褥疮
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北京中医医院 金力 主任医师
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褥疮，中医病名。是指久病卧床，压迫成疮，亦称席疮。其临床特点是多见于半身不遂、瘫痪、久病重病长期卧床不起的病人；好发于易受压和摩擦的部位，如骶尾部、髋部、背部、足跟部、枕部，局部皮肉腐烂流脓，经久不愈。褥疮多由久病气血虚弱，长期受压和摩擦部位气虚血瘀，肌肤失养，皮肉坏死所致。西医学亦称褥疮。
英
文
名
称
：
bedsore
其
它
名
称
：
席疮
相
关
中
医
疾
病
：
褥疮
就
诊
科
室
：
皮肤科
常
见
症
状
：
受压部位皮肤出现暗红，皮肤坏死，液化溃烂
主
要
病
因
：
久病气血虚弱，受压部位气虚血瘀
基本病因
褥疮多由久病气血虚弱，长期受压和摩擦部位气虚血瘀，肌肤失养，皮肉坏死而成，易于染毒。
实验室检查
创面脓液细菌培养及药敏试验有助于指导治疗。
诊断原则
初起受压部位皮肤出现暗红，渐趋暗紫，可出现水疱，继之色黑，痛或不痛，疮周肿势平坦散漫；可发生皮肤坏死，液化溃烂，脓液臭秽，范围扩大，腐肉脱落，形成溃疡，深及筋膜、肌肉、骨膜。若疮面腐肉渐脱，新肉生长，色泽鲜红，疮周皮肉生长较快者，褥疮可愈合。若腐烂蔓延不止，溃疡日渐扩大，肿势继续发展，溃疡出现绿色脓水，腥臭稀薄，或如粉浆污水，伴体虚形瘦者，则褥疮迁延难愈，甚至出现脓毒走窜、内传脏腑之重症，预后较差。
诊断依据
初起受压部位皮肤出现暗红，渐趋暗紫，可出现水疱，继之色黑，痛或不痛，疮周肿势平坦散漫；可发生皮肤坏死，液化溃烂，脓液臭秽，范围扩大，腐肉脱落，形成溃疡，深及筋膜、肌肉、骨膜。若疮面腐肉渐脱，新肉生长，色泽鲜红，疮周皮肉生长较快者，褥疮可愈合。若腐烂蔓延不止，溃疡日渐扩大，肿势继续发展，溃疡出现绿色脓水，腥臭稀薄，或如粉浆污水，伴体虚形瘦者，则褥疮迁延难愈，甚至出现脓毒走窜、内传脏腑之重症，预后较差。
鉴别诊断
根据病史和特定部位的皮损特点即可诊断。由于该病发生的特殊性，一般不需要进行鉴别诊断。
治疗原则
外治为主，配合内治，积极治疗全身疾病。
其他治疗
1、初起局部按摩，外擦红灵酒或红花酊或外撒滑石粉。或用红外线、频谱仪照射，每日2次。
2、溃烂后清除坏死组织，腐烂处用九一丹或红油膏纱条外敷；脓水较多时，可用蒲公英、地丁、马齿苋各30g水煎溶液湿敷或淋洗。
3、疮口脓腐脱净，改用生肌散、生肌玉红膏，必要时加用垫棉法。
预防措施
1、加强护理，重在预防。
2、对长期卧床病人应定时翻身；易受压部位应保持皮肤干燥，床褥平整柔软，或用气垫床，或用50%酒精擦洗，或滑石粉外搽。
3、发现受压部位皮肤颜色变暗应及时处理。
4、加强饮食营养，积极治疗全身疾病。
目录
概述
病因
基本病因-
检查
实验室检查 -
诊断
诊断原则诊断依据鉴别诊断 -
治疗
治疗原则其他治疗 -
预防
预防措施
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