萎缩性鼻炎

萎缩性鼻炎（atrophic rhinitis）是一种以鼻黏膜萎缩或退行性变为特征的鼻部炎症性疾病。患者主要表现为嗅觉减退或消失、鼻腔有大量结痂形成等，并可能伴有黏膜下的血管、腺体甚至鼻甲骨萎缩。严重时，黏膜萎缩性改变可向下发展延伸到鼻咽、口咽、喉咽等黏膜，引起萎缩性咽炎、萎缩性喉炎。

根据病因不同，萎缩性鼻炎可分为原发性和继发性两种。

原发性萎缩性鼻炎的病因目前仍不十分清楚，但继发性萎缩性鼻炎的病因已经明确，包括不良环境刺激、鼻腔黏膜广泛损伤等。

1、原发性萎缩性鼻炎

（1）遗传因素：目前多认为本病是一种多基因遗传病，如果父母患有本病，则子女的发病风险相对较高。

（2）营养因素：我国50～60年代发病率较高，80年代后发病率逐渐降低。而且，本病在发达国家少见，在发展中国家的发病率较高，说明本病可能与维生素缺乏、微量元素缺乏等有关。

（3）内分泌功能紊乱：由于本病多见于女性，而且在月经期间症状加重，30岁后逐渐减轻。因此，本病的发生可能与内分泌紊乱有关。

（4）自身免疫性问题：近年免疫学研究发现，多数患者存在免疫功能紊乱，组织化学研究发现鼻黏膜乳酸脱氢酶含量降低，因此认为本病可能是一种自身免疫性疾病。

2、继发性萎缩性鼻炎

（1）不良环境刺激：高浓度的有害粉尘、气体等，可对鼻腔黏膜造成持续刺激，从而引发萎缩性鼻炎。

（2）鼻腔分泌物刺激：慢性鼻炎、慢性鼻窦炎导致的脓性分泌物，可长期刺激鼻黏膜，从而引发萎缩性鼻炎。

（3）鼻腔黏膜广泛损伤：多次或不适当的鼻腔手术可导致鼻腔黏膜广泛损伤，从而引发萎缩性鼻炎。

（4）其他：如结核、梅毒和麻风等，也可对鼻腔黏膜造成损害，从而引发萎缩性鼻炎。

萎缩性鼻炎的症状，主要为鼻塞、鼻腔干燥感、鼻出血、嗅觉减退、头痛等。严重时，患者还可因脓痂的蛋白质腐败分解，而导致呼气有特殊腐烂的臭味，但自己一般不能闻到。

1、鼻塞

为鼻腔内脓痂阻塞，或者鼻黏膜感觉神经萎缩导致感觉迟钝所引起。

2、鼻腔干燥感

为鼻黏膜腺体萎缩导致鼻腔分泌减少或长期张口呼吸所致，并可能伴有咽部干燥感。

3、鼻出血

患者的鼻黏膜萎缩变薄、干燥，微小的刺激如挖鼻、擤鼻等即可导致毛细血管破裂，进而引起鼻出血。

4、嗅觉减退

嗅区黏膜萎缩或被痂皮堵塞，可导致嗅觉减退甚至消失。

5、头痛

鼻黏膜萎缩后，调温保湿功能减退或缺失，吸入的冷空气可造成刺激，导致前额、颞侧或枕部头痛。也可为脓痂压迫所致。

1、萎缩性咽炎

主要症状为咽部不适、干燥，说话多时症状加重，并可伴有咽部异物感，有时还可咳出带臭味的干痂。

2、分泌性中耳炎

病变可波及咽鼓管，导致咽鼓管功能障碍，造成中耳腔内分泌物积聚，引发分泌性中耳炎，表现为耳鸣、听力下降等。

3、其他

如鼻背塌陷、鼻中隔穿孔、化脓性鼻窦炎、泪囊炎和继发鼻窦黏液囊肿等。

1、长期出现鼻塞、鼻腔干燥感；

2、反复出现鼻出血；

3、伴有嗅觉减退或丧失；

4、伴有头痛等症状；

5、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

本病属于耳鼻喉科的诊疗范畴，患者可以去耳鼻喉科就诊。

1、提前预约挂号，并携带好身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

4、安排家属陪同就医。

5、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您都有哪些症状？

2、这些症状是什么时候出现的，是持续存在还是偶尔发生？

3、有没有什么因素会加重您的症状？

4、您平时的工作生活环境怎么样？

5、您是否有慢性鼻炎、慢性鼻窦炎？

6、您是否进行过鼻部手术吗？

7、您之前进行过治疗吗？怎么治疗的？效果怎么样？

1、我这个是什么疾病呢？

2、会遗传吗？

3、需要做哪些检查呢？

4、应该怎么治疗？需要治疗多长时间？

5、我需要在日常生活中注意什么呢？

6、我需要定期复诊吗？

当患者长期出现鼻塞、鼻腔干燥感、嗅觉减退等症状时，应积极就医。就医后，医生首先会对患者的鼻部进行详细的体格检查，以初步了解病变情况，之后可能会建议患者进行鼻腔分泌物培养、鼻部CT、鼻镜、组织病理学检查等，以明确诊断。

医生不仅会观察鼻腔黏膜状态，还会观察鼻子的外观，通常可发现鼻黏膜干燥、鼻腔宽大、鼻甲缩小、鼻腔内大量脓痂充塞。严重时，还可发现鼻外形有变化，表现为鼻梁宽平呈鞍鼻。

鼻腔分泌物培养：医生会通过鼻拭子或吸引器采集鼻腔内的分泌物，然后在实验室中进行细菌培养，以确定是否存在感染以及感染的类型，可能发现铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、变形杆菌、大肠埃希菌等。

鼻部CT能够了解鼻腔结构的变化，如黏膜萎缩、骨质吸收、鼻窦黏膜增厚等，以帮助评估病变的范围和程度，并排除其他可能的鼻部疾病。

医生会在鼻镜检查下取一小片鼻黏膜组织，进行染色后在显微镜下观察，可能发现黏膜、腺体、骨质萎缩，鼻甲骨质吸收等改变。

鼻镜检查可以直接观察到鼻腔内的萎缩状况和任何异常分泌物等，有助于明确诊断和监测病情进展。

一般根据不良环境刺激史、既往鼻部疾病史等，患者出现鼻塞、鼻腔干燥感、嗅觉减退、头痛等症状，并结合鼻腔分泌物培养、鼻部CT、鼻镜、组织病理学检查等辅助检查结果，即可明确诊断。在诊断过程中，医生需要将本病与鼻结核、鼻白喉、鼻麻风等疾病进行鉴别。

1、鼻结核

鼻结核通常与全身性结核感染有关，可以通过结核杆菌培养或PCR检测来确诊。

2、鼻白喉

鼻白喉是一种由白喉杆菌引起的鼻黏膜急性渗出性炎症，主要症状为鼻塞、浆液血性鼻涕，鼻孔外周及上唇皮肤可因分泌物浸渍而发红、糜烂及结痂。

3、鼻麻风

鼻麻风是一种由麻风杆菌引起的慢性传染病，主要表现为鼻腔干燥、结痂、脓血涕、鼻塞等，但不伴疼痛。

萎缩性鼻炎暂无特效治疗方法，患者可在医生的指导下，通局部用药、补充维生素和微量元素等方法，来缓解症状，必要时还需要行手术治疗。

1、可使用温热的生理盐水进行鼻腔冲洗，每天1~2次，以便清洁鼻腔、除去脓痂和臭味。

2、避免挖鼻孔等行为，以免造成鼻出血或者感染。

1、局部用药

患者可通过使用复方薄荷油、液状石蜡、鱼肝油等滴鼻剂，来润滑黏膜、促进黏膜血液循环和软化脓痂便于擤出；还可使用1%链霉素滴鼻，来抑制细菌生长、减轻炎性糜烂和利于上皮生长。此外，1%新斯的明局部涂抹可促进鼻黏膜血管扩张、0.5%雌二醇或己烯雌酚油剂滴鼻可减少痂皮、减轻臭味、50%葡萄糖滴鼻还可能刺激黏膜腺体分泌，因此患者也可酌情使用。

2、全身用药

患者可遵医嘱应用维生素类药物，如维生素B₂、维生素C等，以保护黏膜上皮、增加结缔组织抗感染能力、促进组织细胞代谢、扩张血管和改善鼻黏膜血液循环。此外，补充铁、锌等制剂，可能对本病也有一定治疗作用。

复方薄荷油、液状石蜡、鱼肝油、1%链霉素、1%新斯的明、0.5%雌二醇油剂、0.5%己烯雌酚油剂、50%葡萄糖、维生素B₂、维生素C

对于病变较重、保守治疗效果不好的患者，可酌情采取手术治疗，以缩小鼻腔、减少鼻腔通气量、减少鼻黏膜水分蒸发、减轻鼻腔干燥和结痂。常用的手术方式包括鼻腔黏骨膜下埋藏术、前鼻孔闭合术等。

受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，治疗周期可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体与所选的医院、个体治疗方案、医保政策等有关。

萎缩性鼻炎的预后通常取决于病情的严重程度和治疗是否及时。虽然本病目前没有特效治疗方法，难以完全治愈，但通过适当的管理和治疗，可以显著改善症状并控制病情进展。

1、萎缩性鼻炎可能影响与嗅神经相关的区域，导致嗅觉功能下降。

2、鼻黏膜萎缩可导致清洁和保湿功能下降，使脓痂和细菌聚积，从而引起臭味，影响日常社交。

经过积极有效的治疗，可有效缓解症状。

萎缩性鼻炎患者在日常生活中，应注意保持鼻腔湿润、调整生活和工作环境等，以帮助缓解症状。此外，患者应遵医嘱定期复查，以便医生能够及时了解病情变化，必要时调整治疗方案。

1、每日使用盐水鼻喷雾或鼻用盐水冲洗鼻腔，以帮助保持鼻腔湿润，减少结痂和刺激感。

2、在室内使用加湿器，特别是在干燥的季节，以帮助减轻鼻腔干燥不适。

3、尽量避免处于存在烟雾、化学气味或极端温度、干燥的环境中，以免加重鼻黏膜损伤。

4、减少挖鼻孔等不良行为，以降低鼻出血和继发感染的风险。

5、规律作息，保证充足的睡眠，适当运动，以帮助提升免疫功能。

根据医嘱定期进行鼻镜等检查，以监控病情变化和调整治疗方案。

萎缩性鼻炎患者应采取均衡合理的饮食，可适当多吃一些富含维生素的食物，尽量避免吃一些辛辣、油腻的食物，以帮助减轻症状。

1、适当多吃一些富含维生素的食物，如胡萝卜、菠菜、苹果等。

2、保持充足的水分摄入。

1、尽量避免吃一些辛辣的食物，如辣椒、胡椒等。

2、尽量避免吃一些油腻的食物，如炸鸡、肥肉等。

3、忌烟酒。

原发性萎缩性鼻炎的病因尚不明确，暂无有效预防措施，但继发性萎缩性鼻炎可通过积极治疗鼻部疾病、减少不良环境刺激、避免不适当的鼻部手术等方法来进行预防。

1、积极治疗慢性鼻炎、慢性鼻窦炎，以减少鼻腔分泌物对鼻黏膜的刺激作用。

2、改善生活和工作环境，尽量避免长期处于干燥、高温或充满粉尘的环境中。

3、进行鼻部手术时，应选择正规医院，避免手术过度导致鼻黏膜广泛损伤。

4、避免挖鼻孔、用力擤鼻涕等不良行为，避免造成鼻黏膜损伤。

5、保持均衡饮食，多补充富含维生素的食物。