久泄


基本病因
感受外邪,饮食不慎,情志失调,年老或素禀脾胃薄弱等,均可引起泄泻。泄泻迁延日久,脾胃气虚愈甚,寒湿内生,或湿郁化为湿热,使脾气受困;或肝脾失调,肝郁脾虚,疏泄、运化遏制;或气损及阳,脾肾阳虚,熟腐、运化水谷无力,清浊不分,水走肠间,发为久泄。病性多属虚实夹杂,脾胃气虚,或脾肾阳虚为本;寒湿、湿热、食积、气滞为标。
实验室检查
大便检验
见有未消化食物残渣,一般无脓血粘液,镜检或可见霉菌丝、孢子,或见成堆葡萄球菌和假膜等。
诊断原则
1、曾有暴泻病史,或起病缓慢,病程较长(超过2个月以上),病势较缓,反复发作或持续不止,常因饮食不慎、寒温失调、情绪波动、劳累等而诱发或加重。
2、以长期腹泻为主症,大便稀溏或水样便,次数增多,每日在3次以上,伴腹部隐痛,食欲不振,肠鸣矢气等症。
诊断依据
1、曾有暴泻病史,或起病缓慢,病程较长(超过2个月以上),病势较缓,反复发作或持续不止,常因饮食不慎、寒温失调、情绪波动、劳累等而诱发或加重。
2、以长期腹泻为主症,大便稀溏或水样便,次数增多,每日在3次以上,伴腹部隐痛,食欲不振,肠鸣矢气等症。
鉴别诊断
1、导致慢性腹泻的病种很多,主要从病史、症状、体征、实验室检查,特别是大便检查,以判断原发病种,必要时作X线钡灌肠或钡餐、消化道内窥镜检查、有关试验、超声扫描、CT检查等,只有在排除休息痢、奇恒痢、慢性蛊虫病、肠郁、肠痨、肠癌、大瘕泄、伏梁等特异性疾病以后,方可以久泄作为病种诊断,其鉴别要点参见有关病种。
2、脾痿、脾水
可由久泄而导致,或合并存在。脾痿以食少、腹泻、消瘦、疲乏等为出表现;脾水以水肿为突出表现;久泄以长期腹泻为突出表现。
概述
病因
基本病因检查
实验室检查诊断
诊断原则诊断依据鉴别诊断
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