耳鸣

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北京中医药大学东直门医院 刘建华 主任医师
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耳鸣,中医病名。是以自觉耳内或头颅鸣响而无相应的声源为主要特征的病证。它既是多种疾病的常见症状之一,也是一种独立的疾病。临床上耳鸣极为常见,在头颅鸣响者也称颅鸣或脑鸣。耳鸣与耳聋经常伴随出现,但二者之间没有因果关系,对患者造成的困扰亦不同,应区别对待。西医学的原发性耳鸣等可参考本病进行辨证治疗。
英
文
名
称
:
tinnitus
相
关
中
医
疾
病
:
原发性耳鸣
就
诊
科
室
:
耳鼻喉科
常
见
症
状
:
自觉耳内或头颅鸣响而无相应的声源
主
要
病
因
:
饮食不节、睡眠不足、压力过大
基本病因
耳鸣的病因主要为饮食不节、睡眠不足、压力过大等导致脏腑功能失调,病机有虚有实,实者多因风邪侵袭、痰湿困结或肝气郁结,虚者多因脾胃虚弱、心血不足或肾元亏损所致。
实验室检查
1、听力学检查
可正常或有不同程度的感音神经性听力减退。
2、其他检查
利用听力检测设备进行耳鸣音调、响度匹配及残余抑制试验等可了解耳鸣的心理声学特征。
诊断原则
确立耳鸣必须符合两个条件:一是有声感,二是没有相应的声源。具体表现为患者自觉一侧或两侧耳内或头颅内外有鸣响的声音感觉,如蝉鸣声、吹风声、流水声、电流声、沙沙声、咝咝声、嗡嗡声、唧唧声等,这种声感可出现一种或数种,呈持续性或间歇性,鸣响的部位甚至可出现在身体周围。患者常因听到这种鸣响声而引起烦躁、焦虑、抑郁、失眠、注意力不集中等症状,影响正常生活、学习和工作。
诊断依据
确立耳鸣必须符合两个条件:一是有声感,二是没有相应的声源。具体表现为患者自觉一侧或两侧耳内或头颅内外有鸣响的声音感觉,如蝉鸣声、吹风声、流水声、电流声、沙沙声、咝咝声、嗡嗡声、唧唧声等,这种声感可出现一种或数种,呈持续性或间歇性,鸣响的部位甚至可出现在身体周围。患者常因听到这种鸣响声而引起烦躁、焦虑、抑郁、失眠、注意力不集中等症状,影响正常生活、学习和工作。
鉴别诊断
本病应与幻听、体声及作为症状之一的耳鸣相鉴别。
1、幻听与耳鸣
均为无声源的声音感觉, 但前者为有意义的声感,如言语声、音乐声等,后者为无意义的单调鸣响声。
2、体声与耳鸣
区别在于,体声存在客观的声源,如耳周围的血管搏动声、肌肉颤动声、呼吸气流声、头部关节活动声等,一般表现为有节奏的响声;耳鸣则为无声源的响声,一般表现为无节奏的持续鸣响。
预防措施
1、怡情养性,保持心情舒畅,消除来自工作或生活上的各种压力,解除对耳鸣不必要的紧张和误解,可防止耳鸣的发生及加重。
2、起居有常,顺应天时,保持良好的睡眠,有助于防治耳鸣。
3、注意饮食有节,养成健康的饮食习惯,有助于预防及治疗耳鸣。
4、避免处于过分安静的环境下,适度的环境声有助于减轻耳鸣的困扰。
目录
概述
病因
基本病因检查
实验室检查诊断
诊断原则诊断依据鉴别诊断预防
预防措施
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