正中菱形舌

正中菱形舌炎（median rhomboid glossitis）为发在舌背人字沟前方成菱形状的炎症样病损。病因尚缺乏统一的观点。以往认为该病是舌部发育过程中胚胎奇结节的留存，也有认为是良性炎症反应的结果。该病多见于成年男性，根据临床症状分为光滑型和结节型，光滑型表现为在舌背人字沟前方，形成界限清楚色泽深红的菱形或椭圆形病损，结节型表现舌背后部在菱形病损表面，出现大小不等的乳头。

1、光滑型

舌背菱形区域表面较光滑。

2、结节型

舌背菱形区域表面有硬性结节状突起，有坚硬感，但突起根部较柔软。

尚缺乏统一的观点。以往认为该病是舌部发育过程中胚胎奇结节的留存。正常时舌在发育中邻近的侧突生长超过奇结节，使之陷入舌体内不露出，而两侧突在中线连接起来。假如两侧突联合不全时，则奇结节在舌盲孔前露出舌面，而形成正中菱形舌炎样改变。也有认为系良性炎症反应的结果。目前多项研究发现菱形舌乳头萎缩区念珠菌检出率高，所以认为该病系舌背病损区慢性红斑型念珠菌病的表现之一。

1、白色念珠菌感染

有人发现舌乳头的菱形区白色念珠菌检出率高。该病人的病理与临床表现和增殖性念珠病极相似，因而认为与白色念珠菌感染有关。

2、药物

大量使用抗生素或激素等药物，可能会引起舌部出现炎症病变。

3、发育畸形

出现舌乳头缺失的先天性畸形可能与正中菱形舌发生有关。

4、其他

内分泌失调、缺乏维生素以及唾液分泌异常等也可能导致正中菱形舌。

损害区位于舌背正中后1/3处。一般呈前后向长轴的菱形，或近似菱形的长椭圆形。色红，舌乳头缺如。表面光滑，扪诊柔软的称为“光滑型”；表面呈节状突起，扪诊有坚硬感但其底柔软的称“结节型”。患者常无自觉症状，无功能障碍。成年男性较多见。

临床可根据表现可分为两型：

1、光滑型

临床以光滑型为多，在舌背人字沟前方，形成界限清楚色泽深红的菱形或椭圆形病损，其

前后径大于左右径，质软、乳头萎缩，表面光滑。病损区乳头缺失、无硬结，不影响舌的功能，多无自觉症状。

2、结节型

表现舌背后部在菱形病损表面，出现大小不等，由粟粒到绿豆大小的暗红色或浅灰白色突起结节或乳头，一般为数个紧密排列，触之稍有坚韧感，基底无硬结，无功能障碍和明显症状。对结节型正中菱形舌炎应予追踪，如基底出现硬结或其他症状，应及时作活检，并加作过碘酸雪夫（PAS）染色。有人认为结节型有癌前损害倾向。

病情持续进展时，可能会出现恶变。

1、日常生活中发现自己舌头有异常。

2、伴发热、口内红斑、灼痛。

3、出现其他异常情况。

以上须及时就医咨询。

可到口腔科就诊或到口腔专科医院的黏膜科就诊。

1、正确刷牙、饭后漱口，保持口腔清洁。

2、不要吃过热、辛辣刺激性食物，以免刺激病损引起疼痛。

3、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属或朋友陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您是什么时候发现舌背人字沟前方有菱形状病损的？

2、您的病损是维持稳定还是持续进展？

3、您是否伴有疼痛？您会用什么词语来形成疼痛的感觉？

4、您的舌体是否有出血现象？唾液有异常吗？

5、您是否有白色念珠菌感染？接受过治疗吗？

6、您是否有糖尿病病史？目前在用什么药物？

7、您的舌头之前有过损伤吗？

8、您是否大量使用抗生素或激素类药物？

9、您平时饮食状况如何？营养搭配均衡吗？之前有被诊断为缺乏维生素吗？

10、您在其他医院看过吗？是否进行过治疗？用的什么治疗方法、治疗效果如何？

1、什么是正中菱形舌？我为什么会出现这种症状？

2、我需要做哪些检查？

3、我的情况严重吗？对我的日常生活有影响吗？

4、我现在可以用什么治疗方法？治疗过程中有风险吗？

5、我需要治疗多长时间？治疗费用高吗？

6、能治好吗？以后还会复发吗？

7、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

8、今后我该怎么护理？需要注意哪些事项？

9、是否需要复查？多久一次？

通常首先会进行体格检查，以了解舌部的病变情况，并做出初步诊断。之后可能会建议进行真菌检测、病理检查等，以了解有无感染、恶变等情况，并辅助医生明确诊断。

主要是视诊，观察舌体的颜色、大小、形状、舌苔等。

病原学检查：可以检查是否有白色念珠菌感染。

病理检查见乳头丧失，上皮萎缩，细胞形态无变化，结缔组织炎症细胞浸润，棘层增殖，上皮钉突伸长，上皮有不同程度不全角化，或有念珠菌菌丝、多形核白细胞浸润，甚至微脓肿形成，有的有上皮异常增生。

根据病损的特定部位和菱形乳头缺失的特殊表现不难作出诊断。通过病史了解患者有无内分泌失调的历史，比如患者曾经出现过激素失调或维生素缺乏，亦或是曾经大量使用过抗生素或激素，结节型正中菱形舌炎应与慢性增殖型念珠菌病鉴别。

结节型正中菱形舌应与慢性增殖型念珠菌病鉴别。后者除舌背结节状增生外，还可出现于腭、颊等口腔黏膜其他部位。可有白色绒膜及红斑症状出现。

对于合并念珠菌感染的病损，抗真菌治疗通常有效，可口含制霉菌素和含漱3%碳酸氢钠溶液。如无确切病因或病损基底变硬，应作活检明确诊断。有人认为结节型有发生癌变的可能，要追踪观察。

1、医生详细和耐心的解释可起到良好的心理治疗作用，有助于消除患者的恐惧感。

2、冷冻或激光治疗适用于发生恶变的正中菱形舌炎。

如果存在白色念珠菌感染，可以使用2%碳酸氢钠含漱液和制霉菌片进行治疗。如果合并细菌感染，可应用抗生素控制感染。

2%碳酸氢钠含漱液、制霉菌片

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，个体差异可能较大。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

经过积极有效的治疗，大部分患者可以治愈，并且较少复发，预后良好。如果没有采取相应的干预措施，有恶变的可能性。

该病有恶变的风险，假如发生恶变会影响患者的生活治疗。

一般来说无法自愈，需要及时的干预治疗。

经过积极的采取相应的治疗措施，大部分患者可以治愈。

尚无确切的数据统计。

在日常生活中要注意保持口腔卫生，在饮食中避免舌头受到刺激，多休息，帮助身体恢复。部分患者可能有恐癌疑虑，应努力调节心态，积极配合治疗。

1、心理特点

部分患者看到舌部病变会有恐癌疑虑。部分舌癌患者也可能对癌症出现过分的恐惧。加上有些舌癌患者接受放化疗后出现一系列不良反应，手术对组织器官造成的毁坏性效果，导致生命质量下降，从而出现焦虑心理。

2、护理措施

患者可以多咨询医务人员，详细了解疾病的知识，正确对待自身所患疾病，学会自我身心调整，主动和亲属、朋友交流，缓解不良情绪。可多参加社会活动，转移注意力，培养广泛的兴趣爱好。家属应多了解患者的心理状态，给予患者充分的关心、安慰，使其感到家庭的温暖和亲人的关怀，以更好地配合医生进行治疗。

1、注意口腔卫生，每天至少刷牙2次，每餐后应漱口清洁口腔。

2、注意休息，避免过度劳累。

3、适当运动，如打太极拳、散步等，提高机体免疫力。

生活中多观察舌的颜色变化，出现异常情况及时就医。

患者遵医嘱复诊，如有不适及时就诊。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

1、注意均衡饮食，补充身体所需的营养物质。

2、多吃新鲜蔬菜、水果等食物，可以补充维生素，有利于身体健康。

3、保证蛋白质的摄入，选择瘦肉、鱼肉等作为蛋白质来源。

4、每天摄入足量的水，避免口腔干燥。

1、避免辛辣刺激性的食物，如辣椒、芥末、生姜等。

2、少吃腌制、熏烤、油炸的食物。

3、不要吃过烫的食物，待食物温度适中后再食用。

4、进食含有骨头、鱼刺的食物时注意不要刺伤舌头。

5、不饮或少饮酸性饮料。

1、日常生活中注意做好自我防护，避免发生白色念珠菌感染。

2、平时做好口腔的检查，如有异常积极治疗。

3、平时一定要注意个人口腔卫生，水平颤动刷牙。