包皮龟头炎

包皮龟头炎（balanoposthitis）是指阴茎包皮和阴茎头发生肿胀和炎症反应，是一种临床常见病，通常是龟头炎和包皮炎的统称，见于任何年龄的男性患者，可由于感染和各种外界刺激性因素等引起。经过积极的治疗后，大多可治愈，预后良好。

本病根据发生原因可分为两类：

1、 单纯性包皮龟头炎

除生理性包茎外，包皮过长、性成熟以后包皮垢刺激或少数机械性损伤因素可能刺激龟头发生龟头炎症改变。

2、 感染性包皮龟头炎

由病原微生物为主导因素所引起的包皮龟头炎，其中以细菌性与真菌性感染为最常见。

引起包皮龟头炎的病因复杂多样，主要分为感染性和非感染性两种。

1、感染性因素

本病可由细菌、真菌、病毒等多种病原体感染引起，常见有白色念珠菌、滴虫、衣原体、支原体、淋病双球菌、单纯疱疹病毒、人乳头瘤病毒、金黄色葡萄球菌等。

2、非感染性因素

如生殖器部位外伤、药物等引起的过敏反应、某些皮肤病或自身免疫性疾病（银屑病、扁平苔藓等）、沐浴露或避孕套等外来物质刺激、包皮过长、局部清洁不足等，均可引起包皮龟头炎的发生。此外部分包皮龟头炎也可能是一种癌前病变，需警惕。

1、 未经包皮环切，伴有包皮功能障碍。

2、 个人或所在环境卫生状况不佳。

3、 洗澡过于马虎，阴茎处的沐浴液总是没有洗干净。

4、 清洗过度，偏好使用刺激性的药皂。

5、 使用含有酒精或香精的润肤露涂搽阴茎和龟头。

6、 免疫功能低下，如糖尿病、HIV感染。

7、存在不洁性行为的人群。

包皮龟头炎主要表现为包皮龟头处红肿、灼痛，排尿时加重，可伴有异味或脓性分泌物。如将包皮翻转，可见包皮内板和阴茎头充血、肿胀，有时还可有瘙痒、皮疹表现，重者可出现溃疡、糜烂，甚至出血。

包皮龟头炎若未能及时、有效的进行治疗，可能出现以下并发症：

1、龟头口出现瘢痕或组织增生，阻塞尿道，导致尿道狭窄。

2、 包皮肿胀或挛缩变形，难以回退，龟头无法显露，出现包茎。

3、 造成阴茎末梢血供障碍。

4、 阴茎癌的风险增加。

医生首先会进行体格检查，初步了解病变情况，之后可能会建议进行血常规、尿常规、分泌物涂片及细菌培养、病理学检查等，以进一步了解疾病病情。

医生会先检查有无包皮过长等情况，并观察局部皮损情况、病变范围，以便对病情有初步了解，还对病因的诊断有一定价值。

1、血常规检查

若存在白细胞升高，则提示机体可能存在感染性病变。

2、尿常规

可了解是否存在脓尿或血尿等异常表现，对病因的诊断和病情的判断有一定价值。

3、分泌物涂片和病原菌培养

通过检查可判断是否存在感染，并确定感染病原体的种类，对后续治疗也有一定的指导作用。

医生常采集小块的皮肤组织，交由病理科在显微镜下观察，有助于排查是否存在局部癌变情况，对病因的诊断也有重要意义。

通常根据患者的病史、生活史、临床表现，结合各项检查结果，一般不难诊断。

1、坏疽性龟头炎

为急性或慢性破坏性溃疡性病变。溃疡边缘高高隆起，质较硬，基底有肉芽组织容易出血，表面覆盖一层较厚的分泌物，有时形成脓痂，周围皮肤呈暗红色，可伴水肿，附近的淋巴结肿大，严重者引起阴茎溃疡、坏死甚至脱落。

2、干燥闭塞性龟头炎

本病为发生在包皮龟头部位的硬化性苔藓。早期为慢性龟头炎皮肤浸润增厚，色泽棕红，表面脱屑，有时可见出血性水疱。之后在龟头表面出现象牙白色的白斑，病变部位组织萎缩、纤维化，失去正常的海绵状感觉，并引起尿道狭窄、包皮萎缩和粘连。

3、硬下疳

为硬性无痛性溃疡，边缘整齐，为一期梅毒的特征性表现。

4、固定红斑性药疹

常由于口服磺胺类药物或镇痛类药物引起，多发生于阴部，有红肿，常破溃，糜烂，也有复发，发疹前有明显的用药史。

治疗目的是尽可能维持阴茎的正常结构和功能，减少病原体传播，及时治疗癌前病变，降低阴茎癌风险。

1、抗生素或抗真菌药

用于治疗由细菌、真菌感染引起的龟头炎。常局部涂抹乳膏等制剂进行治疗，若感染较为严重，出现全身性症状，可能需要口服用药进行全身治疗。

2、 糖皮质激素乳膏

常用于过敏性或自身免疫性皮肤病所致的龟头炎。

3、其他

局部渗出糜烂者可使用生理盐水或3%硼酸溶液冷湿敷；怀疑或确定癌前部病变者，可使用5%咪喹莫特乳膏或5%氟尿嘧啶乳膏治疗。

5%咪喹莫特乳膏、5%氟尿嘧啶乳膏

1、由于肿胀严重或瘢痕挛缩出现包茎，或者存在包皮过长者，通常选择包皮环切术治疗。

2、出现癌前病变者，一般首选局部手术切除。

包皮龟头炎的治疗周期一般为7-14天，但受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

大多数患者经过积极有效的治疗后，通常可治愈，且预后良好，一般不会遗留其他问题。

本病若不及时治疗可能会导致病情加重，甚至出现尿道狭窄、癌变等不良情况，影响机体健康。

本病不能自愈，一旦发现症状必须积极治疗。

通过正规、合理的治疗，一般可治愈。

大多数患者经过积极有效的治疗后，通常可治愈，且预后良好，一般不会遗留其他问题。

通过积极治疗，可实现根治。

可能复发或再次感染，患者应当注意个人卫生。

日常注意个人卫生，积极配医生治疗，并注意观察疾病的治疗效果。

患者可能由于对疾病的过度担忧，易出现焦虑、不安等情绪，家属要及时给予患者安慰，帮助患者疏导不良情绪；患者也可通过与医生进行交流，了解疾病的知识和治疗方法，正确面对疾病，树立治疗信心，积极配合治疗。

严格遵循医嘱用药，学习药物的正确用法，了解药物的注意事项及不良反应，一旦出现不适要及时告知医生，以便医生进行相关药物调整，避免耽误治疗。

1、遵医嘱定期换药，避免感染。

2、保持手术切口部位清洁、干燥，避免切口污染。

3、避免剧烈运动，防止影响切口愈合。

1、注意个人卫生，勤换内裤，保持生殖器部位清洁。

2、未完全治愈前，避免性生活，以防加重病情或出现交叉、反复感染。

3、规律作息，保证充足睡眠，适当增加体育锻炼，有助于增强体质，促进疾病康复。

观察局部红肿是否消退，症状是否逐渐减轻、好转，有无疼痛或肿胀加重情况，一旦出现异常要及时告知医生并进行相关治疗。

遵循医嘱定期复查，如有不适及时就医诊治。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

1、适当食用富含维生素的食物水果，帮助疾病康复，如苹果、梨、西瓜、香蕉等食物。

2、清淡饮食，多吃蔬菜。

3、适当食用富含优质蛋白质的食物，如鱼、蛋、牛肉等。

1、忌食辛辣刺激食物，如辣椒、胡椒、韭菜、芥末等。

2、忌食油腻食物，避免油炸食品的摄入。

3、避免可导致过敏的食物，如海鲜等。

4、戒烟戒酒，烟酒刺激可能导致患者的症状加重。

若性伴侣也患有生殖器感染性疾病时，应同时进行治疗，以避免疾病的复发。

预防包皮龟头炎的重点在于适度清洁，注意保养阴茎皮肤。

1、加强性病防治的健康教育，避免不洁性交。

2、注意个人卫生，经常清洗龟头，免除污垢存积。

3、不使用刺激性沐浴液或药液清洗阴茎。

4、适当使用温和润肤乳，穿棉质内裤，避免生殖器部位过于干燥或潮湿。

5、积极治疗包皮过长、包茎等情况。