颌下痈


基本病因
本病多因脏腑蕴热,复感风热邪毒,或异物、创伤染毒,内外热毒搏结于咽喉,灼腐血肉而为脓,毒聚而成痈肿。
实验室检查
1、颈侧位X线片可见气管向前方移位。颈部CT扫描可见炎性肿胀区及脓腔。
2、外周血白细胞总数及中性粒细胞比例明显升高。
诊断原则
1、常继发于鼻咽、口咽的急性感染及喉关痈。
2、局部症状以咽痛、颈痛与吞咽痛为主,头部活动和张口时痛剧,放射至耳颞部。患侧颈项强直,转动困难。
3、全身症状明显,寒战,持续性高热,头痛出汗,迅速呈衰竭状表现。
4、患侧颈部肿胀发硬,压痛明显,但无被动感。患侧扁桃体与咽侧壁同时突向咽腔,充血却不显著。脓肿限于茎突前间隙者,还见张口困难,牙关紧闭,腮腺区肿胀明显,延及颌下区,皮肤潮红。脓肿限于茎突后间隙者,无张口困难与牙关紧闭;但咽侧壁肿胀或蔓延至梨状窝,可有呼吸困难。
诊断依据
1、常继发于鼻咽、口咽的急性感染及喉关痈。
2、局部症状以咽痛、颈痛与吞咽痛为主,头部活动和张口时痛剧,放射至耳颞部。患侧颈项强直,转动困难。
3、全身症状明显,寒战,持续性高热,头痛出汗,迅速呈衰竭状表现。
4、患侧颈部肿胀发硬,压痛明显,但无被动感。患侧扁桃体与咽侧壁同时突向咽腔,充血却不显著。脓肿限于茎突前间隙者,还见张口困难,牙关紧闭,腮腺区肿胀明显,延及颌下区,皮肤潮红。脓肿限于茎突后间隙者,无张口困难与牙关紧闭;但咽侧壁肿胀或蔓延至梨状窝,可有呼吸困难。
鉴别诊断
急乳蛾
症状略轻,仅有脓点,范围不超出扁桃体,呼吸、吞咽无明显影响。
预防措施
1、严密观察病情变化,防止脓肿自行溃破溢入气管导致窒息。脓已成应及时排脓,保持 引流通畅,并适时做好气管切开的准备。
2、吞咽困难者,宜进半流质或流质饮食,忌食辛辣炙馎、醇酒厚味。
3、起居有常,增强体质,冷暖适宜,预防外邪侵袭。
4、积极治疗咽喉部急慢性疾病,保持口腔卫生。
概述
病因
基本病因检查
实验室检查诊断
诊断原则诊断依据鉴别诊断预防
预防措施
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