性功能障碍

性功能障碍（sexual dysfunction）是指在正常性生活中任意环节出现异常，导致夫妻一方或双方无法从性生活中获得满足。与器质性病变、精神心理等多因素相关。患者的日常生活或社会功能受到影响，生活质量下降。男性和女性的性功能障碍表现有差异。需要针对个人情况进行针对性治疗。

1、男性性功能障碍

包括性欲障碍、阴茎勃起障碍、性交障碍、射精障碍等。

2、女性性功能障碍

包括性欲障碍、性唤起障碍、性高潮障碍、性交疼痛等。

性功能障碍的病因复杂，不同类型的性功能障碍患者的发病原因也不相同。患者可能有器质性疾病，也可能由精神、心理因素引起，也可能是多种因素共同作用的结果。

1、器质性因素

主要见于生殖器官发育不全、手术或外伤、内分泌疾病、神经系统疾病、血管疾病、全身性疾病等。随年龄增长，性功能也会发生质和量的变化。

2、药物因素

常见影响性功能的药物有抗高血压类药物、心脏病类药物、利尿类药物、抗精神病、镇静剂类药物、抗雄激素类药物等。

3、焦虑

焦虑是引起性功能障碍的重要原因。有时，焦虑是创伤性体验的后果，如初次性交的失败、性受虐或被性侵犯的经历。有时焦虑来自父母或他人对性关系令人害怕的遭遇的描述。

4、负性生活事件

是影响性生活质量的现实原因。如性伴侣关系不良、工作压力过大、长期精神压抑、意志消沉、紧张度过高等。

5、认知

缺乏性生理、性心理和避孕的有关知识。

男性患者和女性患者的表现不完全相同。性欲障碍是常见的性功能障碍，两性均可出现。此外还包括性快感丧失、生殖器反应丧失、高潮障碍、早泄、阴道痉挛、性交疼痛等。不同类型的性功能障碍有不同的表现。

1、性欲减退

性欲减退指成年人持续存在性兴趣和性活动的降低甚至丧失，性活动不易启动，对配偶或异性缺乏性的要求，性思考、性幻想的缺乏。

2、性厌恶和性乐缺乏

（1）性厌恶：是指持续性或经常对性伴侣间所有（或几乎所有）性接触有极度厌恶以及回避，并导致明显的痛苦或配偶间交流障碍。此类患者丧失了正常性生活起始时的性冲动或拒绝对性刺激的接受，一般轻症患者仅表现为性活动次数少或缺乏性生活兴趣，典型重症患者则对正常性欲发动的各种行为，如拥抱、接吻、抚摸等均表现出焦虑、出汗、恶心、呕吐、心悸、腹泻等反应。

（2）性乐缺乏：是指在性生活中没有明显的持续的恐惧和焦虑，且性兴奋中可以出现生殖器发硬，性欲高潮和（或）射精，但缺乏快感和欢乐兴奋的情绪。

3、生殖器反应丧失

男性表现为勃起障碍，指持续性或经常在性活动中无法获得或维持完全勃起，导致了明显的痛苦或配偶间交流障碍。女性表现为持续性或经常在性活动中无法获得或维持充分的湿润-膨胀反应。这种影响导致明显的痛苦或配偶间交流障碍。

4、性乐高潮障碍

性乐高潮障碍持续性地发生性交时缺乏性乐高潮体验，以女性相对多见；在男性则表现为性交时不能射精或射精显著延迟。

5、早泄

早泄是指不能随意地控制射精反射，在阴茎进入阴道之前、正当进入阴道时或进入不久或阴茎尚未充分勃起即发生射精，以致性交双方都不能享受到性快感或性满足。

6、阴道痉挛

阴道痉挛指性交时环绕阴道口外1/3部位的肌肉非自主性痉挛或收缩，导致阴茎不能插入或引起阴道疼痛。

7、性交疼痛

性交疼痛指性交引起生殖器疼痛。具体表现为在性交过程中，男性感到阴茎疼痛或不舒服；女性在阴道性交的全过程或在阴茎插入很深时发生疼痛。而且这些疼痛的产生并非由于生殖器的器质性病变，也不是由于阴道痉挛和阴道干涩所致。

8、性欲亢进

性欲亢进指患者整日沉溺于性欲冲动之中，无休止的要求进行性交，如所求不能满足，则情绪不稳定、焦虑、烦躁，常伴有性关系紊乱，性交频率过高，甚至卖淫、嫖娼、强奸、乱伦等，患者为此深感苦恼。多发生于青春期或成年初期，男女均可发生。

1、性功能障碍长期存在，可能导致患者出现不良的心理疾患。

2、存在器质性疾病的患者，如不进行及时的治疗，可能会导致不孕不育。

当出现无法顺利进行性生活或无法正常获得快感时，应及时就医。

1、可根据性别选择男科或妇科就诊。

2、有严重心理问题的人群可选择精神心理科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

4、可安排家属陪同就医。

5、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您的性生活有哪些不顺利的地方吗？

2、您的情况是什么时候出现的？有没有改善的情况。

3、您是否进行过正常的性生活？

4、您和伴侣的感情如何？

5、您是否知晓如何进行正常的性生活？

6、您平时生活压力大吗？

7、您既往是否有过生殖系统的创伤、疾病？

8、您是否进行过治疗？效果如何？

1、我的疾病是什么原因引起的？

2、我的情况会导致不孕/不育吗？

3、我的疾病有治愈的可能吗？

4、我的疾病都有哪些治疗方法？

5、您能简要的介绍一些这些治疗方法吗？

6、经过治疗后疾病可能复发吗？

7、我在生活中有那些需要注意的吗？

当患者无法顺利进行性生活或无法正常获得快感时，应及时就医。患者首先会进行体格检查。然后进行血液检查、尿常规检查了解患者情况，根据患者病情进一步选择超声、阴茎动脉造影、放射性核素显像、CT、X线、勃起情况检查、精神心理检查等，寻找病因、辅助诊断。

医生会根据患者描述的症状，检查生殖系统的是否存在异常。观察外观、形态，通过触诊检查是否存在压痛。初步了解患者情况。

1、血液检查

医生可通过血液检查初步了解患者的身体情况。检查患者是否有感染发生、是否有甲状腺、肝、肾功能异常、是否有糖尿病等全身疾病等，还会重点检查患者是否有性激素的异常，寻找可能的病因。

2、尿常规

可以检查患者有无泌尿系统的异常，排除可能的疾病。

1、超声

包括阴茎彩色双功能超声检查、前列腺B超、泌尿系超声等检查。医生主要通过超声检查了解患者前列腺、泌尿系统以及阴茎是否存在结构的改变。其中阴茎彩色双功能超声检查能帮助医生了解阴茎海绵体的血流情况。需要向阴茎海绵体内注射血管活性药物，是有创检查。

2、阴茎动脉造影

是有创检查。可帮助医生了解阴茎内的动脉是否有不显影、狭窄等情况，寻找可能的病因。

3、放射性核素显像

可帮助了解患者是否存在血管性异常。

4、CT、X线等

医生会根据患者的病情选择合适的检查，了解可能的局部病变。

1、勃起情况检查

包括睡眠测试、电生理检查等。了解患者勃起功能障碍可能的病因。

2、精神心理检查

通过专业的精神心理学分析或量表检查，寻找患者可能存在的精神问题，有利于确定病因。

医生会询问患者性生活方面的资料，确定是否存在真正的性功能障碍。然后根据患者的表现确定患者可能存在的性功能障碍以及病因。然后针对可能的性功能障碍进行针对性的检查，通过内分泌检查、精神心理检查等多种辅助检查结果做出诊断。

治疗时医生会针对患者存在的原发疾病进行治疗，控制病情。对于有明显不良情绪的患者，会帮助其进行排除心理障碍。帮助患者恢复正常的性生活。可选择药物、手术以及心理治疗等方式。

1、针对患者的原发疾病进行治疗，医生会根据患者的病情选择适当的治疗方案。

2、对于由药物等因素引起的患者，应终止相关因素的接触。

1、帮助患者建立正确的性生活观念，学习相关知识。

2、协助夫妻双方沟通，培养双方的亲近感，增进情感交流。

1、多巴胺能药物

育亨宾、溴隐亭有增强性欲、维持勃起的作用。

2、治疗勃起功能障碍药物

包括西地那非、他达拉非、肾上腺素、间羟胺等药物，改善男性的勃起功能。

3、激素类

睾酮，以注射剂效果较好，女性应用可增强性欲，对血液睾酮水平正常的男性无效；促黄体化激素可增强性欲及勃起功能，正常男性不能增加性欲。

4、抗精神疾病药

氯米帕明、氟西汀、阿米替林及某些抗精神病药，有延迟射精、治疗早泄的作用。

5、苯二氮䓬类药物

可以减轻情绪上的紧张、焦虑。

6、利多卡因

局部使用利多卡因可缓解早泄的症状，但应在医生的指导下使用。

育亨宾、溴隐亭、西地那非、他达拉非、肾上腺素、间羟胺、睾酮、促黄体化激素、氯米帕明、氟西汀、阿米替林、利多卡因

医生会根据患者的病情选择适当的手术治疗。

1、早泄

外科治疗主要通过阴茎背神经选择性切断术。

2、勃起功能障碍

可选择血管重建术、阴茎假体植入等方式进行治疗。

3、阴茎异常勃起

手术方式包括：阴茎海绵体尿道海绵体分流术、阴茎头-阴茎海绵体分流术、阴茎背静脉-阴茎海绵体分流术、大隐静脉-阴茎海绵体分流术、股动脉插管阴部内动脉栓塞等。

如果患者存在焦虑、恐惧等情绪，或是既往有相关的心理创伤，可咨询专业的心理医生进行治疗。

也可在专业医生的指导下进行相关的行为训练。

1、可通过阴茎挤压法提高射精阈值，治疗早泄。

2、女性患者可通过相关练习体验性高潮，学会放松阴道周围肌肉。

治疗周期不确定，受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

本病的预后与患者的病因、病情以及个人差异有关，没有明确的结论。但通常不伴有其他系统疾病的性功能障碍患者不会有寿命的降低。

性功能障碍会导致患者的心理、家庭关系等异常，降低患者生活质量。病情严重的患者还可能导致不孕不育。

部分患者可通过治疗缓解自身症状，部分患者可能预后较差，无法得到满意的疗效。

患者要养成良好的生活习惯，注意休息、锻炼，帮助身体恢复。尤其要做好心理的调整。患者应定期复查，及时了解病情的变化。

1、心理特点

由于性功能障碍的存在，患者自身会出现自卑、烦躁不良的情绪，与伴侣的情感也会受到影响。造成自身的忧虑、抑郁状态，还可能导致家庭关系紧张。

2、措施

患者首先要正视疾病，明白性功能障碍也是一种疾病，用正确的心态配合治疗。同时家属也要给予患者支持，帮助其克服疾病。

1、保持心态良好，及时排解不良情绪。出现问题及时和家人沟通。

2、注意锻炼，增强体质，放松心情。

3、戒烟、戒酒。不要进行过度手淫。

4、注意休息，保证充足的睡眠时间，避免熬夜。

5、适当进行性生活，不要过度。

遵医嘱定期复查，及时了解疾病变化。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

1、养成良好的进食习惯，按时吃饭。

2、保证蛋白质的充分摄入，可选择鸡肉、鱼肉等食物。

3、多吃新鲜蔬菜水果、有利于身体健康。

1、避免辛辣刺激的食物，不吃过冷、过热的食物。

2、少吃油炸、腌制、熏烤的食物。

3、避免暴饮暴食，避免过度肥胖。

本病目前尚无有效的疫苗，可通过以下方式降低发病可能。

1、养成良好的生活习惯，适当运动，合理饮食，控制体重。

2、保持良好的心态，及时和伴侣交流感情。

3、学习性知识，培养正确的观念。

4、积极防治高血压、冠心病、糖尿病等疾病。

5、及时排解压力，出现问题及时解决，避免长时间的处于不良情绪中。

尚无有效疫苗。