膝内翻

膝内翻（genu varum）又称O型腿，指两下肢伸直而踝关节力图并拢时，膝关节不能并拢，是与膝外翻完全呈相反方向的畸形。膝内翻可由生理性和病理性两大方面原因所引起，生理性膝内翻一般无需治疗，而病理性膝内翻则需要行矫形支具或手术治疗，以尽快纠正肢体形态。

膝内翻的病因较多，比如生理性弯曲、佝偻病、外伤、炎症等，大致可以分为生理性因素和病理性因素两大方面。

1、生理性因素

新生儿及婴儿的下肢，包括胫骨和股骨，轻度或中度的向内弯曲是正常的，这可能是下肢在宫腔内体位的延续现象。在儿童正常生长发育过程中，如果不出现任何的干扰因素，随着站立和运动的发育，下肢向内弯曲的情况能够自动地获得矫正。

2、病理性因素

比如佝偻病、外伤、炎症、先天性骨骼生长障碍性疾病（Blount病）、肿瘤、脊髓灰质炎及脑瘫等，均可引起下肢力线性排列的紊乱，造成膝内翻畸形。

使用学步车、幼年过早参加对抗性强运动以及膝关节处于高负担者，容易发生本病。

患儿主要表现为站立和行走时双膝之间的距离宽、足趾向内侧偏，可伴有膝关节不适或疼痛感。如果疲劳或长距离行走，则患儿可能出现步态异常和明显的下肢弯曲。

由于膝关节内外侧承受应力的不均，病程长者易形成骨关节炎。

1、站立和行走时双膝之间的距离宽。

2、明显的下肢弯曲。

3、走路摇摆、步态异常。

4、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均需及时就医咨询。

膝内翻是一种临床常见的骨关节畸形，家属应带患儿前往骨科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行比较全面的体格检查，建议穿着方便穿脱的衣物。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、家属应陪同就医，并提前准备想要咨询的问题清单。

1、孩子是什么时候发现自己有膝内翻的？近期有加重吗？

2、孩子有走路姿势异常的症状吗？

3、孩子之前去医院检查过吗？是怎么治疗的？

4、孩子平时喜欢运动吗？喜欢什么运动？

5、孩子既往有佝偻病吗？

1、孩子为什么会出现膝内翻的症状？

2、孩子的症状严重吗？

3、孩子需要做哪些检查？

4、应该怎么治疗？需要手术吗？能治愈吗？

5、这些治疗方法有什么风险吗？

6、回家后应该注意什么？

7、需要复查吗？多久一次？

当患儿出现膝关节不适、走路摇摆、足趾向内侧偏等症状时，应及时就医。医生首先会进行体格检查，初步了解患者的情况，然后可能会建议其行血液检查、X线检查等，以进一步了解病情，明确诊断。

1、平卧位

下肢伸直，髌骨向正前方，内踝并拢，测量股骨内髁之间距离，即为膝内翻的程度；再测量大腿与小腿内侧缘向内所成的角度。

2、站立位

自髂前上棘向下经髌骨中心的重力线，正常时通过第1、2跖骨之间；膝内翻时则偏向外侧通过第3、4、5跖骨。双足可能正常，或存在内旋或外翻。

3、行走时

观察下肢负重期有无向外侧凸出。生理性膝内翻，负重期膝关节一般不向外凸出，如果岀现，则表示膝外侧韧带松弛，这时畸形有进一步发展的危险，应检査膝内侧、外侧副韧带以及交叉韧带的稳定性，检查髋关节伸展时的旋转范围和股骨前倾角度。

医生会通过血液检查了解血液中钙、磷等元素的水平以及其他与骨代谢相关的指标、炎症指标等，有助于确定病因。

X线检查可发现膝关节及踝关节平面向内倾斜；胫骨上中1/3连接处向内成角；胫骨、股骨内侧骨皮质变厚、硬化；骨骺、骺板及干骺端表现正常，骨质无病变表现：通常两侧肢体对称性受累。测量干骺端与骨干夹角，生理性膝内翻<10°，胫骨内翻畸形>10°。

一般根据患儿有站立和行走时双膝之间距离宽、走路摇摆等表现，结合体格检查、血液检查、X线检查等结果，即可明确诊断。

生理性膝内翻一般不需要特殊的治疗；而病理性膝内翻者需要根据病情的严重程度、年龄制定个体化的治疗方案，比如使用矫形支具、手术治疗等。

积极治疗原发病，比如佝偻病等。

暂无特效药物治疗。

暂无

1、生长诱导术

一般采用“8”字钢板单侧阻滞骨骺的生长速度，使原本倾斜的膝关节变水平。该手术具有创伤小、不易损伤骨骺、并发症少、操作简单、手术效果好等优点，但不适用于年龄过大、骨骺已经生理性闭合或因各种原因导致骨骺发生病理性早闭的儿童。

2、截骨矫形外固定术

对于单纯的膝内翻，可以在实施传统截骨矫形术后，用各种外支架固定。

3、膝关节置换术

对于严重的下肢弯曲、骨骺闭合的患者，可考虑行膝关节置换术，以恢复膝关节功能。虽然该手术方法矫形程度大，但手术创伤大、人工关节有一定的使用年限等。

对于轻度的病理性膝内翻者，可考虑支具矫形，以恢复膝关节正常解剖结构。该方法具有不良反应较小的优点，但使用过程中可能会感觉到不适，而且治疗时间较长。

本病的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

一般情况下，生理性膝内翻随着年龄增长会自行好转；而病理性膝内翻经积极治疗，一般可获得矫正，预后良好。

1、本病会影响外观，导致患者出现心理异常。

2、本病若不及时治疗，可能会导致骨关节炎的发生。

生理性膝内翻一般会随着年龄增长而自行好转。

经积极治疗，一般可获得矫正。

在日常生活中，家属应多陪伴与安慰患儿，使患儿积极配合医生进行治疗，同时帮助患儿进行适当患肢功能锻炼；恢复一段时间后，遵医嘱定时复查，以便医生能够及时了解病情变化情况。

1、心理特点

患儿可能因走路方式异常，受到其他人的嘲笑，从而出现自卑、难过等心理。

2、护理要点

家属应温柔地安抚患儿，可通过鼓励、夸奖的方式来建立患儿的自信心，消除其负面情绪。

1、规律作息，保证充足的睡眠，避免过度劳累。

2、避免增加膝关节负担的活动，比如跑步、跳高、爬山等。

3、对于接受手术的患儿，拆除石膏后可遵照医嘱适当进行下肢功能锻炼，以恢复患肢正常功能。

4、对于接受支具矫形的患儿，应坚持使用，切勿半途而废。

一般建议接受支具矫形治疗的患儿，每4~6个月复查1次。

本病通常无特殊的饮食禁忌，但科学合理的膳食有助于促进机体恢复，患儿可多吃清淡、易消化的食物，保证机体营养物质摄入充足。

多食富含维生素、蛋白质及微量元素等营养物质的食物，比如新鲜水果、蔬菜、豆类、肉类等。

少食油腻、辛辣刺激性食物。

膝内翻是一种可以预防的疾病，以下几种措施有助于降低本病的发生风险：

1、减轻膝关节负重。

2、尽量不要使用学步车。

3、避免让孩子过早的参加对抗性强的运动。