蛔厥


流行病学
基本病因
多因寒邪犯胃、肠道热蕴、驱虫不当、消化不良等原因,使肠胃功能失调,蛔虫妄动不安,窜入胆道,以致肝气闭郁,胆气不行,虫体扰动,气机逆乱,不通则痛,故卒然上腹绞痛。
实验室检查
1、一般检查
腹部可无明显体征,仅上腹轻度压痛,无腹肌强直,而与痛势不相称。
2、血液检查
外周血白细胞总数稍高,嗜酸性粒细胞增加。
3、B型超声波检查
或可发现胆道内有蛔虫阴影。
4、其他检查
大便、呕吐物可查到蛔虫卵。
诊断原则
1、多发于儿童及青少年,多有排蛔、腹痛等病史,或发作前有用驱蛔药不足或不当病史。
2、剑突下方阵发性钻顶样绞痛,甚至捧腹屈膝、辗转翻滚不宁,手足厥冷,面白汗出,发作突然,缓解亦速,间歇时可如常人,伴恶心呕吐,呕出胆汁或蛔虫。以后有的可转为持续性胀痛,或伴有发热、黄疸。
诊断依据
1、多发于儿童及青少年,多有排蛔、腹痛等病史,或发作前有用驱蛔药不足或不当病史。
2、剑突下方阵发性钻顶样绞痛,甚至捧腹屈膝、辗转翻滚不宁,手足厥冷,面白汗出,发作突然,缓解亦速,间歇时可如常人,伴恶心呕吐,呕出胆汁或蛔虫。以后有的可转为持续性胀痛,或伴有发热、黄疸。
鉴别诊断
1、胆石、胆瘅、胆胀
以中年女性为多见,病势略缓,无钻顶感,胆囊区有明显触痛,B型超声波等检查可资鉴别。
2、胰瘅
持续性痛而无间歇,发热及腹部体征明显,血、尿淀粉酶显著增高。
3、胃冲痛(胃穿孔)
多见于成年男性,多有胃疡等病史,常因暴食过多或食后用力而诱发,典型者有板状腹,膈下有游离气体等。
概述
病因
基本病因检查
实验室检查诊断
诊断原则诊断依据鉴别诊断
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