脑痨

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北京中医药大学东方医院 刘金民 主任医师
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脑痨,中医病名。是指因痨虫侵袭于脑,损伤脑神所致,以发热,盗汗,头痛,呕吐,项强,昏睡,抽搐等为主要表现的痨病类疾病。本病相当于西医学所说的结核性脑膜炎、脑内结核瘤。
其
它
名
称
:
结核性脑膜炎、脑内结核瘤
就
诊
科
室
:
脑病科
常
见
症
状
:
发热,盗汗,头痛,呕吐,项强,昏睡,抽搐
主
要
病
因
:
痨虫侵袭大脑
流行病学
好发人群
儿童及青年
基本病因
人体内虚,正气不足,痨虫乘虚侵入,多先侵犯于肺,出现肺痨。若肺痨日久不愈,正气进一步虚弱,痨虫可移传于脑,损伤脑膜、脑神而成脑痨。
实验室检查
1、实验室检查
见血沉增快。
2、结核菌素试验
阳性、抗体阳性。
3、脑脊液
压力增高,外观呈毛玻璃样,放置数小时后可出现纤维薄膜,淋巴细胞及蛋白质增高、葡萄糖降低等;脑脊液抗酸染色或培养可发现结核杆菌。
4、胸部X线检查
常可发现结核的原发病灶。
诊断原则
1、多见于儿童及青年。有密切的痨病接触史,或原已患肺痨等病。
2、症见潮热盗汗,精神娄靡,消瘦乏力,恶心呕吐等,继之发热,头痛剧烈,喷射状呕吐,颈项强直,手足抽搐,昏睡谵妄,二便失禁等。可伴眼睑下垂、斜视、复视、失明,失语,面瘫,偏瘫,四肢瘫痪,智力低下等。
诊断依据
1、多见于儿童及青年。有密切的痨病接触史,或原已患肺痨等病。
2、症见潮热盗汗,精神娄靡,消瘦乏力,恶心呕吐等,继之发热,头痛剧烈,喷射状呕吐,颈项强直,手足抽搐,昏睡谵妄,二便失禁等。可伴眼睑下垂、斜视、复视、失明,失语,面瘫,偏瘫,四肢瘫痪,智力低下等。
鉴别诊断
1、脑瘤
无原发结核病灶,多无潮热盗汗等症状,头部CT或磁共振可发现肿瘤病。
2、春温
多发于冬春季节,急性起病,有高热等症,脑脊液检查等有助鉴别。
3、暑温
多发于7-9月,急性起病,有高热等症,脑脊液检查等有助鉴别。
目录
概述
病因
基本病因检查
实验室检查诊断
诊断原则诊断依据鉴别诊断
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