胸痛多在内伤积损基础上，因外感寒邪、饮食失调、情志失节、劳倦内伤等而发生。
1、寒凝心脉
素禀阳虚，或用药过于苦寒，伤及阳气，或年老阳衰，寒自内生，或感受寒冷邪气，导致体内阴寒内盛。大寒犯心，寒为阴邪，易伤经络、血脉阳气，造成心脉绌急，津液凝滞，清气不入，浊气不出，心脉闭阻而成胸痛。
2、痰瘀闭阻
饮食不节，膏粱厚味，或烟酒成癖，致脾胃运化失健，聚湿生痰，痰浊内阻，造成心脉营卫不行，痰瘀闭阻而成胸痛。
3、阳虚厥脱
素体阳虚，或过服苦寒峻下之品，内伤诸阳，或年事渐高，肾阳衰微，不能温煦五脏，阳虚则寒邪乘虚而人，阴寒盘踞胸中，寒凝气滞，血脉痹阻，心脉绌急成患。重者阳气暴脱，发生厥脱重症。
