痈

痈（carbuncle）是由细菌感染引起的多个相邻的毛囊深在感染，伴有周围和下面结缔组织（包括皮下组织）剧烈炎症的急性化脓性感染，或由相邻的多个疖融合形成。典型表现为局部出现弥漫性炎性硬块，逐渐扩大，后中央出现多个脓头，伴有剧烈疼痛。若不及时治疗，可能引发全身性感染，影响预后，愈合后常留瘢痕 。

痈是一种累及多个相邻毛囊及其周围组织的急性化脓性炎症，主要致病菌为金黄色葡萄球菌，当皮肤屏障功能受损，如因外伤、摩擦等导致皮肤破损时，金黄色葡萄球菌容易侵入毛囊及周围组织，引发炎症。细菌在局部大量繁殖，释放毒素，刺激周围组织，使炎症不断扩散，多个相邻毛囊同时受累，进而形成痈。

1、糖尿病

糖尿病患者血糖控制不佳时，长期的高血糖状态会影响白细胞的趋化、吞噬和杀菌能力，降低机体免疫力，为细菌滋生创造了有利条件，从而增加了患痈的风险。

2、肥胖

肥胖人群皮下脂肪厚，皮肤褶皱多，局部易出汗且不易蒸发，导致皮肤长时间处于潮湿状态，有利于细菌的生长和繁殖，而且肥胖者皮肤血液循环相对较差，也不利于皮肤组织对抗细菌感染 。

3、免疫力低下

如长期使用免疫抑制剂、患有艾滋病、恶性肿瘤等疾病，或者因年龄较大身体机能衰退等，都可使机体免疫功能下降，难以有效抵御细菌入侵，容易引发痈。

1、皮肤卫生不良，不注意皮肤清洁，污垢、油脂等堆积在皮肤表面，会为细菌提供良好的生存环境，增加细菌感染的机会，进而诱发痈。

2、搔抓、摩擦、烫伤等造成皮肤破损，破坏了皮肤的天然屏障，使细菌更容易侵入皮肤组织，引发感染，可能导致痈的发生。

3、长期处于高温环境，如从事高温作业的人群，皮肤长时间处于高温、多汗的状态，汗液无法及时蒸发，皮肤的抵抗力下降，且高温环境利于细菌快速繁殖，容易诱发痈。

痈是一种较为严重的皮肤感染性疾病，其症状表现不仅局限于皮肤局部，还可能因感染扩散引发全身性反应。初期症状不明显，随着病情发展逐渐加重，会对患者的日常生活和身体健康造成较大影响。

1、局部表现

病变常位于颈背部、肩部或臀部和大腿的后部。初期表现为疼痛性红色硬的肿块，界限不清。起初表面光滑、顶部穹隆，有多个脓头，直径可达3~10cm，甚至更大。5~7天后顶部破溃，脓液从多个毛囊孔内排出，破溃口呈蜂窝状。中央部继续坏死、溶解、塌陷，呈“火山口”样，内含脓液和坏死组织，可形成深层溃疡，愈合缓慢并形成瘢痕。

2、全身表现

患者一般状况较差，通常出现高热、畏寒、食欲不振等。

1、蜂窝织炎

感染进一步扩散至皮下组织，可引发蜂窝织炎，表现为局部皮肤红肿范围扩大，疼痛加剧，炎症边界不清，还可能伴有发热等全身症状 。

2、皮肤瘢痕

痈愈合后，由于炎症对皮肤组织的破坏较为严重，常常会留下明显的瘢痕，影响皮肤的外观和功能。瘢痕部位的皮肤弹性可能会下降，还可能伴有瘙痒、疼痛等不适症状。

3、败血症

如果痈的感染未能得到有效控制，细菌可能会侵入血液循环系统并在其中大量繁殖，释放毒素，引发败血症。这是一种严重的全身性感染，可导致高热、寒战、神志改变、休克等症状，严重时可危及生命。

1、出现局部皮肤红肿、疼痛、皮肤温度升高且质地变硬；

2、发热（体温超 38℃），伴有寒战、乏力、头痛、肌肉酸痛；

3、皮肤脓肿破溃，脓液量多且持续不减少，或颜色异常、有异味，伤口超一周未愈合；

出现其他严重、持续或进展性症状体征。

若出现上述情况，应及时到医院就诊。

患者通常需到皮肤科进行咨询。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生可能需要进行相关的体格检查，穿较宽松的衣物，避免造成不便。

3、就诊前一天应清淡饮食。一些检查要求必须空腹，故就诊当天早晨需空腹，以免影响检查结果。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、什么时候开始出现皮肤红肿疼痛等症状？多见于哪些部位发病？

2、这些症状会在什么时候加重？什么时候减轻？

3、除上述症状外，还有没有其他不适，如发热怕冷、头痛、恶心等？

4、平时有偏食辛辣、煎炸、肥腻等食品的习惯吗？

5、最近有经过什么治疗吗？有服用什么药物吗？

6、最近做过什么检查？

7、有患其他什么疾病吗，如消渴等？

8、主要从事什么工作？平时心情如何？

9、平时体质如何？大小便正常吗？

1、为什么会出现这些症状？能确诊吗？

2、病情严重吗？多久能缓解这些症状？

3、需要做哪些检查？

4、现在需要什么治疗方法？能治好吗？

5、这些治疗方法有什么风险吗？需要手术吗？手术有风险吗？

6、如果药物治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

7、有其他疾病，会对治疗产生影响吗？

8、平时要注意什么？回家后怎么护理？

9、需要复查吗？多久一次？

当患者出现皮肤弥漫性炎性硬块、疼痛、化脓破溃等相应症状时，需要及时就医。医生通常先对患者进行体格检查，以初步了解疾病情况；之后可能建议其做血常规、脓液涂片镜检、细菌培养等检查来明确诊断和评估病情。

医生主要观察皮肤病变部位，查看痈的位置、大小、形状、颜色，是否有红肿、脓头、破溃等情况。然后触摸病变部位，判断其硬度、温度、压痛程度等。痈触诊时通常质地较硬，有明显压痛，局部温度比周围正常皮肤高。

1、血常规

通过检测血液中白细胞计数、中性粒细胞比例等指标，了解患者是否存在感染及感染的严重程度。一般情况下，痈患者的白细胞计数会升高，中性粒细胞比例也会增高，提示存在细菌感染。

2、脓液涂片镜检

从痈破溃处获取脓液进行涂片，然后在显微镜下观察。若发现革兰阳性球菌，结合临床表现，可初步推测可能是金黄色葡萄球菌等感染。虽然涂片镜检不能完全确定病原菌种类，但能为后续的细菌培养和诊断提供一定的方向 。

3、细菌培养

对痈破溃处的脓液进行细菌培养，可明确感染的病原菌种类，同时，通过细菌培养进行药敏试验，能帮助医生选择敏感的抗生素进行治疗，提高治疗效果。

对于一些深部的痈或与其他疾病难以鉴别时，超声检查可帮助医生了解病变的范围、深度以及与周围组织的关系。通过超声图像，能看到痈表现为边界不清的低回声区，内部回声不均匀，有时可见脓液形成的液性暗区。

根据典型的临床表现，结合外周血白细胞计数水平升高，必要时皮损处革兰染色和细菌培养及药敏试验协助诊断。皮损部脓液涂片可见以球形、椭圆形葡萄串状排列或链状排列革兰染色阳性球菌。一般需要与疖肿、蜂窝织炎、脓癣等疾病相鉴别。

1、可发生于体表的任何部位。

2、初起患处皮肉之间突然肿胀，光软无头，迅速结块，红肿疼痛，少数患者初起皮色不变。结块范围多在6~9cm。

3、发病迅速，易肿、易胀、易溃、易敛，轻者无全身症状，重者可伴有发热，怕冷，头痛，恶心，口渴等全身症状。

4、一般不会损筋伤骨，也不会造成陷证。

1、疖肿

疖是单个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性炎症，病变范围较小。而痈是多个相邻毛囊及其周围组织的感染，范围更大，且痈中央有多个脓头，疖通常只有一个脓头。

2、蜂窝织炎

蜂窝织炎是皮下、筋膜下、肌间隙或深部蜂窝组织的弥漫性化脓性炎症，红肿边界不清，炎症扩散迅速，病变中央常因缺血而发生坏死。痈的边界相对蜂窝织炎较为局限，以多个毛囊融合性的炎症硬块及多个脓头为特点。

3、脓癣

脓癣是皮肤癣菌引发的真菌感染。皮损初起为成群的炎性毛囊性丘疹，逐渐融合成隆起的炎性肿块，质地软，表面在毛囊口处形成蜂窝状排脓小孔，可挤出脓液。通过真菌镜检和培养可明确感染病原体，与痈这种细菌感染性皮肤病区别。

痈的治疗原则是以消除感染、缓解症状、促进愈合及预防并发症为目标。治疗方法包括全身治疗，如合理使用抗生素控制感染，根据病情补充营养以增强机体抵抗力；局部治疗，初期未破溃时可采用热敷、理疗等促进炎症消散，若已形成脓肿则需及时切开引流，术后做好伤口护理，定期换药，以确保引流通畅，加速愈合。

药物治疗是治疗痈的关键，主要通过全身应用抗生素来清除感染，缓解炎症，也可联合局部外用药物提高疗效。

1、系统药物

在使用抗生素时，需根据病情严重程度及细菌培养和药敏试验结果合理调整用药。常用药物包括阿莫西林等β-内酰胺类抗生素，头孢呋辛、头孢克洛等头孢菌素类药物。此外，对于耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的痈，可选用万古霉素、利奈唑胺等药物。

2、局部药物

鱼石脂软膏可促进炎症局限，帮助痈肿成熟破溃，常用于痈的早期。莫匹罗星软膏是一种局部外用的抗生素，对革兰氏阳性球菌有较强的抗菌活性，能有效抑制细菌的生长和繁殖，适用于痈有破溃、渗出等情况。此外，患者还可在医生指导下使用红霉素软膏。

阿莫西林、头孢呋辛、头孢克洛、万古霉素、利奈唑胺、鱼石脂软膏、莫匹罗星软膏、红霉素软膏

当痈已形成明显脓肿，触之有波动感时，应及时进行手术切开引流。手术一般在局部麻醉下进行，切开后充分引流脓液，放置引流条，定期换药，促进愈合。

1、热敷

通过热传递让局部血管扩张，增加血液灌注，缓解肌肉紧张、减轻疼痛。操作时可用40~50℃的热毛巾或裹毛巾的热水袋，每次敷15~20分钟，每天3~4次，适用于痈早期，利于炎症消散。

2、红外线照射

红外线穿透皮肤转化为热能，促进血液循环和淋巴循环，增强细胞活性。用红外线治疗仪，每次照射20~30分钟，每天1~2次，适用于痈早中期，能有效作用于病变组织。

3、超短波治疗

超短波使分子振动旋转产生内生热，改善血液循环、调节免疫、抑制细菌。用超短波治疗仪，电极板对置，调间隙和功率，每次治疗10~15分钟，适用于痈各阶段，但需要专业操作 。

本病的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

本病的治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

如果早期诊断并及时治疗，大部分患者预后良好。痈在初期，若能积极处理，如及时使用有效的抗生素、局部恰当的处理等，炎症可以得到控制，病变逐渐消退。

1、痈会引起局部的剧烈疼痛，尤其是在炎症进展期。这种疼痛会影响患者的日常活动，如行走、坐卧等。当痈发生在肢体部位时，肢体的活动会受限，导致患者难以进行正常的工作和生活。

2、随着病情发展，痈会出现多个脓头，破溃后会形成大片溃疡。如果发生在头面部等暴露部位，会对患者的外貌产生影响。

3、若痈没有得到及时治疗，感染可能会扩散。细菌进入血液循环可引起败血症，会威胁患者的生命。患者可能会出现高热、寒战、呼吸急促等症状，需要紧急住院治疗。

痈是可以治愈的。对于早期、症状较轻的痈，通过局部和全身的药物治疗，如口服或静脉注射抗生素，炎症可以得到控制并逐渐消退。对于已经形成脓肿的痈，在脓肿成熟后切开引流，排出脓液，然后进行换药处理，同时继续使用抗生素，伤口会逐渐愈合。

患者在积极药物治疗的同时，要注意情志调摄、保持局部皮肤清洁，注意个人卫生等良好的护理干预，以利于疾病的治疗和机体的恢复。

1、保持痈周围皮肤清洁干燥，避免汗液、污垢等刺激。可使用温和的清洁剂清洗皮肤，但要注意避免过度擦拭，以免损伤皮肤加重感染。

2、保证充足的休息，避免过度劳累。适当的活动有助于提高身体抵抗力，但要避免剧烈运动，尤其是病变部位在肢体时，防止因活动过度导致痈肿破裂或疼痛加剧。

3、穿着宽松、透气的衣物，减少对痈肿部位的摩擦。尤其是病变在躯干部位时，避免穿紧身衣物，有助于减轻疼痛，促进局部血液循环。

1、注意观察疼痛程度，是否伴有发热。

2、注意观察局部的肿胀范围、皮肤色泽、脓腐的量及色等。

3、高热的患者应多饮温开水，及时给予物理降温或根据医嘱予以药物降温。

4、若出现高热不退、烦躁不安、神志不清，胡言乱语等症状，应立即报告医生，及时处理。

合理的饮食有助于增强身体抵抗力，辅助治疗痈，同时避免食用加重病情的食物。

1、饮食宜清淡，可多食新鲜蔬菜及水果，如白菜、胡萝卜、番茄、油菜、葡萄、苹果等。

2、多摄入瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等富含蛋白质的食物，有助于组织的修复和增强机体抵抗力。

3、每天保证充足的水分摄入，促进新陈代谢，帮助身体排出毒素。

4、规律饮食。

1、忌食辛辣刺激性的食物，如葱、姜、蒜、辣椒、胡椒、花椒等。

2、忌食油腻性的食物，如肥油，油炸性食品，乳制品等。

3、忌食海腥发物，如鱼虾，羊肉、狗肉、酒等食物。

4、忌食煎炸的食物，如油条，炸鸡，炸薯片等。

5、患病期间应严格戒酒，酒精会刺激血管扩张，可能导致炎症扩散。

痈是可以预防的，通过减少细菌滋生、避免皮肤受损、提升机体免疫力、控制基础疾病以及防止交叉感染等方面，可以有效降低痈的发病风险。

1、保持皮肤清洁

日常要勤洗澡、勤换衣物，特别是在炎热多汗的季节，更要注意保持皮肤干爽，防止细菌滋生。对于皮肤褶皱处，如腋窝、腹股沟等，要仔细清洁。

2、避免皮肤损伤

在进行劳动或运动时，要注意保护皮肤，避免擦伤、刺伤等。若皮肤不慎受伤，应及时清洁伤口并进行消毒处理，防止感染。

3、增强免疫力

合理饮食，保证摄入足够的营养物质，多吃富含蛋白质、维生素的食物。同时，要坚持适量的运动，如每周进行3~5次，每次30分钟左右的有氧运动，像慢跑、游泳等。此外，保持充足的睡眠，每晚7~8小时的高质量睡眠有助于维持良好的免疫状态。

4、积极治疗基础疾病

患有糖尿病等慢性疾病的人群，由于自身抵抗力较低，更容易发生感染。因此，要积极控制血糖，遵循医嘱按时服药、定期复查，将血糖控制在合理范围内，以降低痈的发病风险。

5、避免接触传染源

尽量避免与患有皮肤感染性疾病的人密切接触，防止交叉感染。在公共场所，如游泳池、健身房等，要注意个人卫生，不使用他人的毛巾、衣物等私人物品。