消渴厥


流行病学
基本病因
消渴经久不愈,发展至严重阶段,复因感受邪毒,治疗中断或不适当减量,饮食不节,创伤、手术、妊娠或分娩等诱因,引起脏气衰败,阴津亏竭,痰湿浊毒内蕴,虚火上扰,清窍为痰浊或痰火蒙蔽,神明失主所致,甚者邪陷正脱,阴损及阳,阳气虚脱。
实验室检查
实验室检查
尿糖、尿酮多为强阳性,亦有尿酮阴性者。可有蛋白尿和管型。血糖多数为16.7-33.3mmol/L(300-600mg/dl),有时可达555mmol/L(1000mg/d)以上。血酮体多增高,亦有不增高或仅轻度增高者。CO2分压降低,血钠、血氯降低,亦有为高血钠症者。血尿素氮和肌酐常增高,血清淀粉酶可升高。血白细胞计数增高等。
诊断原则
1、多发生于消渴严重病人,亦有发病前无消渴病史者。多有饮食不节、治疗中断或不当感受邪毒、创伤、手术、妊娠和分娩等诱因。
2、具有有关诱因的原发临床表现。
3、多尿、口渴、多饮、疲倦等症状加重,病情迅速恶化,出现软弱疲乏、食欲减退、恶心、呕吐、烦渴,尿量显著增多,常伴有头痛、嗜睡、烦躁,呼吸深快,或呼气中含有烂苹果味。后期病人尿量减少,皮肤粘膜干燥、弹性差,眼球下陷,声音嘶哑,脉细数,血压下降,四肢厥冷,甚则发展至神昏、抽搐等。
诊断依据
1、多发生于消渴严重病人,亦有发病前无消渴病史者。多有饮食不节、治疗中断或不当感受邪毒、创伤、手术、妊娠和分娩等诱因。
2、具有有关诱因的原发临床表现。
3、多尿、口渴、多饮、疲倦等症状加重,病情迅速恶化,出现软弱疲乏、食欲减退、恶心、呕吐、烦渴,尿量显著增多,常伴有头痛、嗜睡、烦躁,呼吸深快,或呼气中含有烂苹果味。后期病人尿量减少,皮肤粘膜干燥、弹性差,眼球下陷,声音嘶哑,脉细数,血压下降,四肢厥冷,甚则发展至神昏、抽搐等。
鉴别诊断
1、中风
多有风眩或脑络痹、心痹等病史,寒然半身不遂、口舌歪斜、语言謇涩或有神昏,尿糖、血糖阴性等可资鉴别。注意有时两病可以并存。
2、心厥
多有严重心脏病史,有心悸、心痛、面色苍白或紫暗,四肢厥冷,大汗淋漓,脉微或结、代、促,甚或无脉,血糖多正常,尿糖多阴性。
3、饥厥
常在饥饿或运动后骤然发生,亦可于清晨空腹时、下半夜或午餐前出现,可自行缓解,或于进食、服用糖水,或静脉注射葡萄糖后症状迅速缓解,血糖多偏低(<2.8mmol/L)。
概述
病因
基本病因检查
实验室检查诊断
诊断原则诊断依据鉴别诊断
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