散光

散光（astigmatism）是一种屈光不正，指眼球在不同子午线上屈光力不同，导致进入眼睛的光线难以聚焦于某一个点，不能形成清晰的物像。多由先天性因素所致，也可由后天因素导致，主要表现为视物模糊、视力减退、视疲劳，还可能出现斜颈、恶心、呕吐等症状。

1、根据两条主子午线的相互位置关系分类

（1）规则散光：最大屈光力和最小屈光力主子午线相互垂直者为规则散光。规则散光又分为顺规散光、逆规散光和斜轴散光。最大屈光力主子午线在90°±30°位置的散光称为顺规散光，最大屈光力主子午线在150°至180°、180°至30°称为逆规散光，其余为斜向散光。

（2）不规则散光：最大屈光力和最小屈光力主子午线不相互垂直。

2、根据两条主子午线聚焦点与视网膜的位置关系分类

（1）单纯近视散光：一主子午线聚焦在视网膜上，另一主子午线聚焦在视网膜之前。

（2）单纯远视散光：一主子午线聚焦在视网膜上，另一主子午线聚焦在视网膜之后。

（3）复合近视散光：两互相垂直的主子午线均聚焦在视网膜之前，但聚焦位置前后不同。

（4）复合远视散光：两互相垂直的主子午线均聚焦在视网膜之后但聚焦位置前后不同。

（5）混合散光：一主子午线聚焦在视网膜之前，另一主子午线聚焦在视网膜之后。

散光是眼睛的一种屈光不正常状况，与角膜的弧度有关。有些人眼睛的角膜在某一角度区域的弧度较弯，而另一些角度区域则较扁平。造成散光的原因，就是由于角膜上的这些厚薄不匀或角膜的弯曲度不匀而使得角膜各子午线的屈折率不一致，使得经过这些子午线的光线不能聚集于同一焦点。这样，光线便不能准确地聚焦在视网膜上形成清晰的物像。

1、先天性因素

散光可能是由于角膜先天性异态变化所致。

2、后天性因素

（1）眼睑长针眼或粟粒肿，长期用眼姿势不良（如经常眯眼、揉眼、躺着看书等），这样眼皮压迫角膜也会使角膜弧度改变。

（2）角膜屈光面凹凸不平所致，如角膜溃疡、角膜瘢痕、翼状胬肉等。

（3）一些眼科手术，如白内障及角膜手术，也可能改变散光的度数及轴度。

散光临床症状主要表现为视力减退、视疲劳等症状，患者可出现头位倾斜和斜颈，并有一定程度的日常行为改变。部分患者还可出现恶心、呕吐等全身症状。

1、视力减退

是最常见的症状，低度的散光视力尚好，高度的散光视力明显减退，常伴有弱视。

2、视疲劳

是最常见的症状，常表现为眼胀痛、流泪、头痛、视物重影、视力不稳定、近距离工作不能持久等。

3、散光程度

（1）轻度为少于+1.00屈光度；

（2）中度为+1.00-+2.00届光度；

（3）重度为+2.00-+ 3.00光度；

（4）高度为大于+3.00屈光度。

1、高度不对称散光或斜轴散光的患者为了看清目标，可能头位倾斜和斜颈。

2、为了得到较大的视网膜像，常把物体拿到近处。

3、无论看远、近物体时，常眯着眼看。

4、部分患者除眼症状外，还会出现全身症状，如恶心、呕吐等。

散光者还常伴随近视、远视发生。

1、视力模糊、视力下降。

2、眼胀痛、流泪、视物重影、视力不稳定、近距离工作不能持久。

3、头位倾斜、斜颈。

4、看物体时常眯着眼或把物体拿到近处。

5、头痛、恶心、呕吐等。

出现以上症状时，需要及时就医进行检查、明确诊断。

需要去眼科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行比较全面的眼部检查，最好不要佩戴隐形眼镜。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若有配眼镜缓解症状，可携带眼镜。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您有什么不舒服？

2、您不舒服有多久了？

3、两只眼睛清晰度一样吗？哪只眼睛看东西模糊？

4、您做过哪些检查？检查结果如何？

5、您是否有进行治疗？进行过哪些治疗？治疗效果如何？

6、您家里有没有其他人有类似情况？家里是否有人患有散光？

7、您之前是否做过眼部手术？

8、您之前是否患过眼部其他疾病？眼部是否受过伤？

9、您的职业需要长时间用眼吗？

10、平时您是否有不良用眼习惯，如长时间持续用眼、过强或过弱光线下看书、躺着玩手机等？

1、我的情况能治好吗？

2、我为什么会得病？

3、我需要做什么检查？

4、可以不治疗吗？不治疗会有什么不良后果？

5、怎么治？

6、需不需要做手术？

7、需不需要戴眼镜？

8、要一直戴眼镜吗？

9、这些治疗方法有什么风险吗？

10、如果治好了会复发吗？

11、平时生活我需要注意什么？

12、我需要复查吗？多久一次？

医生会让患者进行视敏度检查、验光检查作出初步判断，然后进行散光表观察、角膜曲率计检查、角膜地形图检查、裂隙灯检查、眼底检查等检查进一步明确诊断。

主要是眼部外观的观察，看患者眼球表面有无异物、新生物、溃疡，看眼睑有无红肿、肿物等。

1、视敏度检查/视力检查

医生会用视力表或眼科仪器自动识别被检者是否存在散光。

2、验光检查

可通过客观或主观验光，判断是否存在散光。

3、散光表观察

散光的主观检查可用散光表观察，初步了解被检眼的散光子午线视网膜上朦胧的物像形状。散光表观察因散光程度、屈光性质、调节功能状态、注视目标的距离和形状不同，有种种不同的变化。因此从视网膜朦胧的物像形状和性质，在检查中可了解散光的性质和程度。

4、角膜曲率计检查

可确定角膜有无散光，并测量角膜散光的程度。

5、角膜地形图检查

可检查和记录角膜弯曲度的情况，了解角膜表面是否光滑，可以发现不规则散光。

6、裂隙灯检查

可了解角膜及眼前段结构是否存在与散光相关的病变，比如角膜的异常形态、角膜瘢痕等。

7、眼底检查

眼底检查通常在散瞳之后进行，包括彩色眼底照相、直接检眼镜检查、间接检眼镜检查等，可以直接观察和分析眼底病变，对于伴中、高度近视或有眼底病变症状的患者尤其有必要。从视乳头的形态，大致可了解散光的轴向。

医生主要通过家族史、病史、典型症状，结合眼科相关检查作出诊断。近视、老视部分症状可与散光表现相似，一般可通过专业的验光检查进行鉴别。

1、近视

青少年轻度近视，由于读书、写字等近眼工作过多，有时引起睫状肌异常紧张收缩而痉挛，导致假性近视的发生。此时远视力下降，用凹透镜矫正可以增进视力。而散光眼只能应用柱镜才能提高视力。

2、老视

远视和老视是两种不同屈光状态，但由于都用凸透镜矫正，远视力又都好，两者往往被混淆。远视是一种屈光不正，戴凸透镜后既可看清远方，也能看清近方，而老视只是由于调节力的减弱，对近方目标看不清，当然是一种生理性障碍，戴上凸透镜后虽能看清了近方目标（书、报），但不能同时用此镜看清远方物体。二者应用柱镜矫正无效甚至导致视力下降可资鉴别。

轻度散光不影响视力，一般不需要处理；中高度散光可引起弱视，需要进行治疗。治疗方法主要是光学矫正治疗和手术治疗。

本病一般无需进行药物治疗。

暂无。

手术治疗可用于先天性或眼部手术后所造成的散光。主要手术方式有有角膜激光手术、角膜缘松解切口（LRI）、晶状体眼后房型环曲面人工晶状体植入术（TICL）、屈光性晶状体置换术（RLE）。

散光的光学矫正治疗主要是指佩戴眼镜矫正，包括框架散光镜矫正和接触镜矫正。

1、框架散光镜矫正

是使用柱镜片进行矫正，是治疗散光的首选，尤其是儿童青少年的眼散光。对度数较低、视力尚好且无视疲劳者，暂时可不必矫正；如果视力明显减退且有视疲劳，应该及早配镜。给镜原则是防止过矫，低度者应给足，如果度数太高，患者不能适应，可分次给予矫正，使患者有一个适应过程，要经常配戴。如有弱视则要进行弱视训练。

2、接触镜矫正

是使用角膜接触镜（又称隐形眼镜）进行矫正的方法，分为软性接触镜矫正和硬性接触镜矫正。±1.50D以下的散光可用软性接触镜矫正，而±1.50D以上的散光则需要用硬性角膜接触镜矫正。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。未进行手术治疗者多需终身佩戴眼镜。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

低度散光矫正效果理想，高度散光往往矫正不良。

1、可造成视力下降、斜视、弱视等，影响正常生活和工作。

2、患者为了看清目标，可能头位倾斜和斜颈，影响美观。

经过积极治疗，可有效改善视力。

部分可通过手术治愈。

部分患者可通过手术方式治愈，其他矫正视力的方式都需要终生进行，但一般并不影响正常生活、工作。

手术后注意合理用眼，散光复发的概率并不大。

日常需要注意健康用眼，坚持戴镜，定期复查视力，有效预防疾病的进展。

患者需要了解散光的相关知识，坚持戴镜，防止发生弱视。刚开始佩戴眼镜患者可能不太适应，家属需要耐心疏导，让患者尽快习惯佩戴眼镜，并督促患者坚持戴镜。

1、注意保持良好的用眼习惯，不要长时间持续用眼，避免引起视疲劳。

2、注意用眼姿势，不要躺着用眼，端正坐姿，避免揉眼、眯眼，不要在过强或过弱的光线下用眼。

3、用眼一段时间以后，放松眼部，注意休息。

4、戴角膜接触镜者要注意眼部卫生，戴镜持续时间不宜过长，眼部有炎症时，应停戴就医。

5、增加户外活动时间，合理锻炼。

6、规律作息，避免过度劳累。

戴镜矫正者应坚持戴镜，定期复查视力，青少年每半年一次，及时更换合适度数的镜片。

合理的饮食可增强治疗效果，促进疾病恢复。

1、多吃含维生素A和维生素C的食物，如胡萝卜、菠菜、青椒、黄瓜等。

2、多吃富含蛋白质的食物，如奶类、蛋类、豆类等。

3、多吃含钙丰富的食物，如豆类、绿叶蔬菜等。

不要吃辛辣刺激性食物，如辣椒、生蒜、胡椒等。

散光多由先天性因素所致，无有效的预防措施。日常生活中要保护好眼睛，以免这些外力因素触发散光。主要方式如下：

1、长时间持续用眼会引起视疲劳，因此需要注意眼部休息，用眼一段时间可闭目休息、望向远方或轻轻按摩眼周，放松眼部。建议连续用眼不要超过1小时，每用眼30分钟休息5分钟。

2、避免用眼姿势不正确，如走路看书、在行驶的车中看书、躺着玩手机等。

3、不要在过强或过弱的光线下用眼，看书时眼镜不要离书本太近，玩手机时不要离手机屏幕太近。

4、注意眼部卫生，不要用手揉擦眼部。

5、选择读物时字体要清晰，大小要适中。

6、避免眼部外伤。

7、选择专业的眼科就医，准确配镜，不要在街边随便配镜。