处女膜闭锁

处女膜是位于阴道外口和会阴的交界处的膜性组织，正常处女膜分为有孔型、半月型、筛状、隔状、微孔型。如完全无孔隙，则为处女膜闭锁（imperforate hymen），又称无孔处女膜。处女膜闭锁是女性生殖器官发育异常中较常见的类型。绝大多数患者至青春期发生周期性下腹坠痛，进行性加剧，严重者可引起肛门胀痛和尿频等症状。

处女膜闭锁系发育过程中阴道末端的泌尿生殖窦组织未腔化所致。其病因尚不明确，可能与性连锁常染色体显性遗传有关。

处女膜闭锁在月经来潮之前无症状，偶有10岁左右阴道积液，使闭锁的处女膜膨隆，有下腹坠感，无周期性腹痛。青春期表现为原发性闭经，周期性下腹坠痛，进行性加剧。严重者可引起肛门胀痛和尿频等症状。

1、青春期以前

处女膜闭锁若确诊于新生儿期。患儿多无明显症状，部分患儿由于受到母体来源的雌激素刺激导致子宫阴道黏液分泌增加，随着黏液的增多表现为处女膜膨隆及下腹包块，甚至压迫尿道导致不同程度的输尿管及肾积水，可进一步发展出现腹水。

2、青春期

表现为原发性闭经，有周期性下腹坠痛，阴道积血时肛门与阴道胀痛，进行性疼痛加重。由于处女膜闭锁而致经血无法排出，最初经血积在阴道内，多次月经来潮后，经血逐渐积聚，导致宫腔积血，耻骨联合上方触及肿块。宫腔积血逆流至输卵管，使伞端粘连，造成输卵管血肿。严重时可伴有尿频或尿猪留、尿道梗阻、便秘、肛门坠胀等。

继发不孕：若不及时治疗，经血倒流入腹腔中可引起子宫内膜异位症及腹腔粘连，并引起剧烈的痛经或腹痛，且输卵管黏膜被积血挤压破坏，上皮细胞表面的纤毛消失，失去输送精子、卵子或受精卵的作用，从而继发不孕。

患者若在青春期出现周期性下腹坠痛、肛门胀痛、尿频等表现，应及时就医咨询。医生一般会先做体格检查，然后再做血常规检查、染色体核型检查、细针穿刺等检查，必要时还会建议患者做超声及MRI检查，以明确诊断。

外阴检查时可看到处女膜膨隆，膜后可呈紫蓝色（经血潴留）。下腹部可摸到包块。肛门检查可扪到压向直肠、紧张度大、有压痛的阴道肿物。

1、血常规检查

可以了解是否有贫血。

2、染色体核型检查

可了解是否有染色体异常。

超声及MRI检查：可了解阴道、宫腔扩张情况。

细针穿刺：儿童期阴道积液，用针穿刺处女膜膨隆处，可抽出黏液样液体。青春期少女穿刺抽出紫褐色或暗红色黏稠血液。

根据病史、临床表现及相关辅助检查结果，可作出诊断。此外，还需注意排查患者是否存在完全性横隔、先天性宫颈闭锁、阴道闭锁等相似疾病。

1、完全性横隔

两者均有原发性闭经伴周期性腹痛，并呈进行性加剧。可通过超声及MRI检查相鉴别。

2、先天性宫颈闭锁

临床上罕见，患者子宫内膜有功能时，青春期后可因宫腔积血而出现周期性腹痛。经血还可经输卵管逆流入腹腔，引起盆腔子宫内膜异位症。处女膜有孔，阴道内无积血。

3、阴道闭锁

为泌尿生殖窦未参与形成阴道下段所致。闭锁位于阴道下段，其上多为正常阴道，症状与处女膜闭锁相似，检查时也无阴道开口，但闭锁处黏膜表面色泽正常，亦不向外膨隆，肛查扪及向直肠凸出的阴道积血包块，其位置较处女膜闭锁高。

本病一经发现，应尽早考虑手术治疗。一般来说，青少年期为手术切除处女膜的最佳时期。如需推迟手术，可给予药物治疗来抑制月经周期。

原则上确诊后应尽早手术，如需推迟手术，则应通过药物抑制月经周期，并给予镇痛。

暂无。

1、手术时期

可以在任何年龄进行处女膜修复，但这种修复在组织已受到过雌激素刺激后更容易进行。因此，理想的手术时机是新生儿期、青春期后或月经初潮前。

2、手术方法

在靠近处女膜环处做椭圆形切口，之后排净堵塞物。然后切除额外的处女膜组织，以形成一个正常大小的孔，用缝合线将阴道黏膜缝合到处女膜环上以防止粘连和阻塞复发。

3、术后抗感染

术后患者可能因长期宫腔积血继发感染，需要抗感染治疗，避免切口发生感染。常用的药物有头孢曲松钠等。

处女膜闭锁的治疗周期一般为3天，但受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

处女膜闭锁患者，内生殖器的发育可以是完全正常的，早期发现并积极治疗，患者术后可恢复健康，预后较好。若不及时治疗，有继发不孕的风险。

处女膜闭锁患者常常周期性出现下腹痛，还会伴发尿频等不适。

本病不能自愈，必须积极手术治疗。

通过手术治疗，可治愈。

大多患者可通过积极治疗得到治愈。

通过手术治疗可得到根治。

经手术治疗后，一般不会复发。

家属应多给予患者关心与陪伴，缓解患者的不良情绪；日常应注意休息，适当进行体育活动；出院一段时间后，应遵医嘱进行定期复查，如有不适，随时就诊。

处女膜闭锁在青春期会出现原发性闭经、周期性下腹痛等不适，影响患者的生活和学习，容易出现情绪低落，家属应安慰与陪伴患者，多和医生沟通，了解疾病相关知识，帮助患者树立战胜疾病的信心。

1、加强营养。

2、注意休息，避免劳累。

3、术后禁盆浴1个月，避免按压下腹部和冲洗阴道。

4、保持个人卫生，大小便要清洁会阴。

1、保持积极、乐观的心态。

2、加强锻炼，增强体质，避免继发感染。

3、选择合适的内裤，并勤换洗。

1、监测月经周期及月经量。

2、注意观察腹痛、尿频等不适症状是否缓解。

3、注意监测体温变化。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

进食高蛋白、高营养、高维生素及富含铁质、粗纤维的食物，多食新鲜蔬菜和水果。

禁油腻，不吃生冷辛辣刺激食物。

处女膜闭锁无特殊预防措施，早期发现，选择合适的手术时机和手术方式，有助于患者的早日康复。