少突胶质细胞瘤

少突胶质细胞瘤（oligodendroglioma）是一种起源于少突胶质细胞的肿瘤，在由胶质细胞分化的肿瘤中发生率位于第三。少突胶质细胞瘤主要位于大脑半球，好发于额叶，其次为颞叶、顶叶及枕叶。患者缺乏特异性症状，常表现为癫痫、头痛、呕吐、偏瘫、失语等，病程一般较长，预后相对较好。

2007年WHO最新分级将少突胶质细胞瘤分为低级别少突胶质细胞瘤（Ⅱ级）、高级别少突胶质细胞瘤（Ⅲ级）和多形性恶性胶质瘤（Ⅳ级）。

少突胶质细胞瘤的病因尚不十分清楚，可能与遗传、辐射以及感染等因素有关。分子标志物研究，少突胶质细胞瘤最常见的基因改变是19号染色体长臂（19q）杂合性缺失，其次是1号染色体短臂（1p）杂合性缺失。此外，电离辐射、污染的空气以及病毒感染等均可能增加本病的发生风险。

少突胶质细胞瘤的临床表现缺乏特异性，因肿瘤生长的部位不同而有所差异。癫痫是患者最常见的症状，肿瘤体积较大或致脑脊液循环障碍时，可能伴有头痛、呕吐及视神经盘水肿等颅内压增高表现；肿瘤侵犯脑功能区时，可引起偏瘫、偏身感觉障碍及运动性或感觉性失语等。

随病情进展，患者可能出现脑疝、认知情感障碍等并发症。

1、突然出现偏瘫或偏身感觉障碍。

2、突然出现失语。

3、出现其他危急的情况。

以上均须及时拨打急救电话或急诊处理。

1、反复出现癫痫。

2、伴头痛、呕吐等症状。

3、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均需及时就医咨询。

1、病情危急者应到急诊科就医。

2、病情比较平稳者，应到肿瘤科或神经内科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、穿宽松的衣物，以便于医生进行相关的检查。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、症状严重、年老体弱、未成年的患者，建议家属陪同就医。

6、患者家属可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您都有哪些症状？什么时候开始的？

2、自从您发现症状以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

3、您以前有没有出现过类似的症状？

4、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

5、您之前受到过电离辐射吗？

6、您生活的环境怎么样？

7、您最近发生过感染吗？

8、您家里有人有类似的情况吗？

1、我的情况严重吗？能治好吗？

2、我为什么会出现这些情况？

3、我需要做什么检查？

4、我需要如何治疗？需要住院吗？需要手术吗？

5、这些治疗方法有什么风险吗？

6、会复发吗？

7、如果吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

8、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

9、回家后我该怎么护理？

10、我需要复查吗？多久一次？

患者出现癫痫、头痛、呕吐、认知障碍、情感异常等症状，应及时就医。医生首先会对患者进行体格检查，之后可能会建议其进行基因检测、头颅CT、头颅MRI、组织病理学检查等，进一步明确诊断。

医生主要会对患者的神经系统进行检查，通过一些试验判断患者情感、感觉功能、运动功能有无异常，以便决定下一步诊疗方案。

近年来研究发现，少突胶质细胞瘤通常能够显示特异性的基因改变，比如19号染色体长臂（19q）杂合性缺失、1号染色体短臂（1p）杂合性缺失等，医生可通过基因检测与其他类型胶质瘤进行鉴别。

1、头颅CT

CT扫描能清楚显示病灶内及周边的钙化，有助于定性诊断。少突胶质细胞瘤的CT显像主要表现为低密度肿块，边缘清楚；瘤内可有钙化，呈斑点状、条状或不规则形，其中弯曲条带状钙化具有特征性。

2、头颅MRI

与CT相比，MRI在定位诊断方面更有价值，有利于看清病灶边缘的轮廓、对肿瘤的形态和大小的估价，更容易判断周围组织的受压和侵蚀情况。

组织病理学检查是确诊少突胶质细胞瘤的金标准，可能见细胞密度中等、大小一致，石蜡切片中肿瘤细胞胞质肿胀透亮，呈典型的蜂窝状改变，肿瘤细胞核分裂象较低。

一般根据患者有癫痫、头痛、呕吐、认知障碍、情感异常等表现，并结合基因检测、头颅CT、头颅MRI、组织病理学检查等辅助检查，即可明确诊断。在诊断过程中，医生需与星形细胞肿瘤、脑脓肿等疾病相鉴别。

1、星形细胞肿瘤

星形细胞瘤是指由星形胶质细胞形成的肿瘤，可发生在中枢神经系统的任何部位，表现为癫痫、头痛、认知改变等症状，可通过MRI等检查与少突胶质细胞瘤进行鉴别。

2、脑脓肿

脑脓肿是一种感染性的疾病，大多继发于颅外感染，少数因开放性颅脑损伤或开颅术后感染所致。患者可有发热、头痛、全身乏力、肌肉酸痛、呕吐、脉缓、血压升高、呼吸变慢等症状。可通过MRI等检查与少突胶质细胞瘤进行鉴别。

对于少突胶质细胞瘤患者，应采取以手术为主的综合治疗，首先最大程度切除肿瘤，然后根据基因检测情况酌情进行放化疗。

暂无特效药物治疗。

暂无

在保存神经功能的前提下，最大程度切除可及区域的肿瘤。

对于仅行肿瘤活检或没有全切除的患者，应行放射治疗。但肿瘤若存在1p/19q杂合性缺失且患者年龄较轻，可先行化学药物治疗，推迟放疗，以延缓放疗相关并发症的出现时间。

治疗周期一般受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

少突胶质细胞瘤患者经积极治疗，预后一般相对较好，中位生存期约为7~10年，5年及10年生存率为64. 3%及47%。

1、患者可能出现偏瘫、失语等症状，严重降低生活质量。

2、随病情进展，患者可能出现脑疝等并发症，威胁生命安全。

经积极治疗，本病可能治愈。

部分患者可出现中枢神经系统内转移，但转移至颅外罕见。

少突胶质细胞瘤患者在日常生活中，应保持良好的心态、调整生活方式、遵医嘱用药以及定期复诊等，以促进机体恢复。

患者应遵医嘱合理使用抗癫痫药物，不可擅自减量、停药，以预防癫痫发作。

1、规律作息，保证充足的睡眠，避免过度劳累。

2、保持心情舒畅，避免不良情绪刺激。

3、适当进行体育锻炼，以增强体质，提高机体免疫力。

4、根据天气变化及时添减衣物，预防感冒。

5、合理饮食，戒烟酒。

肿瘤切除彻底的患者，应行密切影像学随访观察。

少突胶质细胞瘤患者应保持良好的饮食习惯，合理进食，以清淡、高营养、易消化、富含维生素的食物为宜，并注意少量多餐。

1、增加纤维素类食物的摄入，比如芦笋、胡萝卜、菠菜、番茄、薯类、猕猴桃等。

2、可多食营养脑神经的食品，比如酸枣仁、桑葚、白木耳、黑芝麻等。

避免食用含有致癌因子的食物，比如腌制品、发霉的食物、烧烤、烟熏类食品等。

少突胶质细胞瘤的病因及发病机制目前尚不十分清楚，暂无有效预防方法。但增强健康意识、按时体检，有助于早发现、早诊断、早治疗少突胶质细胞瘤。