巩膜葡萄肿

巩膜葡萄肿（scleral staphyloma）是由于巩膜的先天性缺陷或病理损害使其变薄、抵抗力减弱时，在眼内压作用下巩膜以及深层的葡萄膜向外扩张膨出，并显露出葡萄膜颜色而呈蓝黑色。其好发于巩膜薄弱部位，如睫状区和赤道部。患者多有严重视力障碍。主要是对因治疗。

巩膜葡萄肿根据其膨胀范围，分为部分巩膜葡萄肿与全巩膜葡萄肿。

1、部分巩膜葡萄肿

按解剖部位可分为前巩膜葡萄肿、赤道部巩膜葡萄肿和后巩膜葡萄肿。

（1）前巩膜葡萄肿：变薄的膨出位于睫状体区者，多为散发，也有多发融合形成环形。常见病因为反复发作的巩膜炎、坏死性巩膜炎、边缘性角膜变性、巩膜外伤及手术伤口创愈合不良等。

（2）赤道部巩膜葡萄肿：发生在涡状静脉穿出巩膜处，呈深紫色或暗黑色局限性隆起。

（3）后巩膜葡萄肿：位于眼底后极部及视盘周围，常伴有后部脉络膜萎缩。

2、全巩膜葡萄肿

眼球完全扩张变大，在胚眼或生后巩膜组织尚未达到牢固阶段，抵抗力弱，在进行性眼压增高的影响下，整个巩膜包括角膜可以全面扩张。但以眼球前部为主的扩张，形成所谓先天性青光眼，俗称“水眼”或后天性婴幼儿青光眼，俗称“牛眼"。

巩膜葡萄肿常见于巩膜先天缺陷或病理损害。由于巩膜的先天缺陷或病理损害使其抵抗力减弱，在眼内压的作用下，巩膜及深层的葡萄膜向外扩张膨出。前巩膜葡萄肿常见于炎症、外伤或手术后局部巩膜变薄，或眼内肿瘤扩张合并继发性青光眼。赤道部巩膜葡萄肿多为巩膜炎或绝对期青光眼的并发症。后葡萄肿多见于发育不良和高度近视眼。

由于膨出扩展的巩膜变薄，故可显露出葡萄膜的颜色而呈蓝黑色。患者多有视力下降，但也有视力正常或接近正常的先天性视盘周围葡萄肿。

后部葡萄肿引起脉络膜萎缩和视网膜下新生血管形成。

可至眼科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、就诊前一天晚上注意休息，不要熬夜。

3、需要做眼部检查，就诊当天不要化眼妆，不要戴美瞳或隐形眼镜。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若使用一些药物，可携带相关包装。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您都有哪些眼部不适症状？症状出现多久了？

2、随着时间的推移，您的症状有加重吗？

3、您的亲属中有人有类似情况吗？

4、您有其他眼部疾病吗？做过什么治疗吗？

5、您平时用眼习惯怎么样？经常看电脑、手机吗？

6、您是否患有高血压、糖尿病等基础病？

7、您是否到其他医院就诊过？做过哪些检查、治疗？

1、我为什么会出现这些症状？

2、我的情况严重吗？会不会失明？

3、我需要做哪些检查？

4、我可以用哪些治疗方法？需要住院吗？

5、这些治疗方法有风险吗？

6、可以治好吗？有没有后遗症？

7、我还有其他疾病，会影响治疗效果吗？

8、日常生活中我应该注意哪些事项？

9、我需要复查吗？多久一次？

患者出现巩膜呈蓝黑色、视力下降等情况时，应及时就医。医生首先会对患者进行包括视力检查等眼部查体，以初步了解情况。之后可能会进行超声生物显微镜检查（UBM）、光学相干断层扫描（OCT）等，以帮助诊断。

1、视力检查

医生对患者进行视力检查，以了解其视力有无受损。

2、其他

医生观察患者巩膜是否呈蓝黑色等。

1、超声生物显微镜检查（UBM）

超声生物显微镜检查（UBM）是一种特殊的B型超声检查，适合于眼前段组织进行检查。UBM上前巩膜葡萄肿表现为前部巩膜组织变薄，连同葡萄膜组织一起向外膨出，好发于巩膜外沟及前睫状血管穿过巩膜处。青光眼滤过性手术后持续高眼压也可在小梁切除区域形成角巩缘葡萄肿。

2、光学相干断层扫描（OCT）

光学相干断层扫描（OCT）对眼底多种疾病的诊断有重要价值，可帮助明确病因。

医生通常根据患者巩膜呈蓝黑色、视力下降等临床表现，结合相关病史及超声生物显微镜检查（UBM）、光学相干断层扫描（OCT）等辅助检查来诊断。

治疗巩膜葡萄肿，首先应积极明确病因，针对原发疾病进行治疗。除对因治疗外，临床主要通过手术来对巩膜进行局部处理。

本病暂无特异性治疗药物。

暂无

1、前巩膜葡萄肿早期可行减压术，以缓解病变的发展和扩大。

2、若患眼已无光感且疼痛时，可行眼球摘除术。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

巩膜葡萄肿的预后一般与其原发疾病、是否合并眼底病变、是否及时获得治疗等有关。

本病患者因严重的视力障碍而影响其生活质量。

经积极治疗后，可改善症状，提高患者的生活质量。

患者在日常生活中应保持良好心态，积极配合治疗，并努力纠正不良生活习惯，积极治疗引起本病的原发疾病，减缓疾病进展；定期复查，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。

1、心理特点

由于视力损伤，患者会出现恐惧、忧郁的心理。

2、护理措施

（1）患者要保持良好心态，积极配合治疗，可通过向医生咨询，了解疾病相关信息，树立战胜疾病的信心；可通过听舒缓的音乐放松身心，确保心情愉快。

（2）家属应多与患者交流，及时疏通患者的不良情绪，减轻其心理压力。

1、建立合理的生活制度，保证睡眠充足，避免过度劳累，是疾病治疗的基础。注意调整休息时间，遵守合理的作息时间。

2、科学用眼，改正不良用眼习惯。避免熬夜及过度用眼疲劳，尤其是长时间使用电子产品。

3、增加眼部保健，如户外运动、眼保健操等。但高度近视者则要注意避免剧烈运动和外力撞击。

一般来说，饮食对于患者的疾病发生及发展的影响相对较小，但部分食物中所含物质可能对于患者眼部有益，对于患者视力的保持能够提供一定程度上的帮助。

1、多吃富含维生素的食物，尤其是维生素A。可以多吃胡萝卜、动物的肝脏、鸡蛋、豆类、奶制品等，每天摄入足够的蔬菜、水果。

2、每天摄入足够的蛋白质，可以多吃些鸡胸肉、鱼肉等食物。

1、戒烟、少量饮酒的健康生活方式利于视网膜及眼底的保护。

2、饮食过甜会可能大量消耗体内的维生素B，降低体内钙质，使眼球壁弹性减弱，眼球容易扩张，眼轴延长，导致近视。应当避免糖类等食物的过度摄入。

积极处理可导致本病的疾病可降低本病发病风险，如：眼部炎症、青光眼、高度近视等。