脉痹


流行病学
基本病因
多系先天不足、后天失调,外感风寒湿邪,或痨虫侵袭等,邪气乘虚客于脉络,以致脉道痹阻,气血不能正常运行,肢体失其充养,则出现血压不对称,患肢疲乏、麻木或疼痛,玻行等症,心脑失血充养,则见心悸、眩晕、头痛等症。
实验室检查
1、X线检查
可见到受累动脉之钙化影。动脉遣影可见到病变动脉腔狭窄、扩张或动脉瘤及侧支循环等改变。患部血流图和超声多普勒检查示狭窄远端的脉搏强度减弱和血流量减少。
2、其他检查
血沉增快。血清类风湿因子和C反应蛋白可显阳性。血清α-球蛋白和γ-球蛋白增高,IgG值增高。循环中可存在抗血管壁抗原的自身抗体。
诊断原则
1、多在青少年时期发病。女性为多,起病隐匿,发展缓慢。
2、病史中可有风湿或痨病病史,可发现起病时常有心悸、低热、乏力、盗汗、食欲不振、关节酸痛等症。
3、特征性表现因患病大动脉不同而迥异,或为单側或双侧肢体脉搏(寸口脉或趺阳脉)减弱甚或消失,血压不对称(患肢降低),患肢无力、麻木、发凉、活动后疼痛等;或为人迎脉动减弱,眩晕、头痛、视力减退、发作性晕厥、健忘等。诸症劳累则加重,休息后好转。
4、病变血管处可有局限性血管杂音和震颤,或可听到侧支循环的血管杂音。肾动脉狭窄时可出现高血压,上腹部及肾区可听到收缩期杂音,左心室增大等。
诊断依据
1、多在青少年时期发病。女性为多,起病隐匿,发展缓慢。
2、病史中可有风湿或痨病病史,可发现起病时常有心悸、低热、乏力、盗汗、食欲不振、关节酸痛等症。
3、特征性表现因患病大动脉不同而迥异,或为单側或双侧肢体脉搏(寸口脉或趺阳脉)减弱甚或消失,血压不对称(患肢降低),患肢无力、麻木、发凉、活动后疼痛等;或为人迎脉动减弱,眩晕、头痛、视力减退、发作性晕厥、健忘等。诸症劳累则加重,休息后好转。
4、病变血管处可有局限性血管杂音和震颤,或可听到侧支循环的血管杂音。肾动脉狭窄时可出现高血压,上腹部及肾区可听到收缩期杂音,左心室增大等。
鉴别诊断
1、三痹、尪痹
以肢体关节疼痛为主症,患部脉动、血压无特殊改变。
2、脱疽
男性为多,年龄较大,多为下肢,单侧,病久常有坏死。
概述
病因
基本病因检查
实验室检查诊断
诊断原则诊断依据鉴别诊断
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