肺虫病


基本病因
因进食含有肺(吸)虫囊蚴的生石蟹、蟛蜞等,或饮用生溪水之后,肺(吸)虫囊蚴进入中焦,损伤脾胃,酿化成幼虫,阻碍气机升降,肠道清浊不分,湿浊内蕴。继之虫毒移行犯肺,蕴结肺络,使肺络阻塞,津凝痰生,肺失肃降,肺络破损。若痰虫互结,流窜于肌肉之间,则可有结节相连成串,在肌肉内形成包块。若虫毒与痰相搏,上攻于脑,则可阻塞清窍。
实验室检查
1、血常规检查
初起血象中嗜酸性粒细胞普遍增高,血沉加速。
2、痰液检查
痰液中可见嗜酸性细胞,夏科-雷登结晶与虫卵。
3、便检
大便中亦可找到虫卵,皮下结节活检可见嗜酸性肉芽肿,并可见幼虫、成虫或虫卵。
4、免疫学检查
如补体结合试验、皮内1:1000或1:2000成虫抗原试验均呈阳性。
诊断原则
1、有食生或半生蟹类、蟛蜞史,或饮用生溪水史。
2、初起畏寒,发热,头晕,纳差,腹痛,腹泻,2-3周后出现胸闷,胸痛,咳嗽,咯痰晨起较剧,常痰中带血,如铁锈色样,偶尔咯大量鲜血。
3、若虫毒侵肝,可致肝肿大;上侵于脑,可致头痛,呕吐,痛病发作,或失语、偏瘫、痴呆等。
4、腹部、胸背部或腹股沟、大腿等处,可扪及皮下包块或结节,小如黄豆、核桃,大如鸡蛋。
诊断依据
1、有食生或半生蟹类、蟛蜞史,或饮用生溪水史。
2、初起畏寒,发热,头晕,纳差,腹痛,腹泻,2-3周后出现胸闷,胸痛,咳嗽,咯痰晨起较剧,常痰中带血,如铁锈色样,偶尔咯大量鲜血。
3、若虫毒侵肝,可致肝肿大;上侵于脑,可致头痛,呕吐,痛病发作,或失语、偏瘫、痴呆等。
4、腹部、胸背部或腹股沟、大腿等处,可扪及皮下包块或结节,小如黄豆、核桃,大如鸡蛋。
鉴别诊断
1、肺痨
无皮下结节,痰培养可发现结核杆菌,胸部X线检查有助于诊断。
2、肺癌
年龄较大,痰液中找不到肺吸虫卵,CT扫描有助于诊断。
3、囊虫病
特别是脑囊虫病应与脑型肺(吸)虫病相鉴别。均可引起头痛、痫病、瘫痪等,均有皮下结节。活检可明确诊断,颅脑CT扫描亦可资鉴别。
4、脑瘤
无肺(吸)虫病感染史、肺部病变史,嗜酸性粒细胞不增多,病原或免疫学检查可资鉴别。
5、肝热病
多有腹胀纳差、恶心厌油、黄疸等症,肝功能损害及病原血清学标志的检测有助于诊断。
6、恶核
有发热汗多,消瘦虚衰等表现,肝脾呈进行性肿大,全血细胞尤其是白细胞减少,淋巴结、肝、脾活检有助于鉴别。
概述
病因
基本病因检查
实验室检查诊断
诊断原则诊断依据鉴别诊断
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