肠郁


流行病学
基本病因
长期情志失调,抑郁不舒,致使肝气郁结,疏泄失司;肝木克土,肝脾不和,肝郁脾虚,中州斡旋乏力,引起脾胃虚弱,健运失司,水反为湿,谷反为滞。湿滞久郁化热,寒热互结,热灼阴津,阴虚肠燥;寒凝血瘀,肠道瘀滞,运化转输失常,发为肠郁。病情变化与情绪密切相关,对饮食不慎、寒温失调、劳累过度等亦甚敏感,病性多属虚实寒热错杂。
实验室检查
1、粪便检查
大便粘液较多,镜检无红细胞、白细胞,找不到阿米巴及血吸虫卵菌培养阴性,隐血试验阴性。
2、血常规及血沉等
均属正常。
3、X线、钡剂灌肠检查
无阳性发现,或结肠有激惹现象。
4、内窥镜检
示肠运动亢进,甚至痉挛,粘膜无异常,活检基本正常。
诊断原则
1、多见于青壮年,起病缓慢,病程多经年暴月,呈持续性,或反复发作,症状轻重不一,一般情况较好。
2、病情与情绪关系密切,对饮食、寒温、劳累等亦颇敏感而易于诱发,常伴有失眠、焦虑、精神涣散,头痛、健忘、神经过敏等症状。对药物“敏感”,初服多有效,再服则无效。
3、主要表现为腹痛不适,多为胀痛或呈痉挛痛,部位以左少腹为多见,矢气或排便后腹痛可减轻或缓解。排便习惯改变,可为便秘、腹泻或两者交替出现。粪便带粘液,但无脓血便,多伴有食欲不振,嗳气,腹胀,肠鸣,消化不良等症。体检可无阳性发现,或于左下腹有轻压痛,或可扪及条索状肠管。
诊断依据
1、多见于青壮年,起病缓慢,病程多经年暴月,呈持续性,或反复发作,症状轻重不一,一般情况较好。
2、病情与情绪关系密切,对饮食、寒温、劳累等亦颇敏感而易于诱发,常伴有失眠、焦虑、精神涣散,头痛、健忘、神经过敏等症状。对药物“敏感”,初服多有效,再服则无效。
3、主要表现为腹痛不适,多为胀痛或呈痉挛痛,部位以左少腹为多见,矢气或排便后腹痛可减轻或缓解。排便习惯改变,可为便秘、腹泻或两者交替出现。粪便带粘液,但无脓血便,多伴有食欲不振,嗳气,腹胀,肠鸣,消化不良等症。体检可无阳性发现,或于左下腹有轻压痛,或可扪及条索状肠管。
鉴别诊断
本病常有精神因素的背景,病情与情志变化密切相关,多种检查无形质性改变。常伴见失眠、忧虑、头痛、精神涣散、神情过敏等神志症状,而肠癌、休息痢、大瘕泄、肠痨、伏梁、奇恒痢、胰胀等有相应特征性改变可资鉴别。
概述
病因
基本病因检查
实验室检查诊断
诊断原则诊断依据鉴别诊断
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