳瘘染毒后未成脓者,可用如意金黄散调敷。
2、切开排脓
瘘口周围脓肿形成者,应切开排脓,放置引流条。
3、挂线疗法
耳瘘长期流脓,经久不愈者,可用治瘘外塞药敷于瘘口,待脓液渐减或干净后,用药线(如九一丹)插入窦道,使药物直接腐蚀窦道壁,促使瘘管脱落,然后用生肌散调敷以生肌收口。
4、手术治疗
耳瘘染毒控制后,可行瘘管切除术。
5、其他疗法
早期未成脓时,可配合热敷、超短波及微波理疗。
预防措施
1、耳瘘未染毒时,应注意局部清洁,忌挤压及搔刮,以防染毒。
2、耳瘘成脓溃破或已切开排脓者,应每日换药,直至脓液干净。
目录
概述
病因
基本病因诊断
诊断原则诊断依据鉴别诊断治疗
其他治疗预防
预防措施
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