食瘕


流行病学
基本病因
先天禀赋不足,形体瘦弱;七情内伤,肝气犯胃;久病、重病,累及脾胃,使脾胃失健,痰饮内生,食积不化或腹部手术后,未行胃肠减压;长期疲劳、饥饿后,暴饮暴食;腹内肿块挤压等,致使胃气阻滞,饮食停聚,胃气不降而成。寒饮、气滞、食积为标;脾胃虚弱,中州失健为本,故病性多属虚实夹杂。
实验室检查
1、一般检查
发作时脘腹部可见蠣动波,偶可扪及痞块,腹肌松弛无力,或可触及下垂的肾、肝、脾等内脏,叩之呈鼓音,有震水音。
2、X线钡餐检查
十二指肠水平部见钡柱中断(突然垂直切断);受阻近段肠管强有力的顺向蠕动与逆蠕动构成的钟摆运动;俯卧位时钡剂顺利通过,逆蠕动消失。因腹部手术等所致者,X线透视示扩张胃中的巨大液平面。
诊断原则
1、发病以成年女性、瘦长体型或长期卧床者多见。或于腹部手术、暴饮暴食后发生。
2、间歇性反复发作性脘腹痞胀疼痛,吸气,呕吐宿食及胆汁,常于进食2-3小时或晚间发作,俯卧、胸膝位、左侧卧位或足高头低位时症状缓解。常伴有乏力、消瘦、贫血、头痛、顽固性瘾疹等症。
3、因腹部手术等之后所致者,则先见脘腹胀痛,恶心,继而呕吐大量深色或含胆汁的呕吐物,腹部进行性膨隆。
诊断依据
1、发病以成年女性、瘦长体型或长期卧床者多见。或于腹部手术、暴饮暴食后发生。
2、间歇性反复发作性脘腹痞胀疼痛,吸气,呕吐宿食及胆汁,常于进食2-3小时或晚间发作,俯卧、胸膝位、左侧卧位或足高头低位时症状缓解。常伴有乏力、消瘦、贫血、头痛、顽固性瘾疹等症。
3、因腹部手术等之后所致者,则先见脘腹胀痛,恶心,继而呕吐大量深色或含胆汁的呕吐物,腹部进行性膨隆。
鉴别诊断
1、胃反
以朝食暮吐、暮食朝吐为特点,脘腹部叩诊呈鼓音,震水音明显,闻及漉漉水声,X线钡餐检查及胃镜等检查可资鉴别。
2、胃疡
以胃脘部疼痛具有节律性和周期性为特点,与饮食关系密切,X线钡餐及胃镜检查可见溃疡征象。
3、胃瘅
起病较急,多有感受邪毒,或饮食不节、不洁史,胃脘胀痛,厌食,嗳腐,恶心呕吐或伴腹泻等症。
概述
病因
基本病因检查
实验室检查诊断
诊断原则诊断依据鉴别诊断
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