神经根型颈椎病

颈椎是脊柱椎骨中体积最小，但灵活性最大、活动频率最高、负重较大的节段。由于承受各种负荷、劳损，甚至外伤，所以极易发生退变。神经根型颈椎病患者，发生退行性改变的病理特征主要为颈椎间盘退变突出、相应节段椎体后缘骨赘形成或钩椎关节骨质增生等，以及其相邻的三个关节（椎体间关节、钩椎关节及后方小关节）的松动与移位，均可以对脊神经根造成刺激与压迫，从而引起一系列症状。

1、年龄

颈椎病多发于中老年人群，40~60 岁为高发年龄段，70 岁以后患病率可高达 90% 。但近年来，颈椎病患病率已逐渐呈现年轻化趋势 。

2、头颈部外伤

头颈部外伤常见于交通意外和体育运动，与颈椎病的发生和发展有直接关系，而且可能加速病情的恶化。

3、不良的工作姿势

低头工作、伏案时间长是颈椎病的影响因素之一。主要原因是低头伏案可致颈肌痉挛，时间久了，颈肌力减弱使颈椎动静力平衡破坏，从而发生退行性变。

4、不良睡眠姿势

睡眠姿势不良，主要指枕头的位置及高度不当。

5、吸烟和饮酒

对于吸烟引起颈椎病的原因，有学者说明是烟中的尼古丁使血管收缩、内皮损伤、血黏稠度增加，从而造成血流缓慢、血中氧分压减低，因此使颈肌有氧血供减少，产生痉挛疼痛。过量饮酒会使颈部肌肉松弛，削弱了对颈椎的支撑及稳定作用，颈椎间盘及椎间韧带的负担加重，从而导致颈椎病的发生及症状的加重。

患者主要表现为单侧或双侧颈肩部疼痛及上肢放射性疼痛、麻木等，发病范围与颈脊神经支配区域一致。一般起病缓慢，然后逐渐加重，也可突然发作。

1、颈痛和颈部发僵

常为最早出现的症状，还可伴有肩部、肩胛内侧缘或胸背部疼痛，颈部活动、咳嗽、喷嚏及深度呼吸时可使疼痛加重。颈部活动时可有弹响感。

2、上肢放射性疼痛或麻木

阵发性或持续性发作，疼痛和麻木沿着受累神经根的走行和支配区放射。

3、上肢沉重、握力减退

患侧上肢感觉发沉、握力减退，有时拿东西容易坠落。

1、可伴有血管和运动神经的症状，如手部肿胀、无汗、疼痛等。

2、晚期可以出现肌肉萎缩。

1、颈肩部反复或持续疼痛，可牵涉至头部或肩胛骨等部位；

2、颈部活动受限；

3、伴上肢无力、麻木、刺痛；

4、伴头痛、头晕、耳鸣、听力下降、视力异常等；

5、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上表现均须及时就医咨询。

1、一般首诊科室为骨科、脊柱外科。

2、出现明显神经功能损害，可咨询神经内科。

1、患者在就诊前要多注意休息，不要长时间的伏案工作或低头等。

2、患者在检查前几天尽量清淡饮食，不要吃辛辣刺激的食物，同时避免饮酒、熬夜等情况。

3、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您是从什么时候开始出现的颈部疼痛？随着时间的推移有加重的情况吗？

2、您除了颈部的疼痛以外还有其他的症状吗，如头痛、上肢无力、手指发麻、下肢乏力、肩部酸痛疲劳？

3、您颈部的疼痛会向肩部或上肢放射吗？

4、您在什么情况下颈部症状会加重？什么情况下颈部症状会减轻？

5、您之前出现过颈部的不适吗？是什么原因引起的？

6、您既往有过颈椎病、颈椎间盘突出症吗？

7、您的工作是什么？您平时会经常低头或对着电脑工作吗？

1、我为什么会有颈部疼痛的症状？最可能的原因是什么？

2、我的症状严重吗？需要做哪些检查？

3、我需要住院吗？

4、我现在需要用怎样的手段治疗？能治愈吗？

5、这些治疗方法对我有什么风险吗？

6、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

7、回家后我应该注意什么？

8、如果需要吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

9、我需要复查吗？多久一次？

1、检查脖子的运动范围

该类患者颈部僵直、活动受限，患侧颈部肌肉紧张，棘突、棘突旁、患侧背部的肌肉可有压痛，椎间孔部可有压痛并可使上肢疼痛加重。

2、测试神经反射和肌肉力量

（1）臂丛牵拉试验：一手扶持颈部做对抗，另一手将患肢外展，反向牵拉，若有患侧上肢放射痛或麻木者为阳性。

（2）压颈试验/椎间孔挤压试验：患者头略后仰或偏向患侧，医生会用手向下压迫头部，患侧上肢出现放射痛者为阳性。

（3）颈部牵拉试验：上牵头颅，颈及臂痛有缓解者为阳性。

（4）头部叩击试验：一手平置于患者头部，另一手轻叩击手背。颈部不适、疼痛或上肢痛、酸麻者为阳性。

3、观察走路的步态

以了解脊髓神经或脊髓是否受压。

1、X线检查

X线平片可以明确是否有骨的破坏及颈椎的畸形，观察有无骨刺、椎间隙狭窄以及颈椎后纵韧带骨化等表现。同时，颈椎过屈过伸侧位x线片在临床上有重要的意义，是颈椎病诊断过程中最常规、最基本的检查措施。

2、CT检查

CT检查可以显示病变节段椎体前后缘、钩椎关节是否有骨质增生以及是否存在后纵韧带骨化、黄韧带钙化或者骨化情况，为颈椎病的诊断提供依据。

3、磁共振成像（MRI）

MRI检查可以清晰地显示出椎管及脊髓受压部位和内部形态改变，对于神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病与脊髓损伤、脊髓肿瘤、脊髓炎症的诊断和鉴别诊断具有重要价值。

4、其他影像学检查

包括经颅彩色多普勒（TCD）、数字减影血管造影（DSA）检查等。可用来探查基底动脉血流、椎动脉颅内血流，是检查椎动脉血流情况的重要手段，是临床诊断颈椎病尤其是椎动脉型颈椎病的常用检查手段。

医生会根据患者临床表现，结合临床查体、影像学检查结果最终做出诊断。诊断过程中，医生会排除其他类型颈椎病或系列引起颈肩痛、上肢疼痛的疾病，如肩关节周围炎、尺神经炎、网球肘、胸廓出口综合征等。

1、存在定位性神经根性压迫表现，典型的根性症状和体征，且范围与颈脊神经根所支配的区域一致。

2、臂丛牵拉试验或压颈试验阳性。

3、x线及CT检查提示由于颈椎退行性改变而形成神经根周围的骨质增生或骨赘，或椎间孔狭窄表现；MRI检查提示神经根受压。

4、除外肩周炎、胸廓出口综合征、网球肘及颈椎骨实质性病变等以上肢疼痛为主的疾患。

神经根型颈椎病的诊断需要临床症状、体征和辅助检查结果相互符合才能成立。

1、尺神经炎

（1）概述

尺神经由颈7、8和胸1脊神经参与组成。本病以高龄及肘部陈旧性损伤者为多见，其中伴有肘关节外翻畸形者发病率更高。本病易与颈8脊神经受累者相混淆。

（2）鉴别要点

①肘后尺神经沟压痛：位于肘关节后内侧的尺神经沟处多有较明显的压痛，且可触及条索状的变性的尺神经。

②感觉障碍：其感觉障碍分布区较第8颈神经分布区为小，前臂尺侧多不波及。

③对手部内在肌的影响：尺神经严重受累时，常呈典型的“爪形手”；腕部尺神经管的Tinel征多为阳性。主要是因为骨间肌受累，使掌指关节过伸及指间关节屈曲所致，尤以环指及小指为明显。

④影像学改变：可参考X线平片（尺神经炎患者的颈部X线片多属阴性，但肘关节部X线片，尤其是伴有畸形者可能有阳性所见）、病史及既往史等。

2、正中神经受损

（1）概述

正中神经由颈7和胸1脊神经参与构成，其受损多因外伤或纤维管道受卡压所致，前一种因素在外伤当时即可诊断，勿需鉴别，而后者则易与第7颈脊神经根受压者相混淆，需认真鉴别。

（2）鉴别要点

①感觉障碍：其感觉障碍分布区主要为背侧指端及拇、示、中指掌侧处，而前臂部则多不波及。

②肌力改变：手部肌力减弱，外观呈“猿手”畸形，主要是因大鱼际肌萎缩所致。

③自主神经症状：因正中神经中混有大量交感神经纤维，因此手部的血管、毛囊等多处于异常状态，表现为潮红、多汗等，且其疼痛常呈烧灼样痛。

④反射：多无影响；但当颈7脊神经受累时，肱三头肌反射可减弱或消失。

3、桡神经受损

（1）概述

桡神经系由颈5～7和胸1脊神经所组成。它在上臂位于肱骨干桡神经沟内，紧贴骨面走行，易因肱骨干骨折而受累。外伤所致的桡神经损伤易于鉴别，如系纤维粘连、局部卡压等因素所致者，则需与第6颈脊神经受累相区别。

（2）鉴别要点

①垂腕征：为桡神经受损所特有的症状，主要因腕伸肌及指伸肌失去支配所致。高位桡神经受累者，伸肘功能亦受影响。

②感觉障碍：其与第6颈神经受累不同的是，感觉障碍区主要为除指端以外的手背侧（拇指、食指、中指）及前臂背侧，而拇指和食指掌侧不应有障碍。

③反射改变：多无明显影响。而颈6脊神经受累者则肱二头肌与肱三头肌反射均减弱或消失（早期亢进）。

④其他：尚可参考病史、局部检查及X线平片所见等。

4、胸腔出口综合征

（1）概述

胸腔出口综合征（TOS），又称胸腔出口狭窄症，在临床上较为多见，可直接压迫臂丛下干，或是由于前斜角肌挛缩、炎性刺激而使颈脊神经前支受累，以致引起上肢症状，多以感觉障碍为主，并可引起手部肌肉萎缩及肌力减弱等。本病主要包括以下三种类型，即前斜角肌症候群、颈肋（或第7颈椎横突过长）综合征和肋锁综合征。此三者虽有区别，但均具有相似的特点，并以此与神经根型颈椎病相鉴别。

（2）鉴别要点

①臂丛神经受累：主要为臂丛的下干，临床常表现为：自上臂尺侧向下延及前臂和手部尺侧的感觉障碍，以及尺侧腕屈肌、指浅屈肌和骨间肌受累。

②胸腔出口局部体征：患侧锁骨上窝处多呈饱满状，检查时可触及条索状的前斜角肌或骨性颈肋，用拇指向深部加压时（或让患者做深吸气运动），可诱发或加剧症状。

③Adson征：多属阳性。即让患者端坐，头略向后仰，深吸气后屏住呼吸，将头转向患侧。检查者一手抵住患者下颌，略给阻力。另一手摸着患侧桡动脉，如脉搏减弱或消失，则为阳性。此为本病的特殊试验。

④其他：包括影像学改变等。本病时，X线平片多有阳性所见，必要时做CT或MRI检查等，均有助于二者的鉴别。此外，本病压颈试验阴性，棘突及颈椎旁多无压痛及其他体征，因此，二者不难鉴别。

5、腕管症候群

（1）概述

腕管症候群主要系正中神经通过腕管时受压所致，在临床上亦较多见，尤以中、老年人及腕部外伤后者多发。

（2）鉴别要点

①手腕中部加压试验：即检查者用手压迫或用中指叩击患者手腕（掌侧）中部，相当于腕横韧带的近侧端处，如出现拇指、食指、中指麻木或刺痛时，即属阳性，具有诊断意义。

②腕背伸试验：即让患者将患侧腕关节向背侧伸展，持续0.5～1min，如出现拇、示、中指麻木或刺痛症状，即属阳性，亦具有诊断意义。

③封闭试验：用1%普鲁卡因1～2ml对腕部痛点局部封闭，如有效，则属阳性。

④其他：本病时具有远位正中神经末梢的感觉障碍症状（表现为拇指、食指、中指指端麻木、感觉过敏或刺痛），颈部X线片无相应的改变，神经根型颈椎病诸试验均属阴性，必要时可参考MRI检查结果等。

6、肩关节周围炎及其他肩部疾患

（1）肩关节周围炎

不仅需与颈型颈椎病鉴别，亦应与神经根型颈椎病相区别。除前节中所述的特点外，本病不具有脊神经的根性症状，故易鉴别。但应注意，在临床上可遇到某些颈椎病病例同时伴有肩关节周围炎症状者，在治疗后（例如牵引或手术疗法），其肩部症状可随颈椎病的其他症状一并消失，此主要是由于颈5～7脊神经受累后通过腋神经波及肩部所致。

（2）其他肩部疾患

包括肩关节撞击症、肩袖病变、肩关节退变及肩关节不稳症等，均应与神经根型颈椎病相鉴别。主要依据临床检查及影像学结果，一般不难鉴别。对个别确诊困难者，可通过封闭疗法判定。

7、椎管及根管处肿瘤

凡侵及脊神经根部及其附近的肿瘤，包括硬膜囊侧方、根管及其相邻组织（以骨组织为主）的肿瘤，均可引起根性痛。其中以转移性者为多见。且可同时波及脊神经根与颈丛或臂丛，引起形形色色的根性或丛性症状。因此，除常规对锁骨上窝及颈肩部进行视诊与触诊检查外，对有异样感者应以肩颈部为中心行X线、CT及MRI检查，以防漏诊或误诊。

8、其他类型颈椎病

（1）颈型颈椎病：枕部及颈肩部疼痛，头颈活动受限，颈肌紧张，多无上肢症状；X线检查可见颈椎序列改变及退行性变。

（2）脊髓型颈椎病：上肢无力、不灵活，下肢无力、步态不稳，严重者伴有大小便功能障碍，四肢腱反射亢进，肌张力增高，病理征阳性，MRI检查提示有明显的颈椎退行性脊髓压迫。

（3）交感型颈椎病：颈性眩晕并与体位改变相关，同时可有心悸、血压不稳或视物不清等多种症状；x线检查可见颈椎椎间不稳表现。

1、注意休息，保护颈部。症状较轻或站立活动时应佩戴颈托制动；症状较重或卧位休息时推荐平卧硬板床制动并使用低硬枕，治疗期间应尽可能卧床，并减少坐位时间及屈颈动作，时限为1～3周。

2、改善不良生活、工作习惯。

3、做好肩颈部日常锻炼。

1、非甾体类抗炎药

此疾病多数情况下以炎性疼痛为主，在无禁忌证情况下，首先考虑非甾体类抗炎药物，有消炎、止痛功能。如布洛芬、双氯芬酸、美洛昔康、塞来昔布等。

2、肌肉松弛药

伴有肌肉痉挛者，可以使用肌肉松弛类药，如乙哌立松、氯唑沙宗、氟吡汀、替扎尼定等。

3、脱水剂

对处于急性期患者，因为颈椎神经根炎症反应，水肿明显，而引起剧烈疼痛，可以使用脱水剂，如甘露醇等。

4、营养神经药物

维生素B、甲钴胺等营养神经药物的使用也有一定的效果。

5、糖皮质激素类药物

可以加速缓解疼痛。但由于其全身应用不良反应大，除非疼痛严重或持续，否则不建议使用。

利用手术对脊髓、神经构成压迫的组织、增生的骨质、颈椎椎间盘和韧带进行切除，或将颈椎的椎管扩大成形，使得颈部的脊髓和神经得到充分放松，通过植骨或内固定将颈椎之间固定融合，从而提高颈椎的稳定性。

1、手术适应证

（1）颈肩痛明显，疼痛、麻木向一侧或双侧上肢放射持续8周以上，经保守治疗无效者，或患者明确要求。

（2）颈肩痛及上肢的麻木、疼痛反复发作半年以上，严重影响工作、生活，近期加重者。

（3）有明显上肢放射痛、麻木，并伴一侧肌肉萎缩及肌力下降，影像学检查显示病变节段颈椎间盘突出或椎体后缘、钩椎关节骨赘形成压迫神经根或硬膜囊者，或病变节段明显椎间不稳定者。

2、手术禁忌证

（1）有严重内科疾病者。

（2）年老体弱不能耐受手术者。

（3）有精神疾患或更年期神经官能症者。

（4）有严重四肢广泛的肌肉萎缩及脊髓功能障碍者。

3、手术方式

（1）颈前路开放手术：包括颈椎前路椎间隙减压+融合术、颈椎前路椎体次全切+融合术、颈椎前路椎间隙减压+动态非融合器植入术、颈椎前路椎间隙减压+人工颈椎间盘植入术。

（2）颈后路开放手术：包括颈椎椎板切除减压术、颈椎椎板扩大成形减压+神经根管减压术、局部神经根减压术。

（3）经皮微创手术：包括经皮微创颈椎间盘射频消融术、经皮微创颈椎间盘激光减压术。

1、物理治疗

持续枕颌带牵引、针灸治疗、红外线频谱照射等改善症状。

2、心理治疗

对于病程较长者应予以重视，必要时予抗抑郁治疗。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

绝大部分神经根型颈椎病预后良好。患者预后还与个体病情等因素有关：

1、因单纯性颈椎髓核突出所致者，预后大多良好，治愈后少有复发者。

2、髓核脱出已形成粘连者则易残留症状。

3、因钩椎关节增生引起者，早期及时治疗预后多较满意。如病程较长，根管处已形成蛛网膜下隙粘连时，则易因症状迁延而使疗效欠满意。

4、因骨质广泛增生所致的根性痛者，不仅治疗复杂，且预后较差。

1、反复发作或持续的颈椎病症状，可影响患者正常生活、工作，甚至带来心理问题。

2、若治疗不及时，可造成严重的神经功能损害，有的患者可出现瘫痪等。

手术治疗是颈椎病的治疗方法之一，做好术后护理有利于患者的康复。

1、术后返回病房要保持脊柱水平位搬运患者，颈部两侧用沙袋固定，以避免对颈部造成伤害。

2、返回病房后，患者应拿去枕头平卧。平卧期间，应尽量保持脊柱水平位，颈部不可大范围活动。

3、术后由于全麻插管和牵拉关系，患者可出现吞咽困难、呼吸困难等不适，应积极配合进行常规雾化吸入，以稀释痰液，减轻咽部不适。

4、患者家属及医护人员要随时观察伤口渗血情况及呼吸频率的变化，发现异常后及时通知医生。

5、保持引流管的通畅，避免引流管打折和受压，同时要观察引流液的颜色、量、性质。

6、术后每2个小时更换体位1次，避免压疮发生，翻身时应维持头颈、脊柱形成一直线，不可扭转，改换成平卧及左右侧卧位。

7、术后尽早进行功能锻炼，术后半天即可床上坐起，1~2天可下床活动，活动时要佩戴颈托。初次活动时，医护人员及家属要在旁边给予协助，保护患者的安全。

8、给予患者流质饮食，食物应清淡易消化。

1、注意休息

颈椎病急性发作期或初次发作的病人，要适当注意休息，病情严重者更要卧床休息 2-3 周。

2、应该选择合适的枕头和正确的睡觉姿势

（1）姿势：睡觉时应选择保持脊柱平衡的床铺。睡眠体位应使胸部、腰部保持自然曲度，双侧的髋关节和膝关节可以弯曲，使全身肌肉尽量放松。

（2）枕头：睡觉时枕头的形状以两端高中间低为好；枕头不宜过高；枕头的宽度应达到肩部的宽度；枕头的质地应该柔软而且富有弹性；仰卧的时候，枕头宜尽量垫在颈下；侧卧的时候，应当尽量避免将枕头压在肩膀下面；不能不枕枕头，这可能损害颈椎。

3、注意保暖

日常生活中要注意颈部保暖，避免颈部受寒，夏天颈部不能直吹空调或电扇。出汗或淋雨后及时擦干等。

4、养成良好工作习惯

（1）纠正不良坐姿，维持人体正常的生理曲线。

（2）为了调整合适体位，应当适当升高或降低座椅以适应桌面。在办公室里座椅与桌面电脑形成合适的位置，从而让颈部不会太累。

（3）一般学习或工作1小时左右就应该改变一下姿势或做一些缓慢而简单的头颈部转动的活动。如果要进行超负荷工作的时候，可以每过一段时间让颈部回到放松的状态，并向各个方向缓慢旋转颈部。

5、颈椎体操

（1）自然站立，双目平视，双脚分开与肩同宽，双手自然下垂，全身放松。

（2）双手叉腰，双脚分开与肩同宽，缓慢抬头后仰，同时配合胸背部后仰，停留片刻，然后缓慢向前胸部低头，配合好呼吸。

（3）双手叉腰，双脚分开与肩同宽，左右交替进行颈椎侧弯，侧弯时尽量用耳朵去触碰同侧肩膀。

（4）双手叉腰，双脚分开与肩同宽，左右旋转，头颈转向身后，左右交替，重复锻炼多次。

6、运动管理

要适当增加户外活动，包括瑜伽、游泳、打球等都对颈椎病的缓解有好处。但锻炼同时应注意保护颈椎，如经常跑步锻炼患者应注意：

（1）跑步前先要做准备活动，如散步、甩臂、踢踢腿等，要等到完全热身以后，先慢跑后逐渐加速。跑步之后不要一下停顿下来，应该继续散一会步，并擦干汗液，休息一段时间以后才可以进餐。

（2）在跑步时不要一直低头。

（3）散步的时候，应当注意配合深呼吸，避免受凉，同时一边要进行上下肢活动和全身伸展运动。

（4）在跑步或散步的时候，人体的髋部和腰部左右扭动幅度不要太大，以免增加受伤概率。

（5）“脚头”过重会增加脊柱和关节的负担，所以双脚落地要轻快，脚落地的时候，膝关节应该保持略微弯曲的姿势。

（6）在跑步或散步时，人的后背应尽量保持挺直放松的姿势。身体若前倾则身体稳定性就会差，因此如果尽量挺直，可以使颈部和腰背部肌肉得到锻炼。

（7）当要跑上坡路时，应该适当地减小步伐，这样会更加轻松。

（8）注意在跑步或散步时不要弯腰驼背，弯腰驼背更易导致身体疲劳，脖子也会更易变得僵直，应该要保持双肩放松的姿势。

（9）在跑步时，速度不应该过快，跑步的距离和时间都不应该过长。在运动时可以自己测脉搏呼吸，脉搏一般不要超过每分钟110次，呼吸则不要超过每分钟25次，总距离应该适宜，根据个人身体适应程度而定。

颈椎病的饮食没有特殊禁忌，要保证饮食平衡。科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情的作用。

1、以清淡容易消化的为主，保证充足的营养。

2、以含钙、蛋白质、维生素 B 族、维生素 C 和维生素 E 高的食物为主，如鱼类、禽类、牛奶、豆类等，这些物质不仅能给患者补充足够的营养，还可以促进骨骼和肌肉的新陈代谢，延缓中老年人群骨关节的退行性改变，利于病情恢复。颈椎病患者特别是老年患者需要注意多参加户外运动，多晒太阳，有利于钙的吸收。

3、中老年人存在不同程度的消化功能减退，肠蠕动减慢，多饮水，多食蔬菜水果，防止便秘。

1、不挑食，保证营养均衡。

2、避免吃生冷和辛辣、油腻的食物。

3、尽量不饮酒，不喝浓茶、浓咖啡。

4、戒烟。抽烟和喝酒会导致毛细血管收缩和血液黏稠度增高，可能会加重病情。

颈椎的退变过程是一个长期而又缓慢的过程，早预防、早发现和早治疗是其最好的预防措施。日常生活和工作中避免一些能促进椎间盘退行性变的因素，可有助于防止颈椎病的发生与发展。

1、加强颈部肌肉的锻炼

运动是增强人体各项能力的常用方法。无论是颈椎病患者还是健康人群都可以通过经常性参加身体锻炼，帮助活跃颈部的血液循环和代谢，增强颈部肌力，提高颈椎的稳定性，从而预防颈椎病的发生，减轻颈椎相关症状。可以每日早、晚各数次进行缓慢地屈、伸、左右侧屈及旋转颈部的运动，也可利用工作空闲时间来试着做颈部保健活动。

2、避免长期低头姿势

要避免长时间低头工作，尤其是银行人员、会计、白领人群、IT 工作者等伏案型人群更应注意。长时间低头这一体位会使颈部肌肉、韧带受到牵拉而形成劳损，导致颈椎椎间盘发生退变。可以在条件允许的情况下尝试改善工作环境，如将桌面改为呈 30°角的平面工作台，这样可以减少伏案工作时颈椎的负荷。或者工作一段时间后休息一下，改变一下体位。另外，在日常生活中也要改变不良的生活习惯，如躺在床上看书、看电视等。

3、颈部放置在生理状态下休息

科学的枕头垫置具有恢复颈椎的动静力平衡、维持颈椎的生理弧度、提高睡眠质量、降低肌肉张力、消除颈部肌肉疲劳等作用。一般建议成年人颈部垫高约10cm 为最佳，不宜睡高枕，因其会使颈部处于屈曲状态，结果与低头姿势一样。另外注意侧卧睡觉时，枕头要加高到头部不出现侧屈的高度。

4、避免颈部外伤

（1）运动时，注意保护颈部，以免遭受外力冲击导致挫伤。日常生活中的一些运动及游戏也会损伤颈椎，如足球运动的顶球动作容易损伤颈椎；做倒立时，突然失手跌倒也容易伤及颈椎；两人相互用头顶撞的“顶牛”游戏，对颈椎也有损害；颈椎遭受打击、跌仆等多易造成颈椎损伤。

（2）坐车时，应系好安全带，以免急拐弯、急刹车时伤及颈椎。当人乘坐在高速行驶的汽车上，突然发生撞车时，头颅由于受到惯性作用，先向前冲去，然后迅速向后反弹，即所谓的“挥鞭样”损伤，这种损伤对颈椎的损害最大，应注意避免。戴头盔驾驶摩托车的人，一旦发生意外事故，常引起严重的颈椎损害。

5、避免风寒、潮湿，注意颈部保暖

（1）冬天天冷可以用围巾围住颈部，防止寒气侵袭。

（2）夏天注意不要让颈部直接对着电风扇、空调吹风。

（3）出汗后也不要使颈部直接吹冷风。

（4）如遇到淋雨受湿要及时擦干。

6、及早发现颈部异常并就医

（1）出现颈肩部酸痛时，在明确诊断并除外颈椎管狭窄后，可自己进行轻柔按摩，但要注意手法，以免加重症状。

（2）“落枕”后的颈部疼痛、僵硬、运动不利。反复多次“落枕”提示颈椎已有退变。“落枕”后，颈部的一些肌群痉挛，牵拉颈椎产生歪斜，歪斜的颈椎反过来又促使颈椎病的发生。因此，“落枕”应及早治疗。

（3）先天性斜颈及斜视的患者，不仅外观不美，也影响了颈椎的正常结构，对颈椎会产生损害，要尽早矫正，减少颈椎的损害。