肾著

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北京中医药大学东直门医院 赵进喜 主任医师
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肾著,中医病名。是指多由肾瘅迁延不愈或反复发作而成,以乏力,腰痛腰酸,排尿异常为主要表现的内脏胀(著)病类疾病。肾著又名肾着。本病预后一般良好,若久延失治,可发展为肾衰。本病相当于西医学所说慢性肾盂肾炎。
英
文
名
称
:
kidney disorder with cold painful waist
其
它
名
称
:
肾着
相
关
中
医
疾
病
:
慢性肾盂肾炎
就
诊
科
室
:
肾内科、肾病科
常
见
症
状
:
乏力,腰痛腰酸,排尿异常
主
要
病
因
:
肾瘅迁延不愈或反复发作
基本病因
肾著多由肾瘅迁延不愈或反复发作而成。湿热久稽,热郁伤阴,湿遏阳气,或阴伤及气,可导致肾阴不足,脾肾气虚之候。此时,正伤邪恋,故多虚实夹杂。
实验室检查
1、小便常规化验
反复出现白细胞或脓细胞尿细菌培养阳性且菌落数≥105/L、酚红排泄率下降,严重时血尿素氮、肌酐升高。
2、X线检查
显示肾盏、肾盂变形,肾表面凹凸不平,双肾大小不等。
诊断原则
1、多有肾瘅反复发作,迁廷不愈病史,病程超过半年。
2、症状时轻时重,发作期类似肾瘅的临床表现,非发作期或无明显肾瘅病史者,仅表现为低热,乏力,厌食,腰酸,腰痛,轻度尿频,排尿不适感,遇劳加重。
3、肾区叩击痛,可伴有不同程度高血压症状。
诊断依据
1、多有肾瘅反复发作,迁廷不愈病史,病程超过半年。
2、症状时轻时重,发作期类似肾瘅的临床表现,非发作期或无明显肾瘅病史者,仅表现为低热,乏力,厌食,腰酸,腰痛,轻度尿频,排尿不适感,遇劳加重。
3、肾区叩击痛,可伴有不同程度高血压症状。
鉴别诊断
1、肾瘅
起病急,病程短,无反复发作病史,尿频、尿急、尿痛、发热等症明显。
2、石水
有水肿和高血压,尿蛋白量较多,容易出现低蛋白血症,尿细菌检查阴性。
3、肾痨
缓慢起病,血尿为主,尿频、尿急、尿痛为持续性,尿中可查到抗酸杆菌尿细菌培养有结核菌,X线造影可资鉴别。
4、劳淋
以小腹部酸胀隐痛,小便频急淋滴不畅等为主要表现,一般无腰痛或腰痛。
目录
概述
病因
基本病因检查
实验室检查诊断
诊断原则诊断依据鉴别诊断
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