心瘅


基本病因
肺卫不固,心气亏虚,或因手术等损伤心脉,复感温热之邪,外邪乘虚侵入,内舍于心,损伤心之肌肉、内膜或外膜,则发生心瘅。邪毒侵袭,正邪相争,则见发热;温邪袭心,心气不宁则心悸;心脉不畅,气滞于胸,则胸闷气短。
实验室检查
1、心电图检查
有ST-T改变,各种心律失常。
2、超声心动图检查
有心脏扩大,甚至心包积液表现,或发现心脏赘生物。
诊断原则
1、起病前1-3周有发热、咽痛或腹泻病史;或原有心痹、先天性心脏病史,复患感冒、热淋,或因手术、器械检查后发病。
2、表现为胸闷,乏力心悸,气短,多汗;或持续发热,消瘦,面色苍白,头晕,严重者可有唇甲青紫,烦躁不安等症状。
3、体检可有心脏扩大,心尖区收缩期杂音,心音减弱,心律失常,心包摩擦音等;或见皮肤粘膜瘀点,杵状指(趾),脾肿大,原有心脏杂音性质改变,甚至出现新的杂音。
诊断依据
1、起病前1-3周有发热、咽痛或腹泻病史;或原有心痹、先天性心脏病史,复患感冒、热淋,或因手术、器械检查后发病。
2、表现为胸闷,乏力心悸,气短,多汗;或持续发热,消瘦,面色苍白,头晕,严重者可有唇甲青紫,烦躁不安等症状。
3、体检可有心脏扩大,心尖区收缩期杂音,心音减弱,心律失常,心包摩擦音等;或见皮肤粘膜瘀点,杵状指(趾),脾肿大,原有心脏杂音性质改变,甚至出现新的杂音。
鉴别诊断
1、胸痹(心痛)
发病年龄多在40岁以上,多具有发作性心胸疼痛、胸闷症状,心电图检查有缺血性改变,血脂多增高。
2、湿温(瘟)
有持续发热,脘痞腹胀,苔腻脉缓,神情淡漠,蔷薇疹,脾肿大,白细胞减少,肥达氏反应效价增高等表现。
3、心痹
常有关节肌肉酸胀疼痛,病程较长,反复发作,抗“O”增高等。
概述
病因
基本病因检查
实验室检查诊断
诊断原则诊断依据鉴别诊断
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