单纯性肾囊肿

单纯性肾囊肿（simple renal cysts，SRC）是临床上最常见而实际意义最小的一种肾囊肿性疾病，一般不伴有肾功能减退。随着年龄增长，其发生率逐渐升高，囊肿数量也可随年龄增长而增加，因此有人认为这是人体衰老导致的一种肾脏表现。单纯性肾囊肿的病因尚未完全明确，目前认为它是后天获得。大多数患者无明显症状，通常无需治疗。

单纯性肾囊肿的病因和发病机制尚未完全阐明，目前认为它是后天获得。有关其发生机制的观点较多，如肾小管和周围血管闭塞，肾盂憩室与集合系统失去联系，肾实质缺血和局部炎症引起肾小管阻塞，由已存在的肾小管和集合管憩室转变而来等。有研究认为囊肿的起源具有异质性，多起源于近端肾小管，可能由于某些原因引起肾单位阻塞所致。囊内液体在化学成分上与血浆相似，外观似尿液，偶见血性。经测定，囊内液体每天有近20次的分泌周期。近来有学者发现患者囊液含有表皮生长因子（EGF）、胰岛素样生长因子-1（IGF-1）和一种促进囊肿形成的活性物质，可能也参与细胞增殖和促进囊肿形成的过程。

患者常无自觉症状，多于健康查体或患其他疾病行B超或CT检查时发现；随着囊肿体积的增大，若直径大于4cm时可引起临床症状，表现为患者腹部或背部的胀痛，部分患者，可因囊内大量出血导致囊肿膨胀，包膜受压，疼痛明显；继发感染时，患者还可伴体温升高及全身不适。囊肿巨大时，可触及腹部肿块，部分患者可引起高血压症状。

单纯性肾囊肿常偶然被发现，大多数肾囊肿无临床症状，较大肾囊肿才引起症状。主要临床表现为腹侧或背侧腰痛，当出现并发症时症状明显。若囊内出血使囊壁突然伸张，包膜受压，可出现腰部剧痛。一旦出现感染，可有腰痛、脓尿、发热等表现。

继发感染时除疼痛加重外，伴体温升高。

囊肿位于肾门处压迫肾动脉，引起血浆肾素增加，可导致高血压；或引起肾盏梗阻继发感染；若囊肿位于肾下极，还可造成肾盂、输尿管梗阻，从而引起感染甚至导致肾积水。

1、持续腹侧或背侧腰痛。

2、疼痛加重或突然出现腰部剧痛，伴体温升高或肾积水表现，如腹部可扪及囊性肿块，多尿、无尿、血尿、恶心、呕吐、胃纳减退、尿路梗阻、畏寒发热等。

3、出现其他持续或进展性症状体征，影响正常生活。

以上均须及时到正规医疗机构医院就诊。

1、一般首诊科室是肾内科。

2、需手术治疗可到泌尿外科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、就诊当天可穿宽松的衣服，方便进行体格检查。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您有哪些症状？症状出现多久了？是否越来越严重？

2、您有其他疾病吗？怎么治疗的？治疗效果如何？

3、您服用过肾毒性的药物吗？

4、您家里有人患过肾脏疾病吗？

5、您饮食习惯怎么样？平时吸烟吗？

1、我出现单纯性肾囊肿最可能的原因是什么？

2、还有其他可能的原因吗？

3、我需要做哪些检查？检查前需要注意些什么？

4、我的情况严重吗？

5、您建议怎么治疗？

6、治愈的概率大吗？会复发吗？

7、我在日常生活中应该注意哪些问题，该怎么护理？

8、我需要复查吗？多久一次？

询问病史后，医生可进行肾区体格检查，为了诊断疾病，还会进行实验室检查和影像学检查，其中，B超和CT均可帮助医生明确诊断。

体格检查时，患者需要暴露腰腹部进行肾区的体格检查，囊肿较大时可触及腹部肿块。

囊肿穿刺囊液检查：当B超或CT怀疑有恶变时可在B超或CT引导下穿刺。对囊液进行细胞学和生物化学检查。囊壁继发肿瘤时，囊液为血性或暗褐色，脂肪及其他成分明显增高。细胞学检查常查见癌细胞。瘤标CA50水平增高。炎性囊液呈浑浊暗色，脂肪及蛋白质含量中度增加，淀粉酶和LDH显著增高。可有炎性细胞，细菌培养可查见致病细菌。抽出囊液后可注入造影剂，进一步了解囊壁情况，判断是否有肿瘤存在。

1、B超

是目前主要的诊断手段。典型的B超表现为边缘清晰的无回声区，囊壁光滑呈强回声。如果囊壁显示不规则回声，应警惕恶变可能。如果囊壁继发感染，B超下囊壁增厚，囊内可有细回声。如果囊内出血，回声增强。B超鉴别囊性和实质性占位病变的正确率达98%。

2、CT

CT对B超不能确定者有价值。囊肿内出血或感染时呈现不均质增强，CT值增加。

根据临床表现高血压、肾盏梗阻引起的继发性尿路感染，以及B超、CT、肾囊肿内液体检查，并在排除其他类型的肾囊性疾病后，可以作出本病诊断。本病诊断主要依靠B型超声或CT检查。

1、多房性肾囊肿

主要表现为腹部不适、腹部肿块，偶见血尿。B超和CT见肾实质内囊性肿块。但囊肿内部被分隔成多个液性暗区。

2、肾囊性变

B超和CT检查均可见类似肾囊肿的改变。但囊壁较厚，内壁不规则，呈乳头状突入囊腔。肾动脉造影可见囊肿周围肾实质有密集的增生血管。术中冷冻切片可帮助诊断。

3、肾脓肿

一般有急性感染的全身表现，如高热、寒战等，一侧肾区剧痛，肌肉紧张，脊肋角有明显叩击痛。血白细胞增多，尿中有白细胞，细菌培养阳性。IVU示肾盂肾盏受压或充盈缺损。B超示肾区液性暗区以及可导致肾积脓的原发病变。穿刺可抽出脓液。

4、肾癌

单纯性肾囊肿的鉴别诊断需排除恶性肿瘤，肾癌可有腰痛、腹部肿块等类似的症状，可行B超、CT、病理活检等进行鉴别。

单纯性肾囊肿发展缓慢，对肾功能大多不造成损害。但患者大多数为老年人，所以近来治疗趋于保守。对囊肿体积小的患者无明显不适，囊肿未造成对肾盂、输尿管的压迫，无干扰恶变等，一般不主张手术。定期B超随诊如发现囊肿合并感染，可用抗生素治疗观察，如感染不能控制或怀疑有恶变时应首选手术治疗。

暂无有效药物。

暂无。

1、肾囊肿穿刺硬化治疗

囊肿穿刺硬化治疗方法简单、创伤小、痛苦少，但其复发率较高。对直径>4cm的较大囊肿可考虑穿刺抽液并注入硬化剂如无水乙醇以防止复发。囊液是由囊壁上皮细胞分泌的，硬化剂作用于该细胞，改变了生物膜蛋白和脂质的比例，引起了氨基酸转运及钙离子内流的失常，进而导致囊肿上皮细胞死亡，失去分泌功能，囊肿随之缩小，以致消失。常在B超的引导下进行，患者取俯卧位或健侧卧位，腹下垫枕固定肾，行B超检查进行定位，明确囊肿位置、数目及大小，B超下确定穿刺点位置、穿刺的角度和深度等。常规消毒皮肤，铺无菌巾，局部麻醉。术后患者卧床休息，并须复查尿常规，如有穿刺部位疼痛、红肿等，立即告知医护人员妥善处理。

2、腹腔镜肾囊肿去顶减压术

腹腔镜去顶减压术治疗单纯性肾囊肿具有损伤小，康复快，住院时间短，并发症少等优点，因此得到了普遍的认可和接受，现已成为国内开展最多的腹腔镜泌尿外科手术之一。由于肾脏位于腹膜后，腹腔镜肾囊肿去顶减压术有经腹腔和经腹膜后两种途径，打开囊肿，吸引囊内液体，超声刀于距肾实质约0.5cm处切除囊壁，创缘止血。

手术治疗周期一般为7天，但受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

本病一般无临床症状，不影响肾功能，因此预后良好，也不影响患者的寿命。

可引起继发感染甚至导致肾积水。

大多数患者可以治愈。

患者应多了解本病相关知识，科学认识，积极乐观对待，无需治疗时定期复查，劳逸结合，适当进行锻炼。

1、规律作息，避免劳累，保证充足睡眠，可提高抗病能力。

2、身体状况良好时可进行适当锻炼，增强免疫力，避免剧烈运动。

对于无症状、无并发症者，一般不需治疗，可半年至一年复查一次。

症状轻者，一般无特殊饮食禁忌，注意营养均衡，合理膳食。

1、养成科学规律的用餐习惯。

2、食用营养丰富食物，注意营养搭配。

3、多食用新鲜的水果和蔬菜。

1、忌吃腌制、油炸等致癌食品。

2、忌吃辛辣刺激性食物。

3、不抽烟、不喝酒。

本病尚无有效的预防措施。