肺络张


流行病学
基本病因
多因青少年时期曾患肺热病、百日咳、麻疹等病,或有反复发作的肺咳等病史,邪气犯肺,肺气痹阻而失宣降,久之痰浊内蕴,血行不畅,气郁化火,损伤肺络而使之扩张变形,从而形成肺络张。痰浊阻肺则咳吐大量粘痰或脓痰,络损血溢或热迫血行、气不摄血则见咯血。
实验室检查
1、体格检查
时常在病变部位听到局限性粗、中湿啰音,咳嗽后可暂时减少或消失,部分患者有杵状指(趾)。
2、X线检查
可见肺下野纹理增多、粗乱,或有不规则环状透光阴影及卷发样阴影。
3、其他检查
支气管造影、肺部CT、纤维支气管镜检查,可出现相应改变。
诊断原则
1、病程较长,多在儿童和青年时发病。常继发于麻疹、百日咳、时行感冒、肺热病等之后。
2、长期咳嗽,早晚为甚,吐大量脓性痰,痰量与体位有关,痰液静置可分为泡沫、粘液和坏死组织沉淀物三层。
3、间断咯血,咯血量差异很大,可自痰血到大咯血,或无咳嗽而仅表现为反复大量咯血。
4、反复肺部感染,特点为同一部位反复感染和迁延不愈。
诊断依据
1、病程较长,多在儿童和青年时发病。常继发于麻疹、百日咳、时行感冒、肺热病等之后。
2、长期咳嗽,早晚为甚,吐大量脓性痰,痰量与体位有关,痰液静置可分为泡沫、粘液和坏死组织沉淀物三层。
3、间断咯血,咯血量差异很大,可自痰血到大咯血,或无咳嗽而仅表现为反复大量咯血。
4、反复肺部感染,特点为同一部位反复感染和迁延不愈。
鉴别诊断
1、久咳
咳嗽日久且反复发作,痰非脓性,咯血少见,两肺啰音广泛、较细、不恒定。
2、肺痨
除咳嗽、咯血外,具有潮热、盗汗等症状,X线检查可见结核征象,痰中可找到结核杆菌。
3、肺痈
起病急,高热,咳吐大量脓臭痰,胸部X线检查可见典型的空腔伴液平面,而常无慢性咳嗽、咳痰、咯血等病史。
概述
病因
基本病因检查
实验室检查诊断
诊断原则诊断依据鉴别诊断
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