外耳湿疹

外耳湿疹（erczema of external ear），是指发生在外耳道、耳郭和耳周皮肤的湿疹。目前关于湿疹的病因和发病机制尚未明确，多认为与多种内外因素引起的变态反应有关。患者的临床表现根据病程所处阶段不同而有所不同。外耳湿疹的治疗包括一般治疗和药物治疗。

外耳湿疹主要根据患者的病程分为急性外耳湿疹、亚急性外耳湿疹和慢性外耳湿疹3类。

外耳湿疹的病因和发病机制尚未明确，目前多认为与多种内外因素引起的变态反应有关。其中，局部的药物，如硫酸新霉素、多粘菌素B和赋形剂等可能是最为重要的过敏原。另外，也有学者认为本病与内分泌失调、精神因素、代谢障碍、消化不良等有关。

处于潮湿、高温的环境有可能诱发外耳湿疹。

外耳湿疹患者多见于儿童，处于不同病程阶段的患者临床表现有所不同。其中，外耳部出现瘙痒性皮疹是所有患者最为常见的症状。

1、急性外耳湿疹表现

患处奇痒，多伴烧灼感，皮肤呈红斑或粟粒样小丘疹，挖耳后可流出黄色水样分泌物，凝固后形成黄痂。有时分泌物流到何处就会引起该处的病变。

2、亚急性外耳湿疹表现

多因急性湿疹未经治疗、治疗不当或久治不愈所致。通常患处红肿较轻，渗液比急性者少，但仍有瘙痒，可形成结痂、脱屑。

3、慢性外耳湿疹表现

外耳道内剧痒，患处皮肤增厚、粗糙、皲裂、苔藓样变，可导致外耳道狭窄，引起轻度耳聋、耳鸣。

外耳湿疹可并发外耳部感染、中耳炎、听力障碍等。

患者可及时去皮肤科或者耳鼻喉科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能进行血常规等检查，注意检查前一晚10点后禁食，次日清晨空腹抽血。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您的症状何时开始出现的？

2、随时间推移，症状有减轻或者加重吗？

3、您是否还伴有其他不适？

4、您以前有过类似情况吗？什么原因造成的？

5、您近期是否有食用某些特殊的食品？

6、您周围有没有人近期有类似情况？

7、您喝过或涂抹过药物吗？什么药物？

8、您有药物或食物过敏情况吗？有接触特殊物体吗？

1、我的外耳湿疹是什么原因导致的？

2、我的病情严重吗？需要做哪些检查？

3、我现在需要什么治疗方法？能治好吗？

4、我需要住院吗？

5、治疗有什么风险吗？治愈后会影响美观吗？

6、若药物治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

7、我还有其他疾病，会对治疗产生影响吗？

8、我日常要注意什么？回家后怎么护理？

9、我需要复查吗？多久一次？

当患者出现外耳红肿、瘙痒、皮疹、糜烂、渗液等症状时，需及时就医。医生会对患者进行体格检查，以及血常规、过敏原检测、血清免疫球蛋白检测、细菌培养等检查。

医生通过耳部专科检查，可判断患者外耳有无红肿、皮疹、水疱、糜烂、渗液、结痂、脱屑、皲裂、苔藓样变等异常，有助于诊断。

1、血常规

可初步判断患者有无继发感染、贫血、过敏等。

2、过敏原检测

变应原检查有助于寻找可能的致敏原。

3、血清免疫球蛋白检测

可帮助鉴别具有湿疹皮炎皮损的先天性疾病。

4、细菌培养

皮损细菌培养可帮助诊断继发细菌感染等。

医生根据患者出现外耳红肿、瘙痒、皮疹、糜烂、渗液等症状，结合体格检查及病史，以及血常规、过敏原检测、血清免疫球蛋白检测、细菌培养等检查即可明确诊断。

外耳湿疹的治疗原则是，尽可能找出病因，避免致敏因素，积极治疗原发疾病。治疗方式包括一般治疗和药物治疗。

尽可能找出病因，避免致敏因素。如已明确相关致敏原，应停止接触该过敏原。

1、保持外耳道局部清洁、干燥。

2、局部禁止使用肥皂或热水清洗。

3、局部禁止使用刺激性药物。

4、避免用手搔抓患处、挖耳等。

5、停止食用辛辣刺激性或有较强变应原性的食物。

1、局部药物治疗

（1）急性湿疹：如渗出较少或无渗液时，可使用1%~2%甲紫溶液、泼尼松软膏、氧化锌糊剂进行治疗；如渗出较多时，可使用炉甘石洗剂清洗后，用硼酸溶液或醋酸铝溶液进行湿敷。

（2）亚急性湿疹：可使用氧化锌或硼酸氧化锌糊剂进行搽涂。

（3）慢性湿疹：如皮肤增厚、皲裂，可使用10%~15%硝酸银溶液或3%水杨酸软膏；如局部干燥者，可使用硼酸氧化锌糊剂、氧化锌软膏、白降汞软膏、糠酸莫米松乳膏等治疗。

2、全身药物治疗

（1）抗组胺药物：必要时可服用抗组胺药物，起到止痒抗炎作用，主要包括氯雷他定、西替利嗪、氯苯那敏等。

（2）糖皮质激素：对于病情严重者，可酌情使用短期口服糖皮质激素治疗，如泼尼松、地塞米松等。

（3）抗生素：对于继发感染时，可外用和（或）全身抗生素治疗，控制感染症状。

甲紫溶液、泼尼松软膏、氧化锌糊剂、炉甘石洗剂、硼酸溶液、醋酸铝溶液、硝酸银溶液、水杨酸软膏、白降汞软膏、糠酸莫米松乳膏、氯雷他定、西替利嗪、氯苯那敏、地塞米松

本病一般无需手术治疗。

外耳湿疹的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

外耳湿疹的治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

多数患者经及时诊治，一般预后良好。不能坚持治疗及体质虚弱者，可致病程迁延难愈，反复发作，或发展为耳廓化脓性软骨膜炎，导致耳廓畸形。

1、外耳湿疹容易反复发作，使患者承受较大的心理和精神压力，可导致患者精神萎靡、烦躁。

2、外耳湿疹可能并发感染。

3、严重瘙痒者可影响正常生活、交往、工作、学习等。

本病一般无法自愈，需及时就医。

多数患者经及时诊治，本病一般可治愈。

不能坚持治疗及体质虚弱者，可导致病情迁延难愈，反复发作。

患者日常生活中应注意个人卫生、保持良好的情绪状态、避免饮酒及食用海鲜类、辛辣刺激性食物，有助于疾病的恢复。

1、患者的房间应该加强通风、使空气保持新鲜，并且室内要维持适宜的温度和湿度，保持温度 20℃左右，湿度40%以上宜。

2、充分保持湿疹部位干燥清洁，不随便使用刺激止痒药物。搽药或换药时，不要用水冲洗，特别是禁用热水、肥皂或消毒药水烫洗，可用棉签蘸植物油从内向外擦干净。

3、勤剪指甲，不用手搔抓皮损。局部瘙痒剧烈、皮肤温度高，可使用冷湿敷；感觉瘙痒难忍，可用手掌轻轻拍打，以代替抓挠。

4、注意劳逸结合，避免过度劳累和精神过度紧张，保证充足的睡眠。

5、尽早进行过敏原筛查，避免接触致敏物。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。外耳湿疹患者应均衡饮食，避免致敏食物，且以清淡为主。

1、以清热利湿为主，多食用冬瓜、百合、绿豆、莲子、苦瓜等凉性食物。

2、多吃含有B族维生素、维生素C的蔬菜、水果。

3、食用高蛋白、高热量、容易消化的食物，增强患者的营养。

4、多吃碱性的食物，比如葡萄、黄瓜、胡萝卜、香蕉、萝卜、苹果等。

1、戒烟、限酒。

2、忌食海鲜类食物。

3、少吃辛辣食物，如辣椒、葱、姜、蒜等。

4、少吃油腻、油炸食物。

5、少吃甜食，如糖类、咖啡及甜的饮料。

6、少吃发物，如鱼、虾蟹、牛羊肉等。

7、若有已知过敏食物，应避免食用。

1、加强通风、使空气保持新鲜，并且室内要维持适宜的温度和湿度，保持温度 20℃左右，湿度40%以上宜。

2、注意个人卫生，勤洗澡，并且及时搽保湿霜，保护皮肤屏障。

3、定期清洁外耳，避免硬物挖耳。

4、注意日常锻炼，保持身心愉悦，保证充足睡眠。

5、尽早进行过敏原筛查，避免接触致敏物。