腱鞘囊肿

腱鞘囊肿（thecal cyst）是关节附近的可能与慢性损伤、结缔组织黏液退行性变有关的一种良性囊肿，临床表现为病变处缓慢长大的肿块，多在腕背，通过积极治疗预后好。

常分为单房型和多房型。

本病病因尚不太清楚，慢性损伤使滑膜腔内滑液增多而形成囊性疝，或是关节囊、韧带、腱鞘上的结缔组织因局部营养不良发生退行性变可能是发病的重要原因。

主要表现为患处缓慢生长的囊肿，腕背、桡侧腕屈肌健及足背发病率最高，手指掌指关节及近指间关节也可见到。囊肿长大到一定程度时活动关节伴有酸胀感。当囊肿压迫神经时，可有局部肌肉萎缩等。抽出可见囊肿腔内是一种粘稠的液体，类似于关节或肌腱周围的滑液。

1、囊肿

囊肿的生长多较缓慢，也有突然发现，大小为0.5~2.5cm。少数可自然消失，但会反复长出。

2、酸胀感

囊肿长大到一定程度时活动关节伴有酸胀感，重压肿物时有挤压痛，手掌侧的囊肿握物时有挤压痛。

3、神经受压症状

腕掌侧或手掌部的腱鞘囊肿，可压迫尺神经或正中神经。而出现感觉障碍或肌肉萎缩。

一般无明显并发症。

1、囊肿处皮肤破溃，伴随局部肿胀高热。

2、出现其它危急情况。

以上均须紧急处理，及时前往急诊科，必要时拨打急救电话。

1、手或足背反复出现小囊肿；

2、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

如出现上述紧急情况，应及时到急诊科就诊；如症状较轻，则可前往手外科或骨科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、会进行体格检查，可穿着宽松的衣物。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前都有哪些不适？

2、您出现这种情况多久了？

3、您的肿块是突然显现的呢还是慢慢长出来的？

4、您以前有没有出现过类似的症状？

5、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

1、我的情况严重吗？能治好吗？

2、我为什么会出现这种情况？

3、我需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

4、这些治疗方法有什么风险吗？

5、如果吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

6、我需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？

7、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

8、回家后我该怎么护理？

9、我需要复查吗？多久一次？

患者出现腕背部肿块时，应及时就医。医生会根据病人主诉进行体格检查，主要是对囊肿进行触诊，必要时行彩超检查。

1、触诊

医生可在病变部位扪及圆形或椭圆形如硬橡皮样实质性感觉肿物，表面光滑，不与皮肤粘连。囊颈较小者略可推动；囊颈较大者，则不易推动。

2、视诊（光照辅助下）

医生用手电从囊肿一侧照射，使光穿过囊肿中心，观察其透亮程度，评估其内容物是固态还是液态。

浅表软组织彩超，可评价囊肿内容为性质，帮助诊断腱鞘囊肿。

若有必要，可抽取囊肿的液体进行病理检测，以最终确诊。

本病根据临床表现，医生触诊到表面光滑、不与皮肤粘连的肿物，与体表脂肪瘤等鉴别后可诊断。

1、患者多为青壮年，女性多见。

2、腕背或足背部多发。

3、无明显自觉症状或有轻微酸痛。

4、半球样隆起于皮下浅表，表面皮肤可推动，无黏连，肿瘤表面光滑，边界清楚，肿块坚韧，少数柔软，囊肿的根基固定，几乎没有活动。

5、治疗后易复发。

1、体表脂肪瘤

多发于脂肪聚集部位的皮下，关节部位少见。与皮肤无粘连，可以活动，多呈分叶状，质软有韧性，穿刺无任何组织。

2、皮下海绵状血管瘤

瘤体呈紫蓝色，质软如海绵，稍隆起，形态不规则，边界不清楚，可压缩，无搏动。穿刺时可抽出血液。

3、纤维瘤

瘤体由结缔组织构成。位于皮下，单个结节状，圆形，质硬，有包膜，与皮肤无粘连，活动度大，生长慢。

少数囊肿可以自行消失，多数囊肿持续存在或有增大，需进行治疗。囊肿可用手指挤压使其破裂吸收或用药物治疗，必要时可手术治疗。

局部麻醉下用较粗的针头穿刺，尽量抽出胶状液，然后注入醋酸氢化可的松，加压包扎。

醋酸氢化可的松

1、对于多次复发者可手术切除。

2、手术是在局部浸润麻醉下完整切下囊肿。

针刺疗法，在囊肿四周用普通针灸针穿通囊壁，对刺四针，中央1针，每日1次，每次留针30min，拔针后在囊肿处加压压迫，将囊肿内液挤出于皮下，囊肿变平而愈。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

腱鞘囊肿预后好，但复发率高。

患处关节活动时可伴有酸、胀痛，给日常生活带来不便。

本病有时可自愈。

本病可治愈。

暂无大样本数据研究。

本病复发率高。

患者如果未经手术治疗，可服用止痛药以缓解症状，必要时及时就医，切勿自行挤压、针刺。

服用非处方止痛药，如布洛芬。

1、避免暴力压捶囊肿，以免损伤周围皮肤或组织。

2、避免自行针刺囊肿，以免造成感染。

如发现复发可复诊，一般会做浅表软组织彩超检查。

本病无需特殊饮食调理，科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

多食富含维生素、蛋白质及纤维蛋白等营养物质的食物，如新鲜蔬菜、水果、鱼类、豆类等。

无特殊禁忌。

本病发病机制尚未明确，暂无有效预防措施。