浅层点状角膜炎

浅层点状角膜炎（superficial punctate keratitis，SPK）是一种病因未明的上皮性角膜病变。其特点为粗糙的点状上皮性角膜炎，伴或不伴结膜轻度充血。本病的发生与感染无关，它是角膜的活动性炎症，但不诱发角膜新生血管。Thygeson浅层点状角膜炎（TSPK）是一种原因不明的SPK，多数学者认为是属于免疫性角膜病。病情时轻时重，可迁延数月和数年之久，恢复后不遗留任何痕迹。

浅层点状角膜炎是一种病因不明、与系统性疾病无关的慢性隐匿性角膜上皮炎；Thygeson浅层点状角膜炎发病原因不明，目前没有证据表明该病是由病毒感染引起，多数学者认为是属于免疫性角膜病。

Thygeson浅层点状角膜炎的诱发因素包括劳累、睡眠不足、全身抵抗力低下以及屈光不正未得到矫正等。

本病常见的临床表现有畏光、流泪、视物模糊等，但其具体临床表现根据其分类不同而有所不同。其中，Thygeson浅层点状角膜炎一般不会给患者带来严重的视力下降。

1、浅层点状角膜炎

畏光、刺痛、酸磨、视物模糊或雾视症。角膜的上皮糜烂和点状表层炎，好发于角膜中央和视轴区，可伴有上皮及上皮下水肿。病变可自行愈合，但易复发。有时可残留上皮轻微瘢痕。

2、Thygeson浅层点状角膜炎

患者多为单眼发病，可多次发生，有畏光、流泪、异物感，其他症状包括视物模糊、眼红和疲劳等。

1、浅层点状角膜炎若不及时治疗，随着病情进展，可能会引起虹膜睫状体炎、角膜穿孔等。

2、Thygeson浅层点状角膜炎一般无明显并发症。

本病属于眼科范畴，患者可去眼科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生可能会对眼部进行相关检查，尽量不要佩戴隐形眼镜，可佩戴框架眼镜，方便检查。

3、近期有服用药物可以记录药物名称及用法用量，方便与医生沟通。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、可由家属陪同就诊。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您都有哪些症状呢？您的症状什么时候开始的？

2、除了眼睛，您是否还有其他不舒服的地方?

3、您做过哪些检查？检查结果如何？

4、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果怎么样?

5、您眼部受过外伤吗？

6、您是否患有其他疾病？

1、现在有明确的诊断吗？

2、症状还会加重吗？

3、会影响我的视力吗？

4、我需要做什么检查？

5、怎么治？需要治疗多久？能治好吗？

6、这些治疗方法有什么风险吗？

7、我需要吃哪些药？有没有什么副作用？

8、平时生活我需要注意什么？

9、我需要复查吗？多久一次？

当患者出现畏光、流泪、视物模糊症状时，应及时就医。医生首先进行体格检查，了解患者的一般情况。然后可能会建议行裂隙灯显微镜下荧光素染色、泪膜检查等，以进一步了解病情，明确诊断。

医生会对患者进行角膜检查，以初步了解病情。

1、浅层点状角膜炎

角膜上皮内出现散在分布圆形或椭圆形，细小的结节状或灰色点状混浊，通常好发于角膜中央部或视轴区。其中央隆起，突出于上皮表面。病灶附近角膜上皮呈现放射状或树枝状外观。在病变缓解期，角膜上皮缺损完全消失，但有时可在上皮残留轻微的瘢痕。

2、Thygeson浅层点状角膜炎

角膜圆形或椭圆形混浊，直径0.1～0.5mm，由许多灰白色颗粒聚集而成，轻度隆起。角膜混浊可发生于任何部位，但以瞳孔区最为常见。病情时轻时重，新老病灶交替出现，最后彻底消退不留痕迹。

1、裂隙灯显微镜下荧光素染色

是一种通过荧光素对角膜进行的染色的检查，阳性有助于诊断。

2、泪膜检查

用于检查患者眼泪的质和量有否存在异常。

根据患者病史，以及畏光、流泪、视物模糊等临床表现，再结合角膜检查、裂隙灯显微镜下荧光素染色等检查结果，一般可作出诊断。医生在诊断的过程中，还需除外干眼症。

本病需与干眼症进行鉴别。干眼症多发生于绝经期女性，主要自觉症状有眼干涩、异物感、烧灼感、畏光及睁眼困难。裂隙灯下见泪膜不完整，角膜上皮点状糜烂，以睑裂暴露区最为明显，Schirmer试验显示泪液分泌减少，患者还可伴有口、鼻、咽喉的干燥症状。

浅层点状角膜炎和Thygeson浅层点状角膜炎二者治疗方案相同，首选药物治疗，常用药物包括糖皮质激素、透明质酸钠、表皮生长因子等。此外，也可以佩戴角膜接触镜缓解症状。

1、急性期可使用低浓度糖皮质激素，短程使用，可以快速缓解临床症状，常用药物有地塞米松滴眼液。

2、纤维联结蛋白、透明质酸钠、表皮生长因子（如重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液）等有助于角膜上皮的修复。

地塞米松滴眼液、透明质酸钠、重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液

一般无需手术治疗。

佩戴角膜接触镜可以促进角膜上皮的愈合，缓解患者的不适症状。

本病的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

本病经积极治疗，一般可治愈，预后较好。

本病可有畏光、流泪、视物模糊等症状，影响患者日常生活。

经过早期诊断和及时治疗后，一般可治愈。

患者在日常生活中应注意合理用眼，积极配合治疗，养成良好的生活习惯，以促进疾病的康复。

1、保证充足的睡眠，可有效缓解眼部疲累，保持患者眼部健康。

2、养成良好的眼部卫生习惯，尤其避免手部不洁时揉眼。

3、减少化妆的次数，尽量戴框架眼镜。

4、畏光明显时，可佩戴有色眼镜，以减少光线刺激。

5、避免接触烟尘等物质。

6、阅读时应在光亮适宜的环境下，尽量不要在光线过暗或过亮的环境下阅读。

患者日常饮食应当注意调整，注意营养均衡，促进疾病的恢复。同时，应当注意避免食用辛辣刺激的食物，以防止对眼部疾病造成不良影响。

1、饮食宜食用清淡、易消化、富有营养的食物。

2、应多进食富含蛋白质的食物如瘦肉、鱼虾、牛奶、豆类等。

3、多吃新鲜蔬菜，如黄瓜、丝瓜、苦瓜、青菜、芥菜等。

4、多吃新鲜水果，如香蕉、雪梨、苹果、哈密瓜、葡萄干、杨桃、龙眼肉等。

1、忌烟、酒、咖啡。

2、禁食辛辣刺激的食物，如辣椒、胡椒、大葱等。

3、尽量避免生冷寒凉的食物，如冷饮、雪糕等。

4、忌食烤炸炙烧食物，如油条、油炸花生、煎饼、烤羊肉串、烧鹅等。

5、少食滋腻味厚的食物，如糯米、红枣、蜂蜜、花生、松子、枇杷等。

可通过采用以下措施，降低本病的发生风险：

1、注意用眼卫生，爱护双眼，避免过度使用双眼。

2、减少化妆次数。

3、减少佩戴隐形眼镜的次数。