虱病

虱病（pediculosis）又称虱咬症，是虱寄生于人体皮肤表面，通过叮刺人体吸血引起的一种传染性皮肤病。多发生于卫生条件差、生活贫困的地区和人群中。虱叮咬后可引起轻重不等的瘙痒和皮疹，除此之外，虱还可以传播斑疹伤寒、回归热、战壕热等传染病。

根据虱寄生部位不同，虱病可分为头虱病、体虱病、阴虱病三大类。

虱病的病原虫是虱。虱为昆虫纲节肢动物，属体外寄生虫，可分为头虱、体虱和阴虱3种类型，分别寄生于头发、贴身衣裤、阴毛等处。虱用口器刺入皮肤吸血时，其机械损伤和毒性分泌物可引起刺激反应，出现皮肤瘙痒、皮疹等症状。

1、不注重卫生，如长期不洗澡、不洗头、不洗被褥等。

2、性生活不洁容易感染阴虱。

3、儿童较容易感染头虱。

虱叮咬后有些人无明显反应，有些人则可出现轻重不等的瘙痒、皮肤丘疹、红斑或风团。搔抓后常有抓痕、渗液、血痂或继发感染。

1、头虱病

主要发生在儿童，成人偶受累。头虱寄生于头发部位，尤其是耳后发际和枕后部，藏于发中或附在发干上，常可见到针头大白色的虱卵粘在头发上。虱叮咬处有红斑、丘疹伴剧烈瘙痒，常因搔抓引起头皮抓痕、渗液、血痂或继发感染。严重者头屑、血痂、渗液、尘埃与头皮黏在一起，有腥臭味，时间长了头发失去光泽，毛发脱落或形成瘢痕。

2、体虱病

在内衣衣领、裤腰、裤裆、衣缝等处易发现体虱及虱卵，数量多时可到头巾、被褥上。患处可见叮咬所致的红斑、丘疹或风团，常伴线状抓痕及血痂，有时可继发感染，久之可发生苔藓样变及色素沉着。

3、阴虱病

阴毛部剧烈瘙痒，晚间为甚，其配偶或性伴侣可有类似症状，主要局限于耻骨部，也可发生在肛周、下腹部、腋部等处，累及阴毛、腋毛、毳毛、睫毛，在儿童还可累及头发。可见阴毛上黏附有灰白色砂粒样颗粒（虱卵）和缓慢移动的阴虱，阴虱也可一半钻入皮内，一半露于皮外。皮损为抓痕及血痂，或散在片状蓝色出血瘀斑，患者内裤上常有点状污褐色血迹，为阴虱吸血处出血所致。

1、脓疱疮

搔抓后皮肤破损，金黄色葡萄球菌或乙型溶血性链球菌可侵入皮肤，引起脓疱疮。

2、毛囊炎、疖

皮肤损害继发感染累及毛囊及其周围组织时可引起毛囊炎或疖。

1、皮肤出现红斑、丘疹或风团。

2、皮肤瘙痒剧烈，影响日常生活。

3、抓挠皮损处出现破溃、渗液甚至散发臭味。

4、发现毛发有可疑虫体。

5、出现其他严重、持续或进展性症状、体征。

以上均须及时就医咨询。

皮肤出现皮损、搔抓者应及时到皮肤科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生可能会检查皮肤和毛发情况，应穿着宽松易于暴露的衣物，方便检查。

3、近期有服用药物可以记录药名及用法用量，方便与医生沟通。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、可由家属陪同就诊，并准备好想要咨询的问题。

1、您都有哪些症状？什么时候开始的？多久了？

2、您的症状什么情况会缓解？什么时候会加重？

3、有没有发现毛发、衣服有可疑虫子？

4、有没有接触过患有虱病的人？

5、您平时卫生情况怎么样？

6、您自行用过什么药吗？用药后有缓解吗？

1、导致我得这个病的原因有哪些？

2、我需要用哪些药？

3、大概需要治疗多长时间？可以治愈吗？以后还会复发吗？

4、我平时应该注意什么？

5、平日怎么样避免传染？

患者出现皮肤瘙痒、皮疹时，需要及时就医。就医后，医生首先会对患者进行体格检查，观察皮疹情况并在头发、内衣等处寻找虱或虱卵，之后通过显微镜或皮肤镜检查以明确诊断。

1、观察患者皮疹分布的部位、范围、形态，有无抓痕、血痂等，初步了解病情。

2、检查患者头发、内衣或者阴毛，判断有无虱或虱卵。

剪下疑似附有虱或虱卵的毛发，用75%乙醇或5%~10%甲醛溶液固定后置于玻片上，滴1滴10%氢氧化钾溶液后放在显微镜进行检查，以确定是否存在虱或虱卵。

如果肉眼观察没有发现虱或虱卵，可借助皮肤镜来明确诊断。在该检查中，医生会让患者充分暴露皮损部位，然后将电子皮肤镜的镜头抵压于皮损表面进行观察。虱病患者皮肤镜可观察到成虫、虫卵和孵化后的卵壳。

根据虱病患者接触史以及局限性瘙痒、皮肤红斑、丘疹、血痂、抓痕等临床表现，在头发、内衣、阴毛处发现虱成虫或虱卵，即可确诊。若肉眼观察未发现虱成虫或虱卵，可进一步行皮肤镜检查。在诊断过程中，医生需排除疥疮、湿疹等疾病。

1、疥疮

疥疮是由人型疥螨寄生于人体表皮引起的一种接触性传染性皮肤病，易在集体宿舍和家庭中流行，冬季多见，病程慢性。疥螨常侵犯皮肤薄嫩部位如腕部、肘窝、腋窝等，皮损表现为丘疹、水疱、丘疱疹、疥螨隧道等，常有自觉瘙痒，尤以夜间为甚。镜检可发现疥螨和虫卵。

2、湿疹

湿疹是由多种内、外因素引起的真皮浅层及表皮炎症，临床上急性期皮损以丘疱疹为主，有渗出倾向，慢性期以苔藓样变为主，易反复发作。病理检查有助于诊断与鉴别。急性湿疹组织病理特点表现为表皮内海绵形成，真皮浅层毛细血管扩张，血管周围有淋巴细胞浸润，少数为中性和嗜酸性粒细胞；慢性湿疹表现为角化过度与角化不全，棘层肥厚明显，真皮浅层毛细血管壁增厚，胶原纤维变粗。

虱病以灭虱及虱卵为主要治疗目的。主要治疗方法包括剃除毛发、外用灭虱剂、消毒污染物等。阴虱病性伴侣也应同时接受检查和治疗。此外，对皮疹处剧烈瘙痒者可给予清凉止痒剂或糖皮质激素制剂，有感染时应用抗生素。

1、灭虱剂

头虱患者应剃头后搽药，女性患者用密篦子将虱和虱卵篦尽，再外用50%百部酊、25%苯甲酸苄酯乳剂搽遍头发。阴虱应剃除阴毛后外用30%百部酊、10%硫黄软膏、0.3%除虫菌酯或25%苯甲酸苄酯乳剂。

2、糖皮质激素制剂

具有抗炎、抗过敏、抗毒素等作用，适用于皮疹处瘙痒剧烈的患者。不良反应有局部皮肤萎缩、毛细血管扩张、色素异常等，还可增加一些致病微生物感染的机会。

3、清凉止痒剂

主要通过局部清凉作用达到止痒效果，适用于皮肤瘙痒难忍者。

4、抗生素

有感染时外用或口服抗生素。

50%百部酊、25%苯甲酸苄酯乳剂、30%百部酊、10%硫黄软膏、0.3%除虫菌酯

本病一般不需手术治疗。

采用煮烫、干热或冷冻等物理方法，杀灭衣服、被子等污染物上的虱或虱卵。

用食醋或10%醋酸涂擦有虱卵的头发，然后用细齿梳子或篦子梳理，虱卵即易由发干移到发稍而被抹掉。梳篦于应用后放在煤酚皂溶液中浸泡一小时即可杀死虱及虱卵。

虱病的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，存在个体差异。

虱病的治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

绝大多数患者经过治疗可取得较好的治疗效果。若不进行治疗，症状会不断加重，且可传染给密切接触者。

1、本病具有传染性，若不及时治疗可传染给他人。

2、有些患者瘙痒剧烈，可影响睡眠和日常生活。

3、搔抓皮损后会出现破溃，可能继发感染致脓疱疮、毛囊炎或淋巴结炎。

一般不能自愈，需积极就医接受治疗。

本病经积极治疗基本可治愈。

暂无大样本数据研究。

彻底杀灭虱和虱卵后可根治。

一般不会复发，但可能再次感染。

虱病患者在日常生活中应努力纠正不良卫生习惯，注意保持皮肤清洁，避免搔抓，同时遵医嘱用药，密切监测病情，出现异常者请及时就医。

1、心理特点

（1）部分患者可出现剧烈瘙痒，影响日常生活，容易出现烦躁情绪。

（2）因疾病具有传染性，患者容易被他人嫌弃进而产生自卑、失落、抑郁等不良情绪。

（3）阴虱病患者因发病部位特殊，可能出现羞耻感。

2、护理措施

（1）家属应给予患者支持、心理安慰，多与患者交流沟通，消除其消极情绪，帮助树立战胜疾病的信心。

（2）患者自身要正视疾病，保持乐观的心态，积极配合治疗。

1、严格遵守医嘱用药，涂药时要注意手部卫生；可使用棉签或戴薄膜手套，将药膏均匀涂抹在皮损处，忌用手直接涂抹以避免交叉感染。

2、用药过程中要密切观察药物不良反应，如有刺激、过敏现象发生，应立即停药并及时就医。

1、养成良好的卫生习惯，勤洗澡、洗头，勤换衣服，勤洗被褥。

2、每天用清水清洗患处，皮肤如有强痒难忍时，可轻轻敲打皮损处，修剪指甲，避免反复搔抓皮损。

3、治疗期间应限制外出，注意做好消毒隔离工作，患者可在小范围内正常活动，适量的运动可提升患者的免疫力；注意休息，不可过劳。

观察用药后皮损的变化，有无新发的皮损；局部瘙痒症状是否缓解。如果皮损和瘙痒症状持续不缓解甚至加重，须及时就诊和医生说明情况，看是否需调整治疗方案。

合理的饮食可以促进机体的康复，虱病患者应注意营养丰富均衡，比例合适、搭配适当。避免吃辛辣刺激的食物。

1、饭前洗手，餐具不与其他人混用，餐具及时消毒。

2、饮食清淡易消化，适量增加新鲜蔬菜和水果，多饮水。

3、摄入高热量、高蛋白质的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类等。

禁止抽烟、饮酒，避免摄入辛辣刺激性的食物如生葱、大蒜、辣椒、芥末等，否则可能会使病情加重，不利于康复。

虱病是可以预防的，主要预防措施在于注意个人卫生。

1、加强个人清洁卫生，增强卫生防范意识，养成良好的卫生习惯，常洗澡，勤换衣及理发。

2、不和他人共用毛巾、浴巾等物品，一切接触及可能有虱的被服均应进行灭虱。

3、阴虱病主要通过性接触传播，因此应洁身自好，避免不洁性交。