继发性腹膜炎

继发性腹膜炎（secondary peritonitis）又称继发性化脓性腹膜炎，是继发于其他疾病的腹膜炎症。主要是由于腹膜受到腹腔内感染病灶、炎性渗出以及胃肠的直接刺激和损害而发生急性炎症，也可由腹部外伤和手术并发症引起。因原发疾病不同，继发性腹膜炎患者可出现不同程度的腹痛、恶心、呕吐等消化道症状，随着病情发展，会出现全身感染中毒症状如发热、心率增快等，甚至严重时会导致休克。严重的继发性腹膜炎，若未经及时治疗可发展为多器官功能衰竭而死亡。

1、基于病变范围分类

（1）局限性腹膜炎：腹膜炎局限于病灶区域或腹腔的某一部分，炎症被大网膜和肠曲包裹形成局部脓肿，如阑尾周围脓肿、膈下脓肿、盆腔脓肿等。

（2）弥漫性腹膜炎：炎症范围广泛而无明显界限，临床症状较重，若治疗不及时可造成严重后果。

2、基于炎症性质分类

（1）化学性腹膜炎：见于溃疡穿孔、急性出血坏死型胰腺炎等，此时腹腔渗液中无细菌繁殖。

（2）细菌性腹膜炎：腹膜炎是由细菌及其产生之毒素的刺激引起的。如空腔脏器穿孔8小时后多菌种的细菌繁殖化脓，产生毒素。

继发性腹膜炎可由多种病因引起，其中腹腔空腔脏器穿孔是最常见的病因。此外，感染性因素、腹腔内血栓栓塞性疾病、肠壁损伤和屏障功能减低、腹部外伤、医源性感染等也可引起继发性腹膜炎。

1、消化道穿孔

消化道穿孔时，消化液和消化道内容物流入腹腔，刺激腹膜继发性感染。急性阑尾炎合并穿孔，胃或十二指肠溃疡急性穿孔等较为常见，坏疽性胆囊炎、小肠和结肠憩室等的穿孔偶有发生。

2、感染性因素

腹腔内脏器化脓性感染可导致继发性腹膜炎。包括消化道及消化腺感染如化脓性阑尾炎、重症胰腺炎等，还有女性生殖系统上行感染如淋球菌性输卵管炎、急性输卵管炎等，甚至婴儿脐带感染也可以导致继发性腹膜炎。此外某些脓胸患者感染波及腹腔，也是继发性腹膜炎的致病原因。

3、腹腔内血栓栓塞性疾病

肠系膜血栓、脾栓塞等疾病发生时，会导致腹腔内大量渗液，引起继发性腹膜炎。

4、肠壁损伤和屏障功能减低

各种原因导致的肠壁损伤和屏障功能减低可导致继发性腹膜炎。如肠扭转、闭袢性肠梗阻等血供障碍性肠梗阻，肠黏膜因缺血通透性增强，肠道内菌群可自肠管内渗出至腹腔引起感染。

5、腹部外伤

钝器或锐器伤均可导致腹腔内的脏器破损。空腔脏器如胃、小肠、结肠等被穿破后引起细菌性腹膜炎。实质性脏器如肝、脾破裂，血液刺激也可引起腹膜炎，但症状较细菌性腹膜炎轻，且易被失血症状所掩盖。

6、医源性感染

如腹腔穿刺、腹膜透析等操作过程中无菌操作不过关导致的医源性感染。

抵抗力差或未得到及时治疗的患者，炎症扩散形成弥漫性腹膜炎，容易细菌繁殖产生毒血症和菌血症，出现休克。

继发性腹膜炎起病急缓不一，患者主要表现为不同程度的持续性腹痛、恶心、呕吐等消化道症状。随病情发展，可出现发热、大汗、呼吸浅促、脉搏增快等全身中毒症状，严重者可导致休克。

1、腹部症状

腹部疼痛是最主要的临床表现，常为首发症状。疼痛的程度取决于腹膜炎的种类、病变的程度和范围以及患者自身的反应。但多数较剧烈，且常为突然发生，疼痛持续存在，甚至进行性加重。

2、消化道症状

恶心、呕吐是常见的早期症状，晚期由于肠麻痹可出现类似肠梗阻的呕吐，伴腹胀、食欲缺乏。

3、全身症状

随着病程的发展，主要表现为发热、心率增快、呼吸频率增加等全身感染中毒症状。严重者高热、大汗、呼吸急促，可出现明显性代谢性酸中毒、休克及多器官障碍。

若病情得不到控制，病情严重后可出现面色苍白、四肢冰冷、脉搏细数、血压下降、神志不清等症状，合并缺水、代谢性酸中毒甚至休克。

1、休克

若感染严重，抵抗力差或未得到及时治疗，则炎症扩散，形成弥漫性腹膜炎，细菌繁殖产生毒血症和菌血症，大量体液渗出进入腹腔膜，患者极易出现休克。

2、脱水和代谢性酸中毒

继发性腹膜炎发病时，本身大量液体渗出进入腹腔膜，同时长时间呕吐，又无法进食，引起脱水和代谢性酸中毒。

1、有严重创伤后，出现腹痛剧烈，持续性、进行性加重，腹痛范围持续性扩大。

2、有消化性溃疡病史的患者，突发剧烈的腹痛，范围持续扩大，累及全腹部。

3、严重的腹部创伤后，有腹膜刺激症状如压痛、反跳痛、肌紧张，并出现烦躁不安、体温升高、皮肤苍白、四肢顾冷、心率呼吸加快、尿量减少等症状。

4、暴饮暴食后，突发腹痛并恶心呕吐，进行性加重，并出现腹膜刺激征如压痛、反跳痛、肌紧张。

5、有胆囊炎病史患者，突发严重腹痛，有转移性右下腹痛，持续加重，并出现腹膜刺激征如压痛、反跳痛、肌紧张。

6、有盆腔生殖器官感染病史的女性患者，腹痛加剧，并出现腹膜刺激征如压痛、反跳痛、肌紧张。

此时应警惕休克等危及生命的情况，及时拨打急救电话或急诊处理。

1、有消化性溃疡病史，腹痛发作，日常使用的药物效果不佳。

2、暴饮暴食后，突发腹痛并恶心呕吐，不能自行缓解。

3、有胆道结石病史，腹痛较之前加重，一般药物不能控制。

4、有盆腔生殖器官感染病史，伴有腹痛加剧。

5、有腹部创伤后，腹痛持续不缓解。

6、出现其他严重、持续或进展性症状、体征。

以上均须及时就医咨询。

1、出现剧烈腹痛、恶性、呕吐、休克等严重情况时请及时到急诊科就诊。

2、病情平稳者，可到普通外科就诊。

1、携带身份证、医保卡、就医卡等，患者应有家属陪同。

2、可能会进行比较全面的体格检查，可穿着方便穿脱的衣物。

3、路途中，患者可能出现呕吐及意识昏迷，尽量使患者平躺，保持头偏向一侧，避免呕吐物堵塞呼吸道。

4、告知医生具体病史等情况。

5、若近期有就诊经历，可以携带相关病历、检查报告、化验单等

6、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

7、可安排家属陪同就医。

8、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您有没有受过外伤？身体哪些部位受过外伤？

2、您有无消化道溃疡病史？您有无胆囊炎胆道结石病史？您有无阑尾炎病史？

3、您有过胃肠疾病吗？

4、您疼痛初发于哪些部位？疼痛的性质？哪个部位疼痛最重？

5、您有无腹部手术史？因什么疾病做的手术？

6、您有无暴饮暴食、饮酒、胰腺炎病史？

7、您有无生殖器官感染病史？

8、您有无头晕、心慌、紧张烦躁、无力虚弱？

9、大便情况怎么样？有没有黑便或大便性状改变？

10、平时生活压力大吗？腹痛与情绪有关吗？

11、自己吃过什么药吗？用法、用量是什么？有缓解吗？

12、您是否去过其他医院？做过哪些检查、治疗？

13、您有其他基础疾病吗？

1、什么情况下会出现继发性腹膜炎？

2、我需要做哪些检查？需要多久出检查结果？

3、继发性腹膜炎都有哪些危害？

4、我的病情严重吗？是否需要住院？

5、如何治疗？可以治愈吗？会不会复发？

6、有消化性溃疡就一定会出现继发性腹膜炎吗？

7、有胆囊炎病史，如何避免出现继发性腹膜炎？

8、有生殖器官感染病史，怎样预防出现继发性腹膜炎？

9、我还有其他疾病，会影响治疗效果吗？

10、如果需要用药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

11、我需要复查吗？多久一次

患者出现持续性剧烈腹痛、恶心、呕吐等症状时，应及时就医。就医时，医生会先询问病史，然后进行体格检查初步了解患者健康状态，如果怀疑是继发性腹膜炎，会建议患者进行腹部X线、B超、血常规和心电图等检查。为了进一步确诊和掌握病变程度，可能会要求患者进行CT检查和腹腔穿刺等检查。

医生会对患者进行仔细的体格检查，尤其是对腹部进行触诊、叩诊、听诊。触诊时，一般腹膜炎患者有腹部压痛、反跳痛及肌紧张。叩诊时，若患者消化道穿孔，肝浊音界会缩小或消失，若腹腔内存在大量积液，会出现移动性浊音。听诊时，若患者机械性肠梗阻，肠鸣音会出现亢进，除此种情况外，腹膜炎患者大多为肠动减弱，出现肠麻痹时肠鸣音可完全消失。

血常规检查：可以判断患者是否贫血和感染。白细胞计数及分类可提示感染的种类及程度，红细胞计数、血红蛋白量及血细胞比容可提示是否存在失血性疾病或血液浓缩。

1、腹部X线平片

腹部X线平片检查有助于发现胃肠穿孔及肠梗阻。

2、腹部B超检查

可提供一个安全、无创伤的方式来评估很多器官，包括肝、脾、胆囊、胰腺、阑尾、肾及卵巢，并且对腹腔积液有较好的敏感度。

3、CT检查

病因不明且患者情况允许时可考虑行CT检查，有助于了解肝、胆、胰、脾、肠道、血管等情况，也可了解腹腔内有无积液等。

1、诊断性腹腔穿刺

（1）检查过程：属于有创检查，用套管针行腹腔穿刺，并将带侧孔的导管通过套管针置入腹腔深处进行抽吸，然后根据抽吸出腹腔液的颜色、浑浊度、气味，以及常规化验或淀粉酶的测定对疾病进行诊断和鉴别。

（2）检查准备：患者需排空小便，以防误伤膀胱。

（3）检查意义：穿刺抽出不凝血，提示肝脾等实质脏器或血管破裂。抽出气体及胃肠内容物提示消化道穿孔。

2、诊断性腹腔灌洗术

（1）检查过程：属于有创检查，用套管针行腹腔穿刺，并将带侧孔的导管通过套管针置入腹腔深处，向腹腔注入乳酸钠林格液或等渗盐水，然后通过虹吸作用使腹腔内灌洗液经导管流出体外，根据流出液的性状来对疾病进行判断和鉴别。

（2）检查意义：鉴别困难时为避免阴性剖腹探查可采用。符合以下任何一项者，为阳性检查。灌洗液含有肉眼可见的血液、胆汁胃肠内容物、脓液、尿液或镜下红细胞计数>100×10⁹/L或镜下白细胞计数>0.5×10⁹/L或淀粉酶超过100苏式单位或灌洗液中含大量细菌或灌洗液从胸腔引流管、导尿管或肛出。

3、心电图检查

（1）检查过程：在体表不同部位放置电极，分别通过导线连接心电图机，记录下不同点的电位变化，连成心电图来对心脏进行诊断。

（2）检查方法：有标准肢体导联、加压单极肢体导连和胸导连。目前一般使用加压单极肢体导连和胸导连。

（3）检查意义：排除心梗、严重心肌缺血和心律失常。

根据腹痛病史及相应的症状、体征，继发性腹膜炎的临床诊断通常并不困难，可以进一步通过相应的辅助检查如血常规、腹部X线平片、腹腔穿刺等检查明确发病原因及病情程度。在诊断过程中，需排除原发性腹膜炎、心肺疾病等。

1、病史

因病因不同，故病史各异。应仔细询问发病情况和时间，如是突发性还是渐进性，腹痛起始部位、性质、程度、有无放射痛和转移性痛及腹部外伤史、手术史，详问既往史和月经史。

2、症状

（1）腹部症状：腹痛是最主要的临床表现，常为首发症状。多数较剧烈，常为突然发生，疼痛持续存在，甚至进行性加重。

（2）消化道症状：恶心、呕吐是常见的早期症状；晚期麻由于肠麻痹发生持续性呕吐，且伴腹胀、食欲缺乏。

（3）全身症状：体温升高、心率增快、呼吸频率增加等全身感染中毒症状。严重者高热、大汗、呼吸急促，晚期可出现面色苍白，四肢冰凉、脉搏细数、血压下降、神志不清。

3、体征

腹式呼吸运动减弱，腹部压痛、反跳痛和肌紧张，以原发部位体征最为明显。消化液对腹膜的化学刺激可引起强烈的肌紧张，呈板状腹。消化道穿孔，肝浊音界会缩小或消失。若腹腔内存在大量积液，会出现移动性浊音。若机械性肠梗阻，肠鸣音会出现亢进。除此种情况外，腹膜炎患者大多为肠动减弱，出现肠麻痹时肠鸣音可完全消失。

4、辅助检查

（1）X线平片：平片显示膈下游离气体提示胃肠道穿孔，显示巨大孤立肠袢提示绞窄性肠梗阻，显示气胀肠袢和液气平面提示肠梗阻，显示小肠普遍胀气提示存在肠麻痹。

（2）腹部超声检查：确定有无胆石症，胆囊、胰腺是否肿大，轮廓是否清晰，消化道穿孔或内脏破裂时，常可见腹腔积液，肠梗阻时，可见扩张的肠袢和肠道积液。

（3）诊断性腹腔穿刺：穿刺抽出不凝血，提示肝脾等实质脏器或血管破裂。抽出气体及胃肠内容物，提示消化道穿孔。

1、内科疾病

内科疾病如急性肠系膜淋巴结炎可有炎性渗出，实际上也有急性腹膜炎存在，但无手术指征，不属于外科治疗范围，应结合病史临床表现及其他辅助检查全面鉴别。另还有些内科肠道疾病，如肠伤寒、肠结核、溃疡性结肠炎、非特异性小肠炎等，其中有些患者有服用皮质激素的历史，本身即可发生穿孔合并症。但不少此类患者，久病卧床体质衰弱，穿孔前可能已有全身症状及不规则的腹痛，一旦发生穿孔，患者反应很差，并无突发症状，鉴别是否发生穿孔十分困难，应严密观察病情的发展，特别注意肠蠕动音有无消失，并可借助腹腔穿刺以明确诊断。

2、原发性腹膜炎

原发性腹膜炎多见于患有严重慢性病的3~9岁儿童，女孩稍多，成人少见。主要症状是发病前可能有上呼吸道感染，急性腹痛伴高热，腹痛部位开始固定，很快蔓延至全腹。也有广泛压痛，肌紧张和反跳痛。腹腔穿刺对诊断很有帮助。腹腔穿刺液混浊无臭味，镜检有大量白细胞，染色发现阳性球菌，是原发性腹膜渗出液的特点。可以此进行鉴别。

3、腹膜后血肿或感染

脊柱或骨盆骨折、肾创伤等可并发腹膜后血肿，腹膜后感染如肾周围感染、腹膜后阑尾炎，化脓性淋巴结炎以及血肿继发感染等均可产生腹痛、腹膜刺激征以及肠淤张。X线平片可显示腰大肌阴影模糊、肾周围有肠外积气等有意义的影像，CT更有助于诊断。值得注意的是有的外伤患者，已证实有腹膜后血肿，如何排除腹腔内脏器损伤所引起的急性腹膜炎常有一定困难，需密切观察，必要时做腹腔穿刺鉴别。

4、心肺疾病

心绞痛、胸膜炎或肺炎引起的腹痛属神经反射，性质表现于一侧而非全腹，一般无胃肠道症状，腹肌紧张不明显，肠鸣音正常，心肺检查常有阳性发现。可以此进行鉴别。

继发性腹膜炎治疗目的是减轻症状，解决原发病灶。因轻重缓急及患者体质不同，治疗方法也不完全相同，但总原则为纠正低血容量，预防或纠正低氧，及时给予适当的抗生素，适时消除腹腔感染源，清除脓液和其他物质。

1、监测

监测呼吸、脉搏、血压等生命体征，心电图、血氧饱和度，合并休克时应监测中心静脉压、留置导尿管和测定电解质。

2、体位

患者取半卧位，危重症患者以平卧为宜。

3、静脉输液

多数患者均有严重的脱水，需及时静脉补充液体，并急查血电解质和血气，水、电解质及酸碱失衡，详细记录尿量。有休克时先积极治疗休克，必要时输血或血浆。

4、禁食和胃肠减压

放入鼻胃管，持续减压，以防止或缓解肠淤胀，对上消化道穿孔可减少或制消化液溢出，起到治疗作用。

5、给氧及呼吸支持

一般可通过鼻导管给氧或面罩给氧，严重时应使用呼吸机辅助通气。

6、镇痛

已确诊治疗方案及手术后的患者可以用哌替啶类止痛剂。诊断不清或要进行观察时，不用止痛剂，以免掩盖病情。

7、应用抗生素

预防化学性腹膜炎继发感染，已合并感染者更为必要，根据原发病灶的情况和感染的轻重，选用适当的抗生素。

1、头孢菌素类

感染较重者宜给于头孢菌素类抗生素，包括第一代的头孢唑林，第二代的头孢呋辛，相当第二代的头孢西丁，第三代的头孢曲松、头孢噻肟、头孢哌酮等。

2、喹诺酮类药物

喹诺酮类药物时抗菌谱广、抗菌活性强、口服吸收良好、与其他类的抗菌药之间较少交叉耐药。口服效果好。如诺氟沙星、环丙沙星，可有轻度胃肠道反应、失眠、头痛、光敏反应等不良反应。儿童不宜常规用，孕妇和哺乳期妇女禁用。

3、β-内酰胺酶抑制剂的头孢素菌

如病情严重，可选用添加β-内酰胺酶抑制剂的头孢素菌，如头孢哌酮、舒巴坦。

4、甲硝唑

为了治疗厌氧菌混合感染，可给予甲硝唑。

头孢唑、头孢呋辛、头孢西丁、头孢曲松、头孢噻肟、头孢哌酮、诺氟沙星、环丙沙星、头孢哌酮、舒巴坦、甲硝唑

本病主要通过开腹手术治疗。

1、手术过程

（1）选择切口：根据原发病灶的部位，采用相应的切口。诊断不明者，除非左侧腹膜炎更为明显，一般均采用右侧腹直肌小切口。探查后，再根据需要向上或向下延长切口，开腹后先将腹腔内渗出液尽量吸净；有大网膜包裹或浑浊液体积存处通常是原发病灶的部位，明确后除非怀疑仍有其他病灶（如外伤），最好不要广泛探查，以免感染扩散或加重毒素吸收。

（2）切除原发病灶：原发病灶争取去除，如切除坏死的肠段、穿孔的胆囊或阑尾等如病灶充血严重和周围紧密粘连不易切除，或患者情况不能耐受时，则根据情况只做造瘘或修补，局部置管引流。

（3）清除脓液：在处理原发病灶后，如果是局限性腹膜炎应吸净脓液，不宜冲洗，如果是弥漫性腹膜炎，可用大量等渗盐水冲洗。

（4）充分引流：病灶已清除、腹腔清洗干净者，原则上无需放置腹腔引流管。

2、术后处理

（1）有休克史或感染严重的患者，术后应加强重症监护。麻醉恢复后，取半卧位使渗出液流向盆腔，如果形成残余脓肿，便于引流。

（2）保持胃肠减压通畅，直至胃肠道功能恢复。

（3）注意水和电解质的补充，严重患者及早给予营养支持。

（4）加强抗生素的应用，根据情况做必要的调整。

（5）分期手术如结肠造瘘、胆囊造瘘、阑尾脓肿引流的，患者完全恢复后，根据情况行择期治愈性手术。

继发性腹膜炎受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

继发性腹膜炎预后多与病因有关，如阑尾炎引起者死亡率低，手术后引起者死亡率高。

1、继发性腹膜炎若早期不及时干预治疗，病情严重后，容易发展为急性期多器官衰竭，预后不佳。

2、有些病人因腹膜炎渗出液中的纤维蛋白形成肠管粘连或粘连带，造成急性肠梗阻，也可长期存在慢性不全性肠梗阻症状，不易治愈。

一般不能自愈，需积极就医接受治疗。

继发性腹膜炎在早期或症状较轻，可通过积极治疗实现临床治愈，同时要看腹腔感染的程度。继发性腹膜炎病情发展严重后，容易发展为急性期多器官衰竭，预后不佳。

暂无大样本数据研究。

继发性腹膜炎轻症及时治疗，一般可能根治。若腹膜炎渗出液中的纤维蛋白形成肠管粘连或粘连带，造成急性肠梗阻，也可长期存在慢性不全性肠梗阻症状，不易治愈，对生活质量也会产生影响。

继发性腹膜炎与原发疾病、细菌感染密切相关，饮食习惯和生活作息不规律，稍有不注意极易复发，故要注重平时养护。

腹膜炎渗出液中的纤维蛋白形成肠管粘连或粘连带，造成急性肠梗阻，也可长期存在慢性不全性肠梗阻症状，对生活质量会产生影响。

继发性腹膜炎患者在日常中要保持良好心态，家属应多关心、安慰患者，使其积极配合治疗，树立战胜疾病的信心。同时应遵医嘱用药、养成良好的生活习惯、定期复查，防止疾病进展或复发。

1、心理特点

疾病突然发作且疼痛剧烈，患者及家属常产生紧张和焦虑情绪，尤其是诊断不明时，患者及家属因缺乏疾病相关知识，而强烈要求医护人员注射止痛剂以减轻患者痛苦。

2、护理措施

（1）护理人员：做好患者及其家属的沟通和解释，稳定患者情绪，减轻焦虑，介绍有关腹膜炎的疾病知识，制定合理的健康教育计划，提高其认识并配合治疗和护理，帮助其面对和接受疾病带来的改变，使其尽快接受患者角色，增加战胜疾病的信心和勇气。

（2）患者家属：家属对疾病的认识及态度对患者的心理影响较大，家属要多关心和体贴患者，营造一个良好的情感环境，使患者保持心情愉快，早日康复。

（3）患者自身：要保持良好的心态，乐观面对，积极接受和配合治疗。

1、预防感染，保持创面清洁护理，遵医嘱使用抗感染的药物。

2、根据实际情况，可以在床上练习翻身促进肠功能恢复。视病情和患者体力早期下床走动，促进术后康复。

3、术后从流食逐渐过渡，多吃富含蛋白质、热量和维生素的食物。

1、应根据体力适当运动，增强机体免疫力。

2、保持规律作息，保证充足睡眠，避免熬夜、过度劳累。

3、保持休息环境清洁、安静、舒适，维持轻松、愉悦的心情。

4、注意天气变化，及时添减衣物，以防受凉降低机体抵抗力，增加感染的风险。

腹部手术患者，须定期复诊，防止肠梗阻。

继发性腹膜炎的发生与复发，与原发疾病有关，因此患者在积极配合治疗的同时，应重视饮食护理，养成良好的饮食习惯，有利于控制病情，防止复发。

1、术后肠功能恢复后，从流食开始逐步过渡到半流-软食-普食。

2、调整就餐时间，规律进餐。

3、鼓励患者循序渐进少量多餐，进食富含油脂蛋白质、高热量和维生素的食物，促进机体恢复和切口愈合。

4、吃容易消化的食物，吃饭时要细嚼慢咽，增加咀嚼次数，彻底咬碎食物，减少食物造成的损伤和刺激，保护胃肠，同时有利于消化吸收。

5、食物冷热适度，并注意饮食卫生，食物要高温煮熟以后再吃。生吃瓜果要洗净，同时注意食用器具的卫生。

6、调整精神与心理情况，放松状态下就餐，避免有压力，特别是在进食时切勿生气，保持心情舒畅、精神愉快。进餐时保持良好的心理状态可以促进胃的调节和保护机能，对稳定病情、促进康复也有积极意义。

7、食物选择以清淡软烂、细嫩、含低纤维质、富有营养的食物为主。这样的食物易于消化吸收，更有利于疾病恢复。饭食、蔬菜、鱼肉皆宜软烂，流质饭、面食、发面、细粮及淀粉类更容易消化，主食可采用细面条、馒头、发糕、包子、面包、大米饭等。

8、对出现贫血或营养不良者，在饮食中增加富含蛋白质和血红素铁的食物，如黑木耳、芝麻酱、瘦肉、鱼、鸡、蛋类、动物血、肝、腰等内脏，并注意维生素C和维生素B族的补充，包括维生素B₁₂和叶酸，适量增加新鲜蔬菜和水果，如番茄、茄子、红枣、绿叶蔬菜，帮助铁的吸收。

1、戒酒限烟。吸烟能使胃黏膜血管收缩导致胃黏膜循环障碍，从而造成营养缺乏；酒精可直接损伤胃黏膜，引起黏膜充血、水肿、糜烂，且抗生素服药期间禁止服用含有乙醇的饮品。

2、少摄入对胃黏膜有强烈刺激的食物，如浓茶、烈酒、咖啡、可可、可乐，会引起消化液分泌增多，不利于疾病的康复。

3、不吃过于粗糙、浓烈的香辛料，如生葱、大蒜、咖喱、胡椒、花椒、芥末、醋及香料浓汤等；辛辣刺激性强的食物，如辣椒、洋葱、蒜苔等。这些食物都会直接刺激食道和胃黏膜，使黏膜充血、加重炎症，还会刺激胃肠，使腹痛加重。

4、避免进食过冷、过热、过酸、过甜或过凉的食物，食用可能导致胃痉挛，不利于炎症消退。

5、若患者有明显腹胀时，应尽可能少吃或不吃容易产生胀气的食物，如红薯、洋葱、蒜苗、萝卜、蔗糖等。要避免引起腹胀和含纤维较多的食物，如豆类、豆制品、芹菜、韭菜等，这些食物容易使患者有饱胀感，应减少摄食。

虽然外伤导致的继发性腹膜炎无法完全避免，但由其他疾病诱发的继发性腹膜炎，通过医生及时治疗以及患者的日常注意，也可降低发生本病的风险。

1、注意施工安全，避免严重的腹部外伤。

2、定期体检，从早进行预防，尽早诊治消化性溃疡、胆道结石、胆囊炎等疾病。

3、饮食起居规律，避免暴饮暴食，避免劳累熬夜，增强体质。

4、避免吸烟和酗酒。