急性胆胀

胆腑内藏精汁。胆道通降功能正常，在肝胆疏泄作用下，胆液经胆道排入肠中，助脾胃腐熟消化水谷。若因饮食偏嗜、忧思暴怒、外感湿热、虚损劳倦、胆石内阻等原因，导致胆腑气机郁滞，或郁而化火，胆液失于通降，即可发生胆胀。

1、胆腑气郁

忧思暴怒，情志不遂，肝脏疏泄失常，累及胆腑，气机郁滞，或郁而化火，胆液通达降泄失常，郁滞于胆，则发为胆胀。

2、湿热蕴结

饮食偏嗜，过食肥甘厚腻，久则生湿蕴热，或邪热外袭，或感受湿邪化热，或湿热内侵，蕴结胆腑，气机郁滞，胆液通降失常，而为胆胀。

3、胆石阻滞

湿热久蕴，煎熬胆液，聚而为石，阻滞胆道，胆腑气郁，胆液通降失常，郁滞则胀，不通则痛，形成胆胀。

4、瘀血积块阻滞

由疲血积块阻滞胆道而致者，其机理同胆石阻滞。

1、以右胁胀痛为主症。右上腹疼痛，可向右肩背部放射，Murphy征阳性，右上腹包块，可有压痛、肌紧张、反跳痛。

2、常伴有发热、脘腹胀满、恶心口苦、嗳气、善太息等胆胃气逆之症。

3、多反复发作，时作时止，复发者多有诸如过食油腻、恼怒、劳累等诱因。

4、好发年龄多在40岁以上。

手术治疗行胆囊切除术是急性胆囊炎的根本治疗。手术指征为

1、有急性胆囊炎并发症者。

2、经积极内科治疗，病情继续发展并恶化者。

3、急性胆囊炎反复急性发作者。

4、无手 术禁忌证，能耐受手术者。