维生素C缺乏症

1、摄入不足

食物中长期缺乏新鲜水果蔬菜（嗜酒、偏食等），人工喂养婴儿，未补充维生素C。

2、需要量增加

婴幼儿生长过快，或长期感染对维生素C需要量增多，维生素C需要量增加，如此时摄入量不变，可导致维生素C缺乏。

3、吸收障碍

胃酸缺乏时维生素C吸收减少。

4、药物影响

雌激素、肾上腺皮质激素、四环素、降钙素、阿司匹林等可影响维生素C的代谢。

1、出血

全身可有出血点，初时局限于毛囊周围及牙龈等处，以后皮下组织、肌肉、关节、腱鞘等处均可形成血肿或淤斑。小儿多于下肢发生骨膜下出血，位于骨干部位出现肿胀，表皮无充血，但压痛明显。

2、牙龈炎

牙龈出血、浮肿，以牙龈尖端最为显著，稍加按压即有出血，并伴有溃疡或激发感染。严重者可有牙齿松动、脱落。

3、营养不良

患儿食欲下降、体重不增，常伴有贫血。严重者可有中重度贫血，伴有浮肿，抵抗力弱，易受各种感染。如有创伤，则伤口愈合缓慢，易继发感染及出血。

1、骨质疏松

维生素C缺乏，胶原蛋白合成障碍，以致骨有机质形成不良而导致骨质疏松。在儿童常表现出一种突出的特征，即长骨端呈杆状畸形，关节活动时疼痛，患儿常使膝关节保持屈曲位。肋骨及肋软骨交界处明显突出呈串珠状，其角度比佝偻病串珠稍尖；在凸起的内侧可扪及凹陷；佝偻病串珠则两侧对称，无内侧凹陷区。

2、继发感染

长期维生素C缺乏症会导致机体抵抗力下降，容易继发感染。

1、白细胞维生素C含量测定

为反映机体维生素C营养状况有价值的指标，正常值11～15μg/108白细胞。

2、血清维生素C浓度测定

正常空腹≥56.8～68.2μmol/L，34μmol/L可排除维生素C缺乏症。

3、维生素C耐量试验

静脉注射维生素C20mg/kg，4小时后尿液维生素C含量>80μmol/L，可排除维生素C缺乏症。

毛细血管脆性试验有两种方法。

1、压迫法：用两手拇指与食指在患者皮肤上用力夹紧1min，观察患者皮下有无出血点，并计数出血点的数目。

2、正压法（量血压法）：按测血压的方式，水银柱升至6.7kPa（50mmHg），维持压力15min，然后用直径为60mm的橡皮圈印在受试者肘窝部，计数圈内出血点＜5个为正常，＞8个有诊断价值。

根据患者病史、临床表现及相关辅助检查结果，可作出诊断。

1、长期未摄入新鲜水果蔬菜或不适当烹调史、慢性消耗性疾病患者，或为人工喂养婴儿。

2、较典型临床及X线表现。

3、毛细血管脆性增加。

4、治疗试验：经维生素C治疗效果迅速。

5、血清、白细胞维生素C浓度减低。

6、凝血酶时间延长。

1、本病应与一般牙龈出血及其他毛细血管脆性增加所致的出血、类似结缔组织病体征——关节痛、关节肿胀及Sjogren综合征（干性角膜结膜炎、口腔干燥）等鉴别。

2、幼儿下肢肿胀及假性瘫痪应与骨髓炎、关节炎、脊髓灰质炎、先天性梅毒和骨软骨炎鉴别。

积极补充维生素C，对症治疗。

1、补充维生素C

予以口服维生素C治疗，如患者不能口服或胃肠道吸收不良时，可予肌肉或静脉注射。

2、纠正贫血治疗

对贫血者，补给铁剂，有严重贫血者，可予输血。

3、抗生素治疗

对继发感染者，予以抗生素治疗。

维生素C

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

本病不能自愈，必须积极治疗。

通过积极有效的治疗，症状可得到控制。

大多患者可通过积极治疗得到控制。

部分人群通过治疗可得到根治。

如治疗依从性不好或有不良的生活习惯，可复发。

1、注意卫生，防止继发感染。

2、恢复后可进行适当运动，提高身体素质。

3、保持良好心态，避免不良情绪。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

1、注意饮食结构的多样性，保证营养均衡。采取合适的烹调方法。

2、改变不良的生活习惯，适当锻炼，增强抵抗力。

3、孕妇、婴幼儿、老年人等特殊人群，要注意增加平时维生素C的摄入，多吃新鲜蔬菜水果。