心痹


流行病学
基本病因
心痹多由三痹发展而成。风寒湿热之邪杂至,侵袭五体,形成痹病,若不及时治疗,进一步由五体之痹内舍于脏腑,则形成内脏之痹。心脉损害,而发展为心痹。其证多虚实井存,病之初期以风寒湿等外邪之证为主,久之损伤心气、心阳或心阴;心阳不足,水停为饮,出现水气凌心;心气亏虚,运血无力,则心脉血瘀,此时则为标实本虚之证。
实验室检查
1、血常规检查
血沉及抗“O”增高。
2、X线检查
心脏扩大,心电图示二尖瓣P波。
3、超声心动图
可显示瓣膜狭窄或关闭不全等情况。
诊断原则
1、多发于20-40岁的青壮年,女性多于男性。
2、既往多有关节或肌肉游走性酸楚、疼痛等三痹病史。亦约有1/3的病人无三痹病史。
3、早期心脏症状表现不明显,经多年后始见心悸,气促,咳嗽,咯血,胸痛,浮肿从足跗起等典型症状。
4、体征有口唇发绀,颧颊紫红,心界扩大,心尖区或主动脉瓣区收缩期或舒张期杂音并可见肝大、压痛,颈静脉怒张,肝颈静脉回流征阳性,下肢凹陷性水肿等。
诊断依据
1、多发于20-40岁的青壮年,女性多于男性。
2、既往多有关节或肌肉游走性酸楚、疼痛等三痹病史。亦约有1/3的病人无三痹病史。
3、早期心脏症状表现不明显,经多年后始见心悸,气促,咳嗽 ,咯血,胸痛,浮肿从足跗起等典型症状。
4、体征有口唇发绀,颧颊紫红,心界扩大,心尖区或主动脉瓣区收缩期或舒张期杂音并可见肝大、压痛,颈静脉怒张,肝颈静脉回流征阳性,下肢凹陷性水肿等。
鉴别诊断
1、胸痹(心痛)
发病年龄多在40岁以上,以胸闷及发作性心胸疼痛为主要表现。
2、肺心病
具有慢性咳嗽史,以咳嗽气喘、心悸水肿等为主要表现。
概述
病因
基本病因检查
实验室检查诊断
诊断原则诊断依据鉴别诊断
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