尪痹


流行病学
基本病因
肾藏精、生髓、主骨,肝藏血、主筋。因房事不节、劳倦过度等,肝肾精血不足,风寒湿热之邪得以乘袭,留滞筋骨,流注关节,痹阻经络,血行不畅,瘀痰阻滞,久之更加损伤肝肾精血,阴阳亏损,筋骨关节失养,以致筋脉挛急、骨质疏松、关节变形,活动受限。
实验室检查
1、体格检查
少数病例于关节周围的骨突起处或伸面可有皮下结节。
2、血液检查
血清类风湿因子阳性。活动期血沉增快。有贫血。
3、X线检查
早期可见关节软组织肿胀及骨质疏松,中期显示关节间隙变窄及不同程度骨质腐蚀,晚期显示关节严重破坏、脱位或融合。
诊断原则
1、好发年龄在15岁以后,高峰在35-45岁之间。女性较多,起病缓慢,病势迁延反复。
2、晨起指关节或脊背僵硬,活动不利,特别是握拳不紧。至少有1个以上的关节在活动时疼痛或压痛、拒按,功能受限,常有对称性特点。症状出现持续6周以上,间隔期少于3个月。受累关节一般依顺序是指(趾)、腕、踝、膝、肘、肩和髖。病久可出现关节梭状畸形强硬、表面平滑、肌肉萎缩,形体羸瘦,伴全身虚弱症状。
诊断依据
1、好发年龄在15岁以后,高峰在35-45岁之间。女性较多,起病缓慢,病势迁延反复。
2、晨起指关节或脊背僵硬,活动不利,特别是握拳不紧。至少有1个以上的关节在活动时疼痛或压痛、拒按,功能受限,常有对称性特点。症状出现持续6周以上,间隔期少于3个月。受累关节一般依顺序是指(趾)、腕、踝、膝、肘、肩和髖。病久可出现关节梭状畸形强硬、表面平滑、肌肉萎缩,形体羸瘦,伴全身虚弱症状。
鉴别诊断
1、三痹
初发者年齡较小,以大关节为主,多呈游走性,愈后不留畸形,X线检查一般无骨质受损。
2、热痹
单个关节红肿热痛,且伴有高热口渴,关节穿刺液有革兰氏阳性菌。
3、肩痹、项痹、腰痹、膝痹
大关节受病,无游走、红肿现象。
4、痛风
多见于老年男子,小关节突起红肿剧痛,常有“痛风石”,血尿酸、尿尿酸增高。
治疗原则
预防措施
概述
病因
基本病因检查
实验室检查诊断
诊断原则诊断依据鉴别诊断治疗
治疗原则预防
预防措施
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