睑内翻

睑内翻（entropion）是指眼睑，特别是睑缘向眼球方向卷曲的位置异常。当睑内翻达一定程度时，睫毛也倒向眼球。因此睑内翻和倒睫常同时存在。

根据不同发病原因，睑内翻主要分为先天性睑内翻、瘢痕性睑内翻、退行性睑内翻和急性痉挛性睑内翻。

睑内翻是一种眼睑位置异常，其发生可能由多种因素引起，包括先天性因素、炎症、外伤、手术后遗症以及老年性变化等。这些因素可以单独作用，也可以相互作用，导致眼睑组织结构的改变，进而引起睑缘向眼球方向翻转。

1、先天性睑内翻

多因内眦赘皮的牵拉，体质肥胖而鼻根部发育不饱满所致。此处皮肤过薄，移动性大。也有因眼轮匝肌的缘部过度发育或皮肤发育不良者。其他如无眼球或小眼球可使眼睑失去应有的依托，而在眼轮匝肌作用的影响下可形成先天性睑内翻。

2、瘢痕性睑内翻

由于睑结膜及睑板瘢痕性收缩引起。许多疾病均能导致瘢痕性睑内翻，包括：自身免疫性疾病（如类天疱疮）；炎性疾病；感染（如沙眼、带状疱疹），以往常见于沙眼；手术（眼球摘除术，一些经上睑结膜入路的手术）和外伤（热烧伤及化学性烧伤），其中外伤所致瘢痕性睑内翻已成为目前临床上最常见的原因之一。

3、退行性睑内翻

又称为老年性睑内翻，影响退行性睑内翻发展的因素可以独立存在，也可以联合存在，包括：眼睑水平方向松弛，眼睑肌变薄或断裂而致下睑缩肌无力，眼睑前轮匝肌纤维，眼睑松弛是由于内眦韧带及外眦韧带慢性牵拉的结果，在正常情况下，下睑缩肌维持下睑缘处于正常位置，然而，下睑缩肌变细和眼睑松弛下降使前向移位，同时使睑缘内翻。

4、急性痉挛性睑内翻

急性痉挛性睑内翻是由于炎症或突然的眼内异物等刺激引起眼轮匝肌反射性痉挛，而使睑缘向内翻转。

睑内翻是一种眼睑位置异常，特别是睑缘向眼球方向翻转的状态。这种情况会导致睫毛刺激眼球，引起一系列不适症状，如异物感、畏光、流泪和疼痛等。严重时，角膜上皮可能会局部脱落，甚至继发角膜溃疡，最终可能导致角膜白斑，影响视力。

1、先天性睑内翻

多为双侧，下睑近内眦部的睑缘内翻，导致睫毛倒向眼球，刺激角膜，尤其在眼球下方时症状更为明显。角膜在睫毛刺激下容易发生上皮损伤，表现为流泪、畏光、异物感和充血等症状，这些症状会引起家长的注意。

2、瘢痕性睑内翻

可为单侧，上下睑均可发生，由于内翻的睫毛刺激角膜，患者会出现畏光、流泪、异物感和眼睑痉挛等症状。

3、退行性睑内翻

常见于老年人的下睑，内翻的睫毛刺激角膜，引起畏光、流泪、异物感等症状。

睫毛摩擦角膜而致角膜上皮脱落，如继发感染，可发展为角膜溃疡，最后遗有角膜白斑，也可有新生血管长入，使角膜失去透明性，而导致严重的视力障碍。

1、眼皮内翻，出现倒睫；

2、持续或反复畏光、流泪、异物感、刺痛、摩擦感；

3、影响外观；

4、出现其他严重、持续或进展性症状、体征。

以上须及时就医咨询。

患者应去眼科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、畏光患者可携带墨镜等保护眼睛。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您什么时候发现睑内翻的？

2、您现在有这些眼部症状吗，如畏光、流泪、异物感、刺痛？

3、您最近感觉到视力下降了吗？

4、既往有无眼部外伤病史？

5、既往有无眼部手术史？

6、除了眼部是否有其他不适？

1、我为什么会出现睑内翻？

2、这个病会影响视力吗？

4、需要做手术吗？

5、手术治疗会有后遗症吗？

6、手术治疗会复发吗？

7、我有什么需要注意的吗？

医生首先会对患者进行眼部检查，初步了解情况，之后可能建议患者进行裂隙灯检查来帮助了解病变情况。必要时，还可进行眼部分泌物涂片、荧光抗体染色、酶联免疫测定等检查，以寻找病因。

1、眼部视诊

检查眼睑有无先天异常，如眼睑缺损、睑裂狭窄、上睑下垂等。观察眼睑皮肤的颜色、质地，注意有无红肿、充血、皮下气肿、肿块等异常情况。比较双侧睑裂的宽窄，判断眼睑位置是否正常。睑内翻的患者，睑缘会明显地向眼球方向卷曲。检查睑缘是否平滑，睫毛的生长方向是否正常。睑内翻的患者，睫毛会随眼睑向内翻转，刺激眼球表面。

2、眼部触诊

医生会轻轻按压患者的眼皮，进行触诊，评估眼睑的肌肉张力和紧绷度，判断是否有疼痛的情况发生。

3、视力检查

医生主要通过视力表对患者进行检查，以了解患者有无视力下降及下降情况。

4、视野检查

医生会与患者相距1米，相视而坐。检查时，医生与患者同一侧眼睛彼此注视，并遮盖另一眼。医生手指（或持一棉球）作为视标置于二者中间等距离处，分别从上、下、左、右各方位向中央移动。如患者能与医生同时看到视标，则表明视野大致正常。通过此方法可简单判断患者视野情况。

1、如怀疑沙眼并发症，应行分泌物涂片或结膜涂片，染色检查沙眼包涵体。

2、荧光抗体染色、酶联免疫测定等方法，检测到沙眼衣原体抗原。

裂隙灯是一种特殊的观察仪器，眼科医师可用它在稳定头部的同时放大并观察眼睛的结构。通过裂隙灯检查可帮助明确是否存在角膜溃疡等。

医生根据患者出现睑缘向眼球方向卷曲的改变，结合相关病史，包括手术、外伤、感染史，一般可做出诊断。必要时，可通过裂隙灯等辅助检查来帮助明确是否存在其他严重眼部病变。

1、睑缘炎

睑缘炎也可能导致眼部疼痛、异物感、流泪等症状。但睑缘炎主要表现为睑缘皮肤、睫毛毛囊及其腺体的亚急性或慢性炎症，睑缘充血、红肿，可有鳞屑、溃疡或结痂，睫毛易脱落且可再生。而睑内翻则是眼睑边缘向内翻转，导致睫毛刺激眼球表面。

2、倒睫

倒睫是指睫毛向后生长，触及眼球，同样会引起眼部疼痛、异物感、流泪等症状。虽然睑内翻常伴有倒睫，但倒睫不一定伴随睑内翻。睑内翻的病变部位在眼睑，而倒睫的病变部位在毛囊和睫毛。此外，睑内翻通常需要手术矫正，而倒睫则可选择物理拔除、毛囊切除等方法治疗。

3、结膜炎

结膜炎也可能导致眼部疼痛、异物感、流泪、畏光等症状。但结膜炎主要表现为结膜充血、水肿，有分泌物，可伴有乳头增生、滤泡形成等体征。而睑内翻则主要表现为眼睑边缘向内翻转，睫毛刺激眼球表面。

4、角膜炎

角膜炎同样会引起眼部疼痛、异物感、流泪、畏光等症状。但角膜炎主要表现为角膜的炎症病变，如角膜上皮损伤、溃疡等。而睑内翻则是由于眼睑边缘向内翻转，导致睫毛刺激角膜引起的症状。眼部检查可明确区分两者。

5、干眼症

干眼症也可能导致眼部异物感、干涩、疼痛等症状。但干眼症是由于泪液分泌不足或蒸发过多，导致泪膜不稳定和眼表损害。而睑内翻则是由于眼睑边缘向内翻转，睫毛刺激眼球表面。眼部检查可发现干眼症患者泪膜破裂时间缩短、泪液分泌减少等体征。

睑内翻的治疗需根据类型和严重程度定制。先天性睑内翻可随年龄自愈，必要时手术矫正；瘢痕性睑内翻、退行性睑内翻多采用手术治疗；急性痉挛性睑内翻经炎症控制后可恢复原位。

1、先天性睑内翻

随着患者年龄增大以及鼻梁发育可逐渐好转，而且由于幼儿期睫毛较软和，虽触及角膜但是刺激性症状较小，因此不必急于手术治疗。对于5~6岁时仍有内翻的患儿，在角膜刺激症状明显时可行穹隆部-眼睑皮肤穿线术，是利用缝线牵拉的力量，将睑缘向外牵拉以矫正内翻，严重者可采用眼睑皮肤轮匝肌切除术。此外，由于先天性睑内翻的主要特征是眼轮匝肌肥大，肉毒素已被证明可以使肌肉萎缩，减弱眼轮匝肌的力量，因此可以有效治疗睑内翻。

2、瘢痕性睑内翻

瘢痕性睑内翻的有效方法依赖于术前详细检查以发现致病原因，严重程度及特征性表现。在有自身免疫性疾病的病例中需首先治疗，此时更适合使用局部或全身药物治疗，直至病情稳定。手术是治疗瘢痕性睑内翻的最主要方法，根据不同临床体征选择不同的手术方法。目前常用的术式包括睑板切断术、霍茨睑板楔形切除术、睑板睑结膜游离移植术等。

3、退行性睑内翻

主要为手术治疗，采用皮肤轮匝肌切除术，通过切除松弛的皮肤及部分眼轮匝肌达到矫正内翻的作用。

4、急性痉挛性睑内翻

此病为一过性，应积极控制炎症，病因去除后眼睑可自行缓解，眼睑即可恢复原位。

暂无特效药。

暂无

详见对因治疗。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

睑内翻的预后一般与是否存在明确的病因、病情的严重程度、是否获得及时有效的治疗等有关。如果及时进行正规治疗，通常预后较好。

1、患者可因眼睑的改变而影响美观，还会出现畏光、流泪、异物感、刺痛、摩擦感等不适，从而影响正常的生活。

2、部分严重者甚至会发生角膜溃疡而造成严重的视力障碍。

先天性睑内翻有自愈的可能。

经手术治疗后，可改善眼睑内翻的情况，避免发生角膜溃疡的严重病变。

睑内翻可能造成患者生活中的多种不便，患者需要注意部分事项，进行适当的习惯和行为管理，对于疾病的康复及预防并发症的出现具有重要作用。

1、症状监测

如患者主诉眼内有异物感，或敷料上有进行性渗血、浸透或肿痛逐渐加重，应立即通知医师妥善检查处理。

2、预防感染

保护好眼部卫生，避免造成眼部污染。积极配合进行上药、换药等，遵医嘱使用抗生素类药物预防感染。因为眼部需要短期包扎，患者不得用手去撕扯、牵拉、揉搓眼部敷料。

3、其他

患者术后行动不便，家属应积极协助患者完成洗漱、进食以及排便等日常内容，以避免患者独自行动导致摔伤、跌伤。

1、注意眼部卫生，尤其避免手部不洁时揉眼。

2、发病期间可适当佩戴墨镜，减少强光对眼睛的刺激。

3、定时休息，规律作息，避免过度用眼。

4、患病期间应避免强体力劳动，以室内慢节奏活动为好。

5、发病期间严格避免使用隐形眼镜。

6、注意擦眼液的方法，从外眼向下和向鼻子外擦拭（向外或竖向擦）。

7、每天可用干净的毛巾做湿热敷，可一定程度缓解眼部症状。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

1、宜多食含维生素A、维生素C和胡萝卜素的食物，如新鲜的蔬菜水果、鸡蛋、胡萝卜等。

2、可适当增加肉、蛋、鱼、奶等富含蛋白质食物的摄入。

1、忌酗酒。

2、禁食辛辣刺激的食物，如辣椒、胡椒、大葱等。

3、减少日常饮食中盐的使用，避免高盐食物或腌制物。

1、每天用温水和柔软毛巾轻擦眼睑，避免使用刺激性化妆品，防止眼部皮肤炎症导致睑内翻。

2、在运动时佩戴眼部护具，防止眼部受外力伤害，避免瘢痕形成引发睑内翻。

3、多吃富含维生素A和B族的食物，如动物肝脏、胡萝卜、谷物等，维持眼部组织健康，预防眼部疾病。

4、积极治疗类天疱疮、沙眼、带状疱疹等疾病，避免瘢痕性睑内翻的发生。

5、老年人注重眼部保养，适度按摩，定期检查。