偏头痛

偏头痛（migraine）是一种常见的慢性神经血管性疾病，主要由遗传、内分泌、环境、精神因素引发。其病情特征为反复发作、一侧搏动性的剧烈头痛，可合并自主神经系统功能障碍如恶心、呕吐、畏光和畏声等症状，多数患者的预后良好，经正规治疗后症状可明显缓解。

根据2018年国际头痛协会发布的《国际头痛分类-第三版》（ICHD-3），将偏头痛分为无先兆偏头痛、有先兆偏头痛、慢性偏头痛、偏头痛并发症、很可能的偏头痛和可能与偏头痛相关的周期性综合征6个类型，其中最常见的是无先兆偏头痛。另外，ICHD-3附录中，还包括尚待进一步研究和验证的偏头痛类型，例如月经性偏头痛和前庭性偏头痛等类型。

本病的发病原因尚不明确，研究表明，偏头痛具有遗传易感性，而内分泌、精神因素等均与偏头痛的发病有一定关系。在此基础上，偏头痛常由饮食、气候变化、气压变化、光线、声音、气味等环境因素诱发。

1、遗传因素

偏头痛的家族资料研究提示其具有明显的家族聚集性。有50%~80%的患者有阳性家族史。有研究发现一类偏头痛患者的特殊的突变基因，而且有一定的常染色体显性遗传性，综合发作时的表现，这类偏头痛被称为家族性偏瘫性偏头痛（FHM）。

2、内分泌因素

该病女性较多见，常始于青春期，多在经前期或经期发作，更年期后逐渐减轻或消失。约60%孕齡女性患者在妊娠期偏头痛发作停止，分娩后可复发。提示偏头痛可能与内分泌有关。

3、精神因素

精神心理因素与偏头痛的发生、发展、治疗和预防密切相关。偏头痛患者常常伴有焦虑、抑郁等精神障碍，这些精神障碍可能加重偏头痛的发作，同时偏头痛的发作也可能加重患者的精神问题。

1、饮食

酒（尤其是红酒，其含酪胺、亚硫酸盐、组胺、黄酮类等）、巧克力（含苯乙胺、咖啡因）、含酪胺的食物（成熟奶酪、腌制品、熏制品、发酵食品等）、含咖啡因的饮食（咖啡、茶碳酸饮料、巧克力）、味精（谷氨酸单钠）、糖精（天门冬酰苯丙氨酸甲酯）、含亚硝酸盐和硝酸盐的食物（腌制品、熏制品、泡菜发色剂、防腐剂等）、柑橘类水果（含酪胺，包括橘、柑、橙、柚、柠檬、枳等）等。

2、药物

包括口服避孕药和血管扩张剂如硝酸甘油等也能诱发偏头痛。

3、其他因素

睡眠障碍、强光、过劳、应激以及应激后的放松、禁食、紧张、情绪不稳、天气或气压的变化等也是偏头痛的诱发因素。

偏头痛的常见症状为头痛，开始常为隐约疼痛，逐渐变为搏动性疼痛，活动时加重，还可从头的一侧转移至另一侧，累及头前部或整个头部。偏头痛发作可分为前驱期、先兆期、头痛期和恢复期，不同时期症状不同，但不是每个患者都完整经历这些阶段。

1、前驱期

偏头痛发作前几个小时到一两天前，患者可表现出一些预示性变化，如易激惹、便秘、疲乏、食欲改变、颈部僵硬、口渴、排尿增加、反复呵欠等症状。

2、先兆期

偏头痛发作前20~60分钟，可能会出现一些先兆症状，包括视觉异常、感觉异常和运动或语言障碍。视觉异常最为常见，患者眼前可能出现闪光、暗点、视物模糊或视力丧失，典型的是出现“之”字形、波浪线状的闪光，并逐渐扩展。感觉异常表现为面部或一侧身体感觉麻木、手臂或腿部有针刺感。运动或语言障碍表现为言语障碍、耳鸣或幻听、无法控制的抽搐或其他动作。

3、头痛期

偏头痛通常持续4~72小时，约60%的头痛以单侧为主，可左右交替发生。头痛多位于太阳穴（颞部），表现为严重的搏动性疼痛；多累及单侧头部或一只眼睛，有时也表现为双侧头痛；还可能伴有感知觉增强，表现为对光线、音和气味敏感；部分患者伴有恶心、呕吐、视力模糊、头晕、注意力不集中、易怒等。

4、恢复期

头痛在持续4~72小时的发作后，一般可自行缓解，恢复期通常持续约24小时，患者可能表现为疲乏、易怒、不安、注意力不集中、头皮触痛、头晕、乏力、对光和声音敏感等。

偏头痛如果得不到及时有效的治疗，可能会引发以下并发症。

1、偏头痛持续状态

偏头痛发作持续时间≥72小时，而且疼痛程度较严重，但其间可有因睡眠或药物应用获得的短暂缓解期。

2、无梗死的持续先兆

指有先兆偏头痛患者在一次发作中出现一种先兆或多种先兆症状持续1周以上，多为双侧性；本次发作其他症状与以往发作类似；需神经影像学排除脑梗死病灶。

3、偏头痛性脑梗死

极少数情况下在偏头痛先兆症状后出现颅内相应供血区域的缺血性梗死，此先兆症状常持续60分钟以上，而且缺血性梗死病灶为神经影像学所证实，称为偏头痛性脑梗死。

4、偏头痛先兆诱发的痫性发作

极少数情况下偏头痛先兆症状可触发痫性发作，且痫性发作发生在先兆症状中或后1小时以内。

1、偏头痛症状突然加剧，且无法通过常规方法缓解；

2、偏头痛发作时出现神经系统症状，如意识模糊、言语不清、肢体无力或麻木、全身抽搐等；

3、偏头痛症状持续时间长；

4、出现其他危急的情况。

以上应尽快就医，必要时于急诊科处理或拨打急救电话。

1、持续或进展性头痛；

2、伴随恶心、呕吐、畏光、畏声等；

3、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上须尽早就医咨询。

情况危急，症状严重者，请及时到急诊科就诊；病情平稳者可到神经内科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行比较全面的体格检查，建议穿着方便穿脱的衣物。

3、携带之前的病历记录，包括历次就医的病历本、检查报告、诊断书等。如果有头部CT、MRI（磁共振成像）等影像学检查资料，也应一并带上。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒，包括处方药、非处方药、保健品以及任何可能缓解头痛的药物。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

7、可能会进行抽血检查，在早晨空腹进行就诊最好。

1、您有什么不舒服？哪里不舒服？

2、您不舒服有多久了？第一次出现头痛是什么时候？

3、头痛的性质是怎样的？是搏动性跳痛、胀痛、敲击痛还是其他类型的疼痛？

4、您的头痛发作有什么规律吗？有没有什么因素可以加重您的症状？或者缓解您的症状？

5、头痛发作时是否伴随恶心、呕吐、畏光、畏声等自主神经症状？

6、您做过哪些检查？检查结果如何？

7、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果怎么样?

8、您有没有过敏的食物或药物？

9、您有其他基础病吗？

10、您家里人有类似的症状吗？

1、我的头痛到底是什么原因引起的？

2、我需要做什么检查？

3、偏头痛能否根治？如果不能，有什么有效的治疗方法？

4、我需要服用哪些药物来治疗偏头痛？这些药物有哪些副作用？

5、在日常生活中，我应该如何避免偏头痛的发作？

6、偏头痛发作时，我应该如何快速缓解疼痛？

7、有没有非药物治疗方法，如针灸、按摩或物理治疗等？

8、我需要多久复诊一次？复诊时需要检查哪些项目？

当患者出现头痛、畏光、恶心、呕吐等症状时，应及时就医。医生会建议患者进行体格检查，血常规、血生化、脑脊液等实验室检查，以及CT、经颅多普勒超声（TCD）、MRI、脑电图等辅助检查，以明确诊断。

1、头部体格检查

医生可触摸疼痛部位，以判断是否存在偏头痛相关的症状，如头皮紧张、压痛等。使用听诊器监听额颞部的血管搏动，偏头痛患者可能会出现血管扩张引起的搏动性头痛，听诊时可能听到吹风样的声音。

2、神经系统体格检查

（1）意识状态评估：检查患者的清醒程度、注意力、定向力等，以判断是否存在意识障碍。

（2）交流能力评估：观察患者的语言流畅性、理解能力、表达能力等，以评估是否存在语言障碍。

（3）颅神经检查：检查患者的视力、视野、眼球运动、瞳孔对光反射等，以评估视神经和动眼神经等功能。检查面部感觉、运动及反射，以评估三叉神经、面神经等的功能。

（4）运动系统检查：观察患者的步态、肢体活动情况，评估是否存在运动障碍。检查肌力、肌张力、腱反射等，以评估脊髓和周围神经的功能。

（5）感觉系统检查：检查患者的浅感觉（如痛觉、触觉、温度觉）和深感觉（如位置觉、运动觉、震动觉），以评估感觉神经的功能。、

（6）协调与平衡功能检查：通过让患者完成一些简单的协调动作或平衡测试，评估其协调与平衡功能是否受损。

实验室检查主要用于评估患者的身体状况，以排除其他潜在的疾病。常见的实验室检查血常规、血生化和脑脊液检查。

1、血常规

检查白细胞、红细胞、血小板等血液成分的数量和形态，以排除感染、贫血等疾病。

2、血生化

检查血糖、血脂、肝肾功能等生化指标，以评估患者的代谢状况。

3、脑脊液检查

在特定情况下，可能需要进行腰椎穿刺，抽取脑脊液进行检查，以排除脑部炎症或感染等病变。

1、CT和MRI

根据具体情况选择适当的检查，一般来说，头颅CT或MRI（磁共振）是最常做的影像学检查，对血管病变（如血管畸形、脑动脉瘤）及占位性病变（脑良/恶性肿瘤）的诊断有重要帮助，它可显示病变部位、大小、受累部位结构改变及其周围脑水肿程度、脑室受压情况等。磁共振对脑血管病变的诊断较CT为佳。有助于医生排除肿瘤、脑出血及其他可能导致头痛的疾病。

2、经颅多普勒超声（TCD）

视病情不同，还可选做经颅多普勒超声波检查（TCD），来检测颅内脑底主要动脉的血流动力学及血流生理参数，是一项无创性的脑血管疾病检查方法。其在偏头痛发作时，可有异常表现。

脑电图：是一种通过电极记录大脑电活动的非侵入性检查方法。在检查过程中，医生会在患者的头皮上放置多个电极，捕捉到大脑产生的微弱电信号，并将其放大、记录。这些电信号反映了大脑神经元的活动状态，可以评估大脑的功能状态。通过脑电图检查，医生可以观察到大脑的电活动是否存在异常，从而排除其他潜在的神经系统疾病。

医生在询问病史并进行体格检查后，一般可以做出初步诊断，此外，还需要安排患者进行实验室和影像学检查等辅助检查，根据患者的临床症状和检查结果综合分析，与紧张型头痛、丛集性头痛等其他原发性头痛相鉴别，最终明确诊断。

偏头痛的诊断可分为无先兆偏头痛、有先兆偏头痛和慢性偏头痛，三者遵循不同的诊断标准。

1、无先兆偏头痛

（1）符合（2）~（4）标准的头痛至少发作5次。

（2）头痛发作持续4~72小时。

（3）至少符合下述4项中的2项：单侧；搏动性；中重度头痛；日常体力活动加重头痛或因头痛而避免日常活动。

（4）发作过程中，至少符合下述2项中的1项：.恶心或呕吐；畏光和畏声。

（5）不能用ICHD-3（国际头痛分类-第三版）中的其他诊断更好地解释。

2、有先兆偏头痛

（1）至少有2次发作符合（2）和（3）。

（2）至少有1个可完全恢复的先兆症状：视觉、感觉、言语和（或）语言、运动、脑干、视网膜。

（3）至少符合下述6项中的3项：至少有1个先兆持续超过5分钟；2个或更多的症状连续发生；每个独立先兆症状持续5~60分钟；至少有1个先兆是单侧的；至少有1个先兆是阳性的；与先兆伴发或在先兆出现60分钟内出现头痛。

（4）不能用ICHD-3中的其他诊断更好地解释。

3、慢性偏头痛

（1）符合（2）和（3）的头痛（偏头痛或紧张型头痛样头痛）每月发作>15天，持续3个月以上

（2）符合无先兆偏头痛诊断（2）~（4）标准和(或)有先兆偏头痛（2）标准和（3）标准的头痛至少发生5次。

（3）头痛符合以下任何1项，且每月发作大于8天，持续时间大于3个月：无先兆偏头痛诊断标准的（3）和（4）；有先兆偏头痛诊断标准的（2）和（3）；患者所认为的偏头痛发作可通过服用曲普坦类或麦角类药物缓解。

（4）不能用ICHD-3中的其他诊断更好地解释。

1、丛集性头痛

患者大多没有家族史，临床比较少见。通常是每年一次或两次在春季和（或）秋季发作，通常持续3～6周，有较长的缓解期。发作频度从隔日一次至每日发作数次。每次头痛发作持续数十分钟至2小时。发作常有规律地在同一时间出现。头痛往往在夜间入睡后突然发作而无先兆，疼痛多位于一侧眼眶或球后、额颞部，为尖锐剧痛，痛处皮肤发红、发热，痛侧常有结膜充血、流泪、流涕，前额和面部出汗，不伴有恶心呕吐，根据以上病史、典型发作节律和临床表现可以鉴别本病。

2、紧张型头痛

头痛部位大多数位于双颞侧、额顶、枕部和（或）全头部，可扩散至颈、肩、背部。头痛性质呈压迫、束带感、麻木、胀痛和钝痛。头痛可呈发作性或持续性。可伴随焦虑、失眠，很少伴恶心、呕吐、畏光和畏声等。在紧张、焦虑、烦躁和失眠等情况下头痛可加重，可以鉴别本病。

3、非偏头痛性血管性头痛

脑动脉硬化的患者因局部脑血流减少，可发生缺血性疼痛，但是一般不剧烈，无恶心呕吐。高血压患者时有额、枕部搏动性头痛，测量和控制血压有助于诊断。巨细胞动脉炎多见于中、老年，所致头痛非发作性，颞浅动脉常有曲张、局部压痛、血沉加快。通过病史、实验室检查等可鉴别本病。

治疗目的是尽快减轻或者终止头痛发作，缓解伴发症状，减轻或避免不良反应，预防复发和尽快恢复正常生活功能。主要治疗方法包括药物治疗和非药物治疗。首先要针对危险因素进行预防，避免各种理化因素刺激。药物治疗分为预防性用药和治疗性用药。

有严重的恶心和呕吐时，应选择胃肠外给药。甲氧氯普胺、多潘立酮等止吐和促进胃动力药物不仅能治疗伴随症状，还有利于其他药物的吸收和头痛的治疗。伴有烦躁者可给予苯二氮䓬类药物以促使患者镇静和入睡。

偏头痛急性发作时，主要采取药物治疗，核心目标是快速持续止痛、恢复患者功能、减少不良事件的发生。具体详见药物治疗部分。应根据头痛严重程度、伴随症状、既往用药和患者的个体情况，结合阶梯治疗或分层治疗原则选用急性期治疗药物。

1、发作期的急性对症用药

（1）非特异性镇痛药：解热镇痛药通过抑制环氧化酶，减少前列腺素合成而起到镇痛作用。常用药物有对乙酰氨基酚口服溶液、NSAIDs（如布洛芬、双氯芬酸、萘普生以及阿司匹林等）及其复方制剂。大量研究结果表明，对于轻、中度的偏头痛发作和既往治疗有效的重度偏头痛发作，解热镇痛药可作为一线药物。

（2）特异性药物：偏头痛中、重度急性发作的一线治疗药物为曲普坦类药物，常用药物有舒马普坦、佐米曲普坦、利扎曲普坦等。曲普坦类药物越早应用效果越好，但是对于有先兆的患者，建议在头痛开始时（非先兆期）使用。其他特异性药物还包括瑞美吉泮、乌布吉泮等CGRP受体拮抗剂，以及拉米地坦等选择性5-HT1_F受体激动剂。

2、预防性用药

（1）发作性偏头痛：β受体阻滞剂（普萘洛尔、美托洛尔、阿替洛尔、比索洛尔）可有效预防偏头痛。抗癫痫药（丙戊酸钠/丙戊酸镁）在几项试验中均显示预防偏头痛的疗效，疗效与普萘洛尔相当。钙离子拮抗剂如氟桂利嗪，抗抑郁药如阿米替林、文法拉辛也有预防偏头痛发作的作用。

（2）慢性偏头痛：主要的预防药物是A型肉毒毒素和托吡酯。A型肉毒毒素是肉毒杆菌释放的嗜神经毒素，可通过阻断神经肌肉接头的信号传递来缓解疼痛。托吡酯这种抗癫痫药物也有较强的预防慢性偏头痛作用。此外，其他推荐药物还包括丙戊酸盐（丙戊酸钠/丙戊酸镁）、普萘洛尔、阿替洛尔、氟桂利嗪等。

对乙酰氨基酚口服溶液、布洛芬、双氯芬酸、萘普生、阿司匹林、舒马普坦、佐米曲普坦、利扎曲普坦、瑞美吉泮、乌布吉泮、拉米地坦、普萘洛尔、美托洛尔、阿替洛尔、比索洛尔、丙戊酸钠、丙戊酸镁、氟桂利嗪、阿米替林、文法拉辛、A型肉毒毒素、托吡酯、 正天丸、头痛宁胶囊、通天口服液、养血清脑颗粒（丸）、天舒胶囊、都梁软胶囊

该疾病一般无需手术治疗。有研究提示卵圆孔未闭（PFO）与伴有先兆的偏头痛之间存在关联，但偏头痛患者经皮PFO封堵手术对偏头痛预防发作的疗效仍存在争议，神经阻滞疗法治疗偏头痛已受到临床关注。

经皮电刺激治疗。可使用头部经皮电刺激治疗仪进行治疗，头部经皮电刺激治疗仪是一种电刺激设备，已获美国FDA批准用于治疗偏头痛，尤其是有药物不良反应的患者。

偏头痛的心理治疗主要基于行为治疗，包括放松、生物反馈及认知治疗。

1、放松疗法

主要目的为降低身体各种系统的激活及促进身体放松。

2、生物反馈

是使患者能明确清醒地感受，从而清醒地控制及改变其身体功能。通过使用各种仪器，感受衡量肌张力（肌电图生物反馈疗法）、皮肤电阻（电皮生物反馈疗法）或周围体温（温度生物反馈疗法）来测量、放大并反馈躯体信息给患者，从而达成由生物反馈促进的放松。

3、认知疗法

通过指导患者更好地处理与头痛相关的应激反应及其他伴随心理疾患，来治疗反复发作的头痛。通常在以下情况可考虑行为治疗：

（1）患者希望获得非药物治疗；

（2）患者不能耐受药物治疗或者有药物禁忌症；

（3）药物治疗无效或效果较差；

（4）妊娠、准备妊娠或哺乳期；

（5）频繁或较大剂量使用镇痛剂或其他急性期治疗药物；

（6）具有明显的生活应激事件或患者缺乏合适的应激处理能力。

偏头痛属于中医学的“头风”范畴，该病患者可在中医师指导下应用中药汤剂、中成药进行治疗，也可采用针刺疗法。

1、中药汤剂

常用的有川芎茶调散、川芎定痛饮、散偏汤等。

（1）川芎茶调散：由川芎、荆芥、白芷、羌活、炙甘草、细辛、防风、薄荷叶组成，具有疏风止痛的功效，用于治疗外感风邪头痛。在临床上，中医师会根据患者的症状在该方剂的基础上进行加减化裁。若头痛、恶寒明显者，酌加麻黄、桂枝、制川乌等温经散寒；若头痛久治不愈，可加全蝎、僵蚕、红花等搜风活血止痛；头肩肌肉紧张甚者，加柴胡、葛根。

（2）川芎定痛饮：由川芎、钩藤、菊花、白蒺藜、生薏苡仁、白蔻、半夏、赤芍、川牛膝组成，具有平肝息风、化痰活络的功效，主治偏头痛属肝阳挟痰浊瘀血上扰清窍者。在临床上，中医师会根据患者的症状在该方剂的基础上进行加减化裁。若兼头晕目眩，可加生石决明、珍珠母、生牡蛎；若跳痛重、舌质紫而瘀斑多者，可加水蛭、鬼箭羽、桃仁；伴呕恶重者，可加藿香、佩兰等。

（3）散偏汤：由川芎、白芍、白芷、白芥子、柴胡、制香附、郁李仁、生甘草组成，具有疏肝解郁、活血止痛的功效，主治偏头痛属气滞血瘀型者。在临床上，中医师会根据患者的症状在该方剂的基础上进行加减化裁。若脉弦数、舌红苔黄者，加栀子、黄芩、生石膏；伴精神抑郁者，加合欢皮、郁金；伴头晕者，加天麻、蔓荆子、菊花。

2、中成药

在中医药发展的历程中，中医师积累了大量的头痛诊治经验，部分中成药可用于治疗偏头痛，如正天丸、头痛宁胶囊、通天口服液、养血清脑颗粒（丸）等。

（1）正天丸：具有疏风活血、养血平肝、通络止痛的功效，可用于外感风邪、瘀血阻络、血虚失养、肝阳上亢引起的偏头痛。

（2）头痛宁胶囊：具有息风涤痰、逐瘀止痛的功效，用于偏头痛属痰瘀阻络证，证见痛势甚剧，或攻冲作痛，或痛如锥刺，或连及目齿，伴目眩畏光，胸闷脘胀，恶心呕吐，急躁易怒，反复发作。

（3）通天口服液：具有活血化瘀、祛风止痛的功效，用于瘀血阻滞、风邪上扰所致的偏头痛，症见头部胀痛或刺痛、痛有定处、反复发作、头晕目眩、或恶心呕吐、恶风。

（4）养血清脑颗粒（丸）：具有养血平肝、活血通络的功效，用于血虚肝旺所致的头痛，眩晕眼花，心烦易怒，失眠多梦。

（5）其他：除上述药物外，天舒胶囊、都梁软胶囊等中成药也可用于偏头痛的治疗。

3、针刺疗法

（1）发作期：在偏头痛急性发作期，医生会根据患者的具体情况，选择放血疗法、毫针刺法（电针）、火针等方法，以达到活血、行气、泻热、通络止痛的目的。常用的治疗穴位有阿是穴、丝竹空、太阳、合谷等。

（2）缓解期：在偏头痛缓解期，可在发作期毫针刺法（电针）方案基础上结合脏腑、津液气血辨证取穴，例如肝阳上亢型加颔厌透悬颅、列缺、太溪、行间；瘀血型加膈俞、血海、足三里、三阴交等。

治疗周期一般为10～21天，但受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

大多数偏头痛患者的预后良好。偏头痛症状可随年龄的增长而逐渐缓解，部分患者可在60~70岁时偏头痛不再发作。

1、对生活的影响

偏头痛的频繁发作可能导致患者无法正常工作和生活，进而影响其社交能力和心理健康。患者可能会因为头痛而错过重要的社交活动或工作机会，导致生活质量下降。

2、对心理的影响

长期遭受偏头痛困扰的患者可能会出现情绪波动、焦虑、抑郁等心理问题。这些心理问题不仅会影响患者的日常生活和工作，还可能加重偏头痛的症状，形成恶性循环。

3、对生命的影响

偏头痛患者有可能同时患有其他疾病，如高血压、心脏病、抑郁症等。长期忽视偏头痛可能会延误这些疾病的诊断和治疗，从而增加并发症的风险。如果偏头痛没有得到有效的改善，可能会导致人的脑神经受损，从而产生一系列的风险，如脑出血、脑高血压、脑血栓等。这些疾病都可能严重危害到人体的健康，甚至危及生命。

一般不能自愈。

偏头痛通常难以根治，但可以通过积极治疗帮助控制改善症状，减少发作频率和严重程度。

偏头痛的患者在积极配合医生治疗的前提下，还应注重日常管理，帮助控制疾病的发展。

1、家属应为患者提高整洁、安静、温湿度适宜的居住环境，保证室内的光线充足并且不能过度明亮。

2、患者应养成良好的生活习惯，早睡早起、不熬夜，合理安排工作和生活，注意休息，不过度劳累，做到劳逸结合。

3、日常生活中建议患者进行适量的运动，增强身体抵抗力，注意运动要长期坚持，并根据自身实际情况选择相应的运动项目，如散步、太极拳等。

4、坚持记录头痛日记，包括记录头痛发作时间、疼痛程度及相关细节，如头痛开始前进食的食物和所做的事，有助于找到并避免引发偏头痛的因素。

本病的发作可能与某些食物有关，如含酪胺的奶酪、含亚硝酸盐的肉类和腌制食品、含苯乙胺的巧克力、含谷氨酸钠的食品添加剂及葡萄酒等，患者应根据具体情况避免食用此类食物。

1、多吃新鲜蔬菜、水果等食物，补充足够的维生素，有利于身体健康。

2、保证能量供给，可食用一些高热量、高蛋白质的易消化食物，如鸡蛋羹、牛奶等。

3、宜清淡饮食，多吃低脂食物，如瘦肉、脱脂牛奶等。

4、患者应按时吃饭，养成规律的饮食习惯。

1、患者应避免进食奶酪、巧克力等食物。

2、患者要尽量避免饮用浓茶、咖啡、葡萄酒等咖啡因含量高的饮料。

3、避免吃霉变、熏制、腌制等含亚硝酸盐的食品。

4、肥胖患者应科学减重，不能节食减肥。

偏头痛可通过下列措施来有效降低偏头痛的发作风险。每个人的偏头痛触发因素可能不同，因此需要根据个人情况制定个性化的预防策略。

1、注意生活规律，避免过度疲劳、压力过大，确保充足的睡眠时间。同时，避免晨昏颠倒，保持规律的作息习惯。

2、记录偏头痛发作的时间、频率、诱因等，找出头痛诱发及缓解的因素，并尽可避免。如避免某些食物，规律饮食等。

3、避免发火和焦虑，容易出现情绪紧张和心情焦虑的患者，应学会控制自己的情感，遇到紧急情况时尽量保持镇定。

4、避免强光和噪音，在阳光强烈时可佩戴太阳镜，避免长时间暴露在嘈杂环境中，以减少偏头痛的发作风险。

5、对于频繁发作的偏头痛患者，可以在医生指导下使用预防性药物。但需注意药物的副作用和依赖性，避免滥用。