喉风


流行病学
基本病因
实验室检查
1、咽喉及喉镜检查
可发现影响气道通气的阻塞性病变部位。
2、血氧饱和度监测
可了解机体缺氧情况,有助于判断病情危重程度。
诊断原则
1、临床表现
以吸气性呼吸困难为突出症状,表现为吸气时间长而费力,呼出相对容易,吸气时出现喉鸣、三凹征或四凹征(吸气时天突、缺盆、肋间隙及/或剑突下凹陷),并常伴有咽喉肿痛、痰涎壅盛、语言难出、声如拽锯、汤水难下等症状。
2、临床上将吸气性呼吸困难的程度分为四度
(1)一度
安静时无呼吸困难,活动时出现吸气困难、喉鸣、鼻翼扇动、三凹征或四凹征。
(2)二度
安静时有上述呼吸困难表现,活动时加重,但不影响睡眠和进食。
(3)三度
呼吸困难明显,喉鸣较响,并因缺氧而出现烦躁不安、自汗、脉数等表现,三(四)凹征显著。
(4)四度
呼吸极度困难,病人端坐呼吸,唇青面紫,额汗如珠,身汗如雨,甚则四肢厥冷,脉沉微欲绝,呼吸浅速,神昏,濒临窒息。
诊断依据
1、临床表现
以吸气性呼吸困难为突出症状,表现为吸气时间长而费力,呼出相对容易,吸气时出现喉鸣、三凹征或四凹征(吸气时天突、缺盆、肋间隙及/或剑突下凹陷),并常伴有咽喉肿痛、痰涎壅盛、语言难出、声如拽锯、汤水难下等症状。
2、临床上将吸气性呼吸困难的程度分为四度
(1)一度
安静时无呼吸困难,活动时出现吸气困难、喉鸣、鼻翼扇动、三凹征或四凹征。
(2)二度
安静时有上述呼吸困难表现,活动时加重,但不影响睡眠和进食。
(3)三度
呼吸困难明显,喉鸣较响,并因缺氧而出现烦躁不安、自汗、脉数等表现,三(四)凹征显著。
(4)四度
呼吸极度困难,病人端坐呼吸,唇青面紫,额汗如珠,身汗如雨,甚则四肢厥冷,脉沉微欲绝,呼吸浅速,神昏,濒临窒息。
鉴别诊断
本病的吸气性呼吸困难应与呼气性呼吸困难、喉痈相鉴别
1、呼气性呼吸困难
吸气性呼吸困难主要表现为吸气费力,呼气相对容易,吸气时可出现三凹征(或四凹征)及喉鸣;呼气性呼吸困难主要表现为呼气费力,呼气时在胸部可听到哮鸣音,常伴有咳喘、张口抬肩等表现,无三凹征(或四凹 征)出现,多见于哮病、喘证、肺痈、肺胀等肺部疾病。
2、喉痈
喉痈与喉风均可出现咽喉剧烈疼痛、吞咽困难、口涎外溢等症状,但喉风最为突出的症状是呼吸困难,喉痈无明显呼吸困难。
其他治疗
1、蒸汽
吸入可用金银花、菊花、薄荷、葱白、藿香等中药,适量煎煮过滤,取药汁进行蒸汽吸入,以祛风清热,消肿通窍。
2、中药离子透入
可用黄芩、梔子、连翘、赤芍、丹皮、贝母、天竺黄、大黄等药浓煎后,借助于离子透入仪将药从颈前部皮肤导入至喉部病变部位。
3、吹药法
用清热解毒、利咽消肿的中药粉剂吹入患处,以消肿止痛。
4、含漱法
咽部红肿者可用清热解毒、消肿利咽的中药煎水含漱。
预防措施
1、增强体质,积极防治外感,可有效减少喉风的发生。
2、密切观察病情,做好抢救准备,床头备好吸引器,随时吸除痰涎。
3、减少活动,安静休息,采取半卧位。
4、戒除烟酒,忌食辛辣肥甘厚腻之物,以免助长火势,滋生痰湿,使病情加重。
5、气管切开后应保持套管内管通畅,保持室内温度(22℃左右)、湿度(90%以上);定时气管内滴药以稀释痰液,维持呼吸道通畅;注意防止外管脱出,以免发生窒息;拔管前应先堵管24-48小时,呼吸平稳方可拔管;拔管后伤口不必缝合,用蝶形纱布将创缘拉拢,数日即可自愈。
概述
病因
基本病因检查
实验室检查诊断
诊断原则诊断依据鉴别诊断治疗
其他治疗预防
预防措施
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