黑疸


流行病学
基本病因
禀赋不足、房事不节,或痨病、肿瘤等使脏气亏损,病及于肾,均可使肾之阳气衰败,精血内夺,瘀浊内阻而成黑。
实验室检查
1、一般检查
血压偏低,心音低钝,心电图可见低电压、窦性心动过速、T波低平或倒置、PR间期与QT间期可延长等。
2、X线检查
示心脏缩小,肺部或有结核灶,肾上腺区可有钙化影。
3、其他检查
轻度贫血,血钠降低,血钾升高,血清氯化物、血糖降低。血、尿皮质醇和24小时尿17-羟皮质类固醇排出降低。水试验及促肾上腺皮质激素兴奋试验(ACTH)阳性。
诊断原则
1、以中年为多见,男性多于女性。常有痨病或其他慢性病史,或长期大量应用糖皮质激素而于停药后发生。
2、症见倦怠乏力,消瘦,精神萎靡,失眠,健忘,畏寒肢冷,腰膝酸软,性欲减退,阳痿,月经素乱,闭经,食欲不振,恶心呕吐,腹泻,喜咸食等,但临床表现多无特异性。
3、皮肤粘膜可见色素沉着,面部、四肢暴露处、乳晕、乳头、外阴、肩腋部、掌纹等呈棕黑色或褐色色素沉着,唇、舌、齿赧、上腾及颊粘膜处可见点片状蓝黑色色素沉着。
4、毛发、阴毛、腋毛稀少。
诊断依据
1、以中年为多见,男性多于女性。常有痨病或其他慢性病史,或长期大量应用糖皮质激素而于停药后发生。
2、症见倦怠乏力,消瘦,精神萎靡,失眠,健忘,畏寒肢冷,腰膝酸软,性欲减退,阳痿,月经素乱,闭经,食欲不振,恶心呕吐,腹泻,喜咸食等,但临床表现多无特异性。
3、皮肤粘膜可见色素沉着,面部、四肢暴露处、乳晕、乳头、外阴、肩腋部、掌纹等呈棕黑色或褐色色素沉着,唇、舌、齿赧、上腾及颊粘膜处可见点片状蓝黑色色素沉着。
4、毛发、阴毛、腋毛稀少。
鉴别诊断
1、血劳、肺痨等慢性虚损性疾病
色素沉着,性欲减退,毛发稀少等特征性改变不明显,ACTH试验阴性。
2、血风劳
多见于妇女难产出血过多之后,以闭经,性欲减退,外阴及乳房萎缩,产后无乳,肤色变浅等为常见症状,并可逐渐出现瘿劳、黑疸的症状。
3、瘿劳
畏冷,面容虚胖,皮肤苍黄、干燥、肿胀但压之无凹陷,血清T3、T4,浓度一般降低。
概述
病因
基本病因检查
实验室检查诊断
诊断原则诊断依据鉴别诊断
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